袁 霞
重庆市奉节县人民医院 重庆市 404600
【摘 要】目的：对静脉采血如何控制护理质量做出深入探析。方法：对2013 年18 名在静脉采血过程中出现异常情况的病人进行护理干预并及时评定其疗效。结果：6 名病人晕血晕针的病症减轻，12 名病人晕血晕针的病症完全消失。结论：精确高效的护理工作能够有效减轻并消除因病人采血时而导致的各种病症。
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关键词 静脉采血；护理质量；控制
静脉采血是医院常见的一种护理行为，要求护理人员有熟练的技术和优秀的心理素质，我院针对静脉采血出现的不同症状进行不同的护理工作，取得了显著成功，现报告如下。
1 临床资料
2013 年6 月~2014 年6 月，在我院门诊进行釆血过程中出现异常症状的病人一共18 名。男性患者12 名例，女性患者6 名；年龄18~48 岁，平均年龄34 岁；有晕血晕针病史的病人12 名，采集过程中出现晕血晕针症状的病人6 名，无病人休克。
2 护理质量控制
2.1 环境调节和护理工作
采血科室需要保持空气畅通，温湿度调节恒定，用紫外线消毒每天至少2 次，每天用千分之一的含氯消毒液清洗地面3次。遵守采血秩序，避免嘈杂拥挤，保持安静，手机静音、禁止大声喧哗和吸烟等行为，并提供充足座椅留作病人休息之用；护理人员着装得体、面带笑容、态度良好，采血之前需准备好各种器具，在釆血过程中应不断与病人进行交流，仔细解释，耐心观察，时刻鼓励病人。一旦观察到晕血晕针的前兆，应立即中断采血并及时处理，采血时穿刺技术要尽可能熟练，要做到一针见血，动作既轻柔又迅速精确，避免反复穿刺给病人带来的莫大痛苦。
2.2 心理护理干预
在门诊采血的病人各种各样，不同的疾病，各异的年龄，不同的病情程度，心理承受能力的差异。 在釆血前需要对病人的精神和心理状态做出评估，尽最大努力对病人要求给予满足，有如下几个方面：
2.2.1 完善护患者沟通
树立友好的护患关系，热情关心并帮助病人，向他们提供快捷、有爱的服务，使病人消除和护士之间的隔阂感，耐心回答病人提出的问题，仔细向病人解释采血化验几乎不会对身体造成伤害。对某些情绪较为激烈的病人尽量转移其注意力，例如仰起脸或者深呼吸，促使其完全放松身心，进而迅速完成采血的全过程。
2.2.2 病人的亲身经历
可以召集采血完成的病人诉说亲身体会，告知广大即将要采血的病人“护士的技术真熟练，速度很快，一针见血，像被蚂蚁咬了一口”，通过这样的方式使得病人的身心完全放松，消除其心理压力。
2.2.3 准备小礼品
针对儿童的本性，应该对孩子进行表扬、鼓励或者哄骗等其他方式，实现准备好一些糖果和小礼品等等，对反应激烈的孩子，需要与孩子家属共同努力，快速采血。
2.3 疼痛预防
在采血过程中护士的动作要轻柔且敏捷，出其不意。病人体位应该放松，护士要选取粗直、弹性佳并且易寻找的血管，避免反复穿刺给病人带来的莫大痛苦；努力患者沟通，采取各种方法分散其注意力，拔针须先拔后压，按压时间控制站4~6min，动作要既轻柔又迅速精确，尽量一针见血。
2.4 晕血晕针提前做好护理准备
如果观察到病人可能有发生晕血或晕针的前兆，应让病人采取平卧位的方式采血。这样的体位有利于病人保持全身放松，转移了病人的注意力，并消除了病人的心理压力。采取侧过脸的方式，减少因看见针尖和血液流出带来的惊吓。
2.5 异常症状护理
一旦发现有晕血晕针的症状后立即拔针，中断釆血，让病人保持平卧的姿势并保持呼吸畅通，迅速测量血压、呼吸和心跳等生命体征，病人病情严重时给予吸氧处理，吸氧量为1.5L/min，建立静脉输液通道，注意维持病人的体温，疏散拥挤围观的人群，通过含糖片、喝温开水或热糖水的方式平复病人的突发状况，待医生赶到现场后再按照医生的指示正确处理病情，若病情严重有跌倒等现象发生应按规定报告上级领导。
3 结果
有6 名出现晕血晕针症状的病人其病症减轻，12 名病人晕血晕针症状完全消失。
4 讨论
静脉采血是医院护理工作常见的一种护理操作行为，而晕血晕针甚至休克则是静脉采血中较为多见的几种不良反应。在釆血过程中由于患者精神的高度紧张，再加上饥饿、心慌、针戳、见血等诸多因素的叠加刺激，引起迷走神经的反射并导致血管床的扩张，使得外周血管阻力下降，导致回心血量不增反减，因而降低心脏的血液输出量，引起血压下降，暂时性地引起脑血流量减少，最终发生休克或晕厥。主要的临床症状为短暂的突发性的失去意识，呆滞、呕吐、头晕、心慌、乏力、心悸、冷汗等；病症严重者会出现面色苍白或青紫、血压骤降、四肢冰凉等症状。晕针的原因各种各样，常与心理、体质、病症、体位、环境等因素相关联，在这之中心理原因起到的作用最大。
在静脉采血前对病人是否极度紧张、饥饿心慌、有无晕针史、体质虚弱等因素进行综合评定，并根据评定结果实行不同的护理工作，不仅要减轻甚至消除患者的痛苦，而且进一步提高护理工作效率，消除护患纠纷，协调护患关系，树立时刻以病人为中心的护理理念。
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