王文明
温州市苍南县金乡中心卫生院 浙江省苍南县 325805
【摘 要】目的：研究早期康复治疗对下肢骨折后膝关节功能障碍的临床治疗效果。方法：将我院2011 年6 月至2014 年6 月接收治疗的60 例下肢骨折后膝关节功能障碍患者随机分成治疗组和对照组，治疗组进行早期康复治疗法，对照组则进行常规治疗法，并对其进行回顾性分析。结果：治疗组的总有效率为96.67%，于对照组的总有效率为86.67%，两组差异显著具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：早期康复治疗可以有效增加下肢骨折后膝关节功能障碍治疗的效果，只得在临床之中推广使用。
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关键词 早期康复治疗；下肢骨折；膝关节功能障碍
膝关节功能障碍是下肢骨折并发症中最为常见的，患者的主要表现为局部肿胀、关节疼痛、屈曲受限等，让患者在日常的生活之中非常的不便，而恢复膝关节功能的正常活动，则是治疗下肢骨折的重要步骤。早期康复治疗对下肢骨折后膝关节功能障碍的治疗就是非常不错的治疗方法，也就受到了广泛地关注和重视，本文就早期康复治疗对下肢骨折后膝关节功能障碍的临床治疗效果展开了探讨，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2011 年6 月至2014 年6 月接收治疗的60 例下肢骨折后膝关节功能障碍患者随机分成治疗组和对照组，每组各30 例，治疗组中，男性患者16 例，女性患者14 例，年龄分布：38-76 岁，平均年龄（530.5±2.5）岁；对照组中，男性患者12 例，女性患者18 例，年龄分布：36-78 岁，平均年龄（50.2±2.1）岁。两组患者的基本资料上差异不显著，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规的治疗方法，主要为自动锻炼、家人或护理人员协助进行运动与物理因子治疗等。治疗组采用早期康复治疗法。
（1）直腿抬高：在病情的合理范围内，即进行健侧卧位患腿直腿外展、俯卧位患肢直腿后伸训练、仰卧位直腿抬高训练。根据患者情况每天进行1-4 次，每次重复5-15 次，患肢抬起后坚持10-15 秒。
（2）肌肉训练：绳肌静态、胭股四头肌、等进行长收缩，每天进行1-4 次，每次重复5-10 次，患肢抬起后坚持3-5 秒。
（3）牵引：每天让患者进行坐位或者仰卧位，并且在完全固定骨折部分的情况下，开始做小腿的重力牵引。随着时间的增加，在其小腿前方开始添加沙袋，重量在1-5KG 之内。牵引由每次3min 开始，逐渐增加到病人较为难受的标准[1]。
（4）站立训练：患者在患侧进行负重，并进行重心的转移与膝关节的稳定性训练，开始进行双脚站立，然后逐渐改为单腿站立。
（5）步行训练：合理运用镜子来进行正确的步态训练，并根据患者的实际情况采用一些功能性活动，比如上下楼梯、小跑步等。注意在做这些康复治疗时，先做好石蜡热疗，以充分让血液循环，减小患者的疼痛感[2]。
1.3 统计学分析
两组患者应用SPSS19.0 软件进行分析，计量数据采用均数± 标准差(
)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示, 数据对比采取X2 校验，P<0.05，差异具有统计学意义
2 结果
两组患者在康复治疗结束之后，治疗组的总有效率高达96.67%，而对照组的总有效率为86.67%，两组的总有效率比较，治疗组要明显的高于对照组，且差异显著具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。
3 讨论
在早期的康复治疗中使用胭股四头肌静力等的长收缩，可以有效的促进骨折的愈合，还能促进骨折端紧密的接触，从而克服分离趋势的出现，有效地防止了侧方位的成角和位移，同时还能增强胭股四头肌肌力，有效预防了肌萎缩的出现[4]。在本次的研究结果中，治疗组的总有效率高达96.67%，而对照组的总有效率为86.67%，两组的总有效率比较，治疗组要明显的高于对照组，且差异显著具有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果与相关的研究结果也完全的吻合，充分说明了，在下肢骨折后膝关节功能障碍的治疗中，提倡进行早期康复治疗。并且手术之后，在解除了外固定时，应当及时的给患者进行膝关节松动术，这样可以有效缓解患者的疼痛，并可适当的加大关节的活动程度。而患者在做牵引训练中，可使缩短的结缔组织通过长时间的牵引，从而慢慢的重新拉长，需注意的就是防止患者出现肌肉的拉伤和关节的肿胀。根据患者的病情采取PNF 中的紧张与放松技术，可以有效的改善患者对运动、肌肉和协调的控制，最终实现改善关节功能，恢复患者正常生活的目的[3]。
综上所述，在选择康复治疗下肢骨折后膝关节功能障碍的患者中，应该根据患者的实际病情尽可能早的实行治疗，这样对于让患者更早的回归社会，恢复正常的生活是非常有益的。因此，早期康复治疗下肢骨折后膝关节功能障碍有着非常好的治疗效果，值得推广使用。
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参考文献
[1] 王晓梅. 下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的早麟合康复疗效分析[J].巾醜龍学綠,2012,27(11):149-150.
[2] 温小鬣. 早期综合康复对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的疗效观察[J]. 当代医学,2012(33):77-78.
[3] 罗显德. 抬高患肢结合冰敷在下肢骨折术后的应用[J]. 右江医学,2013,38(10):244-245.