代方娟
吉林省敦化市市医院 吉林省敦化市 133700
【摘 要】目的：探究眼球穿通伤患者的术后护理。方法：选择36 例眼球穿通伤患者，均给予对应手术治疗，并给予术后护理。结果：36 例患者经手术治疗，术后35 例保留眼球完整，视力均有不同程度的恢复，1 例眼球破裂，眼内容特大量溢出，行眼球摘除致伤失明，安装人工义眼。结论：眼球穿通伤患者在手术治疗的同时配合术后护理，能够有效提高手术治疗效果，改善患者预后。
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关键词 眼球穿通伤；术后护理
眼球穿通伤多为锐利的快速飞溅的物质所致，损伤的部位多为眼球的角膜和巩膜，眼组织和视力具有严重的破坏性，并易因此而致盲[1]，本研究总结眼球穿通伤术后护理，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组36 例眼球穿通伤患者，其中男34 例，女2 例，年龄8 -43 岁，平均30.8岁，致伤原因为意外碰伤、爆炸伤和玩具枪的塑料子弹伤，其中角膜穿孔28 例，巩膜穿孔8 例，均为单眼受伤，伤口均>3.0mm。
1.2 治疗方法与效果
均在显微镜下行眼部手术，术后35 例保留眼球完整，视力均有不同程度的恢复，1 例眼球破裂，眼内容特大量溢出，行眼球摘除致伤失明，安装人工义眼。
2 护理
2.1 基础护理
静卧休息包扎双眼，减少对侧眼的运动，以减少术眼摩擦，损伤伤口，保持病室环境安静、舒适，光线柔和，空气清新，温湿度适宜，根据病情给患者取舒适卧位，让患者穿棉质透气好的衣裤，注意保暖，以免咳嗽、打喷嚏引起头部震动，造成眼内出血。提醒患者尽量避免下蹲、弯腰拾物的动作或应缓慢进行，使眼压保持稳定，有利于伤口愈合[2]。
2.2 心理护理
术后伤眼疼痛，担心手术的效果，对容貌造成的影响等，产生情绪低沉，有时会对医护人员发脾气[3]，此时，护士应沉着、冷静，对患者及其家属的不稳定情绪给予理解，积极主动与患者及家属沟通，消除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，使其主动配合治疗护理。对这类患者要耐心倾听其诉说内心的悲伤，向其提供宣泄的机会，允许两名陪护床边守护，使患者得到情感及心理支持，因伤势过重，患者有过激言语，护士学会自我调节和控制，将疾病转归及预后委婉地介绍给患者，配合医生向患者及家属说明手术的必要性，与其家人讨沦，必要时提供建议，使其能协助患者接受身体外观的改变。
2.3 饮食护理
（1）向患者说明饮食与疾病的重要关系，在静脉给予营养支持的同时，指导患者合理饮食，注意补充高营养、富含蛋白质、维生素及粗纤维易消化的饮食，如新鲜蔬菜、水果、粥类、鱼汤等，以保证营养的供给，提高组织修复能力，促进伤口愈合。
（2）嘱咐患者少吃辛辣刺激性食物，勿食需费力咀嚼的食物，禁烟、酒、浓茶等，并做好解释工作。
2.4 术眼观察
（1）观察术眼疼痛情况，术后24 h伤口疼痛属正常现像，一般用止痛剂可缓解，如疼痛不缓解或术后2-3 d 出现剧烈眼痛者，则可能为眼内伤口出血、眼压高、眼内感染等引起，立即通知医师给予相应处理。
（2）观察眼罩渗血情况，有少许渗血为正常，相反及时通知医师妥善处理。
（3）行眼球摘除，术中植入义眼，要密切观察术眼分泌物及炎性反应情况。
2.5 药物护理
（1）介绍用药的重要性，药物常见的不良反应及预防措施，引导患者将病情与使用药物联系起来，增加用药的依从性。（2）介绍各种眼药水的作用并教会患者正确使用。
（3）遵医嘱使用抗生素、扩瞳、止血、镇静、止痛等药物。
2.6 预防指导
降低眼球穿通伤的发生率，关键在于预防。
本组病例患者群集中在青壮年和儿童，青壮年人群文化程度较低，劳动中自我保护意识差和安全生产保护设施不足等，指导其在今后的工作中，加强防护措施，如带面罩、防护镜。儿童喜欢玩具枪、鞭炮等，他们对玩具可能会给自身和他人带来的危险缺乏认识，易受以上玩具的伤害，教育儿童认识到眼外伤的危害，不玩耍锐利、有弹性、有爆炸性的玩具和剪刀，带子弹的玩具枪、鞭炮和竹签等。
2.7 出院指导
（1）定期门诊复查，并说明复查的重要性。
（2）提高爱眼意识，注意眼部卫生，勿用手揉擦术眼，勿挤眼，按压眼球，避免外力撞击眼部。
（3）预防交感性眼炎，密切观察健眼，如出现视力下降、疼痛、视物变形等交感性眼炎的征象及时就诊，以免延误病情。
（4）行眼球摘除安装眼片，遵医嘱定期取出清洁。
3 讨论
在临床上，眼球穿通伤是一种是严重的眼部创伤，多与锐器飞溅有关，近年来因节日鞭炮的燃放，导致爆炸事件不断提高[2]。眼球穿通伤具有较高的致盲性，临床上需要尽早实施诊断以及治疗，从而恢复患者的术后视力[3]。
此次研究中，36 例患者均实施术后护理，包括基础护理、心理护理、饮食指导、术眼观察、药物护理、预防指导以及出院指导，从多个方面给予了患者相应的干预。结果显示，36 例患者经手术治疗，术后35例保留眼球完整，视力均有不同程度的恢复，1 例眼球破裂，眼内容特大量溢出，行眼球摘除致伤失明，安装人工义眼。
综上所述，对眼球穿通伤患者实施术后护理，能够有效改善患者的手术治疗效果，值得进一步推广和普及。
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参考文献
[1] 王玉娟, 冯新梅. 优质护理在眼球穿通伤患者护理中的作用[J]. 中国医药指南,2012,(34):112-113.
[2] 潘兴辉. 优质护理在眼球穿通伤患者护理中的应用效果[J]. 中国药物经济学,2014,(10):234-235.
[3] 莫明就, 罗艳艳. 眼球穿通伤患者36 例术后护理[J]. 吉林医学,2011,32(28):143-144.