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眼球穿通伤患者36例术后护理

  • 投稿甲鱼
  • 更新时间2015-10-29
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代方娟

吉林省敦化市市医院 吉林省敦化市 133700

【摘 要】目的:探究眼球穿通伤患者的术后护理。方法:选择36 例眼球穿通伤患者,均给予对应手术治疗,并给予术后护理。结果:36 例患者经手术治疗,术后35 例保留眼球完整,视力均有不同程度的恢复,1 例眼球破裂,眼内容特大量溢出,行眼球摘除致伤失明,安装人工义眼。结论:眼球穿通伤患者在手术治疗的同时配合术后护理,能够有效提高手术治疗效果,改善患者预后。

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关键词 眼球穿通伤;术后护理

眼球穿通伤多为锐利的快速飞溅的物质所致,损伤的部位多为眼球的角膜和巩膜,眼组织和视力具有严重的破坏性,并易因此而致盲[1],本研究总结眼球穿通伤术后护理,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组36 例眼球穿通伤患者,其中男34 例,女2 例,年龄8 -43 岁,平均30.8岁,致伤原因为意外碰伤、爆炸伤和玩具枪的塑料子弹伤,其中角膜穿孔28 例,巩膜穿孔8 例,均为单眼受伤,伤口均>3.0mm。

1.2 治疗方法与效果

均在显微镜下行眼部手术,术后35 例保留眼球完整,视力均有不同程度的恢复,1 例眼球破裂,眼内容特大量溢出,行眼球摘除致伤失明,安装人工义眼。

2 护理

2.1 基础护理

静卧休息包扎双眼,减少对侧眼的运动,以减少术眼摩擦,损伤伤口,保持病室环境安静、舒适,光线柔和,空气清新,温湿度适宜,根据病情给患者取舒适卧位,让患者穿棉质透气好的衣裤,注意保暖,以免咳嗽、打喷嚏引起头部震动,造成眼内出血。提醒患者尽量避免下蹲、弯腰拾物的动作或应缓慢进行,使眼压保持稳定,有利于伤口愈合[2]。

2.2 心理护理

术后伤眼疼痛,担心手术的效果,对容貌造成的影响等,产生情绪低沉,有时会对医护人员发脾气[3],此时,护士应沉着、冷静,对患者及其家属的不稳定情绪给予理解,积极主动与患者及家属沟通,消除患者的顾虑,树立战胜疾病的信心,使其主动配合治疗护理。对这类患者要耐心倾听其诉说内心的悲伤,向其提供宣泄的机会,允许两名陪护床边守护,使患者得到情感及心理支持,因伤势过重,患者有过激言语,护士学会自我调节和控制,将疾病转归及预后委婉地介绍给患者,配合医生向患者及家属说明手术的必要性,与其家人讨沦,必要时提供建议,使其能协助患者接受身体外观的改变。

2.3 饮食护理

(1)向患者说明饮食与疾病的重要关系,在静脉给予营养支持的同时,指导患者合理饮食,注意补充高营养、富含蛋白质、维生素及粗纤维易消化的饮食,如新鲜蔬菜、水果、粥类、鱼汤等,以保证营养的供给,提高组织修复能力,促进伤口愈合。

(2)嘱咐患者少吃辛辣刺激性食物,勿食需费力咀嚼的食物,禁烟、酒、浓茶等,并做好解释工作。

2.4 术眼观察

(1)观察术眼疼痛情况,术后24 h伤口疼痛属正常现像,一般用止痛剂可缓解,如疼痛不缓解或术后2-3 d 出现剧烈眼痛者,则可能为眼内伤口出血、眼压高、眼内感染等引起,立即通知医师给予相应处理。

(2)观察眼罩渗血情况,有少许渗血为正常,相反及时通知医师妥善处理。

(3)行眼球摘除,术中植入义眼,要密切观察术眼分泌物及炎性反应情况。

2.5 药物护理

(1)介绍用药的重要性,药物常见的不良反应及预防措施,引导患者将病情与使用药物联系起来,增加用药的依从性。(2)介绍各种眼药水的作用并教会患者正确使用。

(3)遵医嘱使用抗生素、扩瞳、止血、镇静、止痛等药物。

2.6 预防指导

降低眼球穿通伤的发生率,关键在于预防。

本组病例患者群集中在青壮年和儿童,青壮年人群文化程度较低,劳动中自我保护意识差和安全生产保护设施不足等,指导其在今后的工作中,加强防护措施,如带面罩、防护镜。儿童喜欢玩具枪、鞭炮等,他们对玩具可能会给自身和他人带来的危险缺乏认识,易受以上玩具的伤害,教育儿童认识到眼外伤的危害,不玩耍锐利、有弹性、有爆炸性的玩具和剪刀,带子弹的玩具枪、鞭炮和竹签等。

2.7 出院指导

(1)定期门诊复查,并说明复查的重要性。

(2)提高爱眼意识,注意眼部卫生,勿用手揉擦术眼,勿挤眼,按压眼球,避免外力撞击眼部。

(3)预防交感性眼炎,密切观察健眼,如出现视力下降、疼痛、视物变形等交感性眼炎的征象及时就诊,以免延误病情。

(4)行眼球摘除安装眼片,遵医嘱定期取出清洁。

3 讨论

在临床上,眼球穿通伤是一种是严重的眼部创伤,多与锐器飞溅有关,近年来因节日鞭炮的燃放,导致爆炸事件不断提高[2]。眼球穿通伤具有较高的致盲性,临床上需要尽早实施诊断以及治疗,从而恢复患者的术后视力[3]。

此次研究中,36 例患者均实施术后护理,包括基础护理、心理护理、饮食指导、术眼观察、药物护理、预防指导以及出院指导,从多个方面给予了患者相应的干预。结果显示,36 例患者经手术治疗,术后35例保留眼球完整,视力均有不同程度的恢复,1 例眼球破裂,眼内容特大量溢出,行眼球摘除致伤失明,安装人工义眼。

综上所述,对眼球穿通伤患者实施术后护理,能够有效改善患者的手术治疗效果,值得进一步推广和普及。

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参考文献

[1] 王玉娟, 冯新梅. 优质护理在眼球穿通伤患者护理中的作用[J]. 中国医药指南,2012,(34):112-113.

[2] 潘兴辉. 优质护理在眼球穿通伤患者护理中的应用效果[J]. 中国药物经济学,2014,(10):234-235.

[3] 莫明就, 罗艳艳. 眼球穿通伤患者36 例术后护理[J]. 吉林医学,2011,32(28):143-144.