刘 碧
蒙自市人民医院 云南省蒙自市 661199
【摘 要】目的：研究护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响。方法：选取我院2013 年9 月至2014 年3 月收治脑卒中后偏瘫患者50 例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采取常规治疗和日常护理；观察组是在对照组的基础上实施护理干预，比较两组康复情况。结果：观察组FMA 量表分值高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可以有效缓解脑卒中后偏瘫患者临床症状，提高患者康复率。
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关键词 护理干预；脑卒中；后偏瘫；康复
脑卒中是一种以突发性脑血液循环障碍为特征的临床疾病，主要表现为运动、意识、感觉、认知、精神情绪及语言等功能性障碍。如何强化脑卒中患者的生存质量是目前医学界及社会各界关注的焦点问题[1]。本院对50 例脑卒中偏瘫患者给予护理干预措施，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2013 年9 月至2014 年3 月收治50 例脑卒中后偏瘫患者，其中男性32 例，女性18 例，平均年龄（65±5.3）岁，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组25 例。对照组男性患者12 例，女性患者13 例，平均年龄（64±2.3）岁；观察组男性患者13 例，女性患者12 例，平均年龄（65±1.7）岁。两组年龄、性别等基本资料并无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采取常规护理措施，即应用营养脑神经、促进脑组织功能恢复的药物。 护理人员针对患者的具体需要实施生活护理、心理护理，并指导其进行简单的功能性锻炼。
1.2.2 观察组
（1）饮食护理：劝导其进行高蛋白低脂肪的饮食，注重营养，但是不能营养过剩，造成脂肪在血液中的堆积，给心血管造成严重负担，造成疾病的发生，饮食应以清淡少油为主，可进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类, 戒烟、限酒。
（2）心理护理：护理人员根据其意识状态给予入院宣教，使其适应新环境，缓解不安全、紧张等不良情绪。护理人员在日常护理中，通过观察评估患者的心理状态，并制定针对性的心理干预方案；与患者家属沟通，掌握患者的兴趣爱好、生活习惯、家庭关系及社会角度等，指导家属从心理上及生活上给予患者更多的照顾与支持，并以乐观的态度面对患者，建立起全方位的家庭支持体系；根据患者的喜好与心理特点，以耐心的语言与其交流，指导他们在遇到问题时主动寻求帮助。
（3）患肢功能性锻炼：患者病情平稳后（一般情况下为发病后 1 周）即实施早期的康复锻炼，锻炼时应以循序渐进、合理、适度为宜。先采取被动运动，运动前先以温水擦拭肢体，由远端向近端推拿或循环按摩手、足、踝、膝、髋、肘、肩等部位，幅度由小至大，2 次/d，20 ～ 30 min/ 次。当患者可以自主运动时，应以自主运动为主，由健肢带动患肢运动。每天锻炼时，均由护理人员在旁边督促与指导，以保障锻炼效果。
1.3 统计学意义
采用SPSS 18．0 统计软件，计量资料用均数± 标准差表示，采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用X2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组FMA 量表入院分值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 经相应的护理干预后，观察组FMA 量表分值显著高于对照组，且高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
脑卒中又叫脑血管意外，是因脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而造成的急性脑血液循环障碍。研究显示[2]，虽然随着医疗水平的不断提高，脑卒中的死亡率显著降低，但约有80% 的存活者可遗留不同程度的后遗症。偏瘫是脑卒中患者最为常见的后遗症之一，由于心理及躯体出现功能性障碍，严重影响了患者的身心健康及生活质量，同时也为其家庭造成了沉重的经济负担。根据脑血液循环障碍发生机制的不同，可将脑卒中分成缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型[3-4]。但这两种类型的脑卒中患者都可表现为永久性或一过性的脑功能障碍。在脑卒中患者的整个发病期，应给予其有效的治疗和精心的护理。其中，科学、有效的护理措施可以最大限度地帮助患者恢复劳动和生活的自理能力，提高患者出院后的生活质量。对于脑卒中患者而言，强调在不影响临床抢救治疗的情况下为患者进行康复护理干预的理念已经融入到对其实施的临床康复护理中。相关报道显示[5]，早期诊治和有效的护理干预不仅可以极大程度地降低脑卒中患者的致残率，还可以改善脑卒中患者的不良预后。
在本次研究中，观察组FMA 分值高于对照组，且两组比较具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，护理干预能够显著提高脑卒中后偏瘫患者的运动能力和生活自理能力。
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参考文献
[1] 黄乐芳, 周艳. 护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响[J]. 中国实用护理杂志,2012,28(36):25-27.
[2] 蔡丽斯. 护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响探析[J]. 中国伤残医学,2014,(11):199-200.
[3] 刘保芬, 段清萍, 宋世明等. 家庭护理干预对脑卒中后偏瘫出院患者的影响[J]. 国际护理学杂志,2013,32(6):1341-1342.
[4] 邹银波. 中医综合护理措施对脑卒中偏瘫患者的临床疗效观察[J]. 国际护理学杂志,2014,(10):2751-2754.
[5] 宁文帅, 于凤伟, 杨洋等. 超早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J]. 护士进修杂志,2013,28(16):1490-1492.