郭 沁
湖北省浠水县人民医院 湖北省浠水县 438200
【摘 要】选取我院2014 年5 月-2014 年10 月收治的80 例烧伤患者，随机分为两组，研究烧伤中的五官具体部位细节护理效果。结果表明，对烧伤患者进行五官具体部位细节护理可以使患者的伤口早日愈合，减少色素沉着和瘢痕增生的发生率，具有良好的效果，值得进行临床推广。
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关键词 烧伤；五官；具体部位；细节护理
面部是五官集中的部位，因其部位暴露，遭受烧伤的机会较多，面部因其皮下组织松弛、神经血管丰富，烧伤后易引起毛细血管通透性增加和严重水肿，导致呼吸道梗阻、休克、脑水肿，且食物及口腔分泌物、鼻腔分泌物易污染创面，引起感染，愈合后造成五官挛缩畸形。不及时治疗则可能引起多种并发症发生，严重影响患者的恢复，导致患者面部出现色素沉着瘢痕增生甚至面部畸形，使得患者的身心受到严重打击。临床上除了及时合理的护理外，五官的细节护理对提高疗效，改善预后具有至关重要的意义。本研究对我院2014 年5 月-2014 年10 月收治的40 例烧伤患者进行五官具体部位细节护理，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014 年5 月-2014 年10 月收治的80 例烧伤患者，其中男45 例，女35 例，年龄5-54 岁，平均年龄28 岁；火焰烧伤24 例，热液烫伤12 例，电弧灼伤16 例，化学烧伤10 例，爆炸伤13 例，蒸汽烫伤5 例；烧伤面积4%-75%，浅Ⅱ度烧伤20 例，深Ⅱ度烧伤32 例，Ⅲ度烧伤28 例。80 例烧伤患者随机分为两组，其中对照组40 例，观察组40 例，两组患者在性别、年龄、烧伤原因、面积和程度等方面均无显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行五官具体部位细节护理。细节护理方法如下：
1.2.1 眼部护理
伤后均给予大量的清水冲洗，由于角膜抗感染能力差，每次换药时均给予0.25%氯霉素液，1% 庆大霉素液点眼。为防止绿脓杆菌感染，适当地加用1% 多粘菌素眼膏涂眼，为防止虹膜睫状体粘连，用1%阿托品眼膏或溶液扩瞳，疼痛明显者加用0.5% 地卡因或1% 利多卡因。为防止睑球粘连，1 天4 次用玻璃棒分离粘连处，尤其是结膜穹窿处。在进行护理的过程中，要严格执行无菌技术操作，防止交叉感染。
1.2.2 鼻部护理
剪除烧焦的鼻毛，及时清除鼻腔分泌物、污垢和痂皮，保持鼻腔清洁通畅。鼻黏膜水肿时，可滴1% 麻黄素液，收缩血管，以利通气。及时用棉签试净分泌物，可滴入少许石蜡油，利于软化，防止分泌物粘连阻塞。有感染时，使用抗生素药物滴鼻。经常用油类药物润滑鼻腔, 预防干燥出血。
1.2.3 口部护理
由于水肿使上下唇外翻呈张口状态。水肿期间，口腔粘膜经常暴露在外面，需经常除去分泌物及脱落的粘膜。进食后，应每四小时用盐水漱口1 次，外涂1% 龙胆紫或抗生素药膏，以防止细菌生长繁殖。如口唇干燥结痴时，可涂无菌石蜡油，使痴皮软化，防止出血。
1.2.4 耳部护理
耳廓表面凹凸不平, 易藏污物。充分暴露, 防止受压, 用消毒纱布在周围保护,但应注意位置, 慎防发生耳软骨膜炎。外耳烧伤的患者仰卧时，宜用小枕头，使耳壳悬空不接触枕头，侧卧时睡在有洞的海棉垫圈上，随时保持创面清洁干燥，及时清除外耳道、耳窝的分泌物。如外耳出现红肿，有波动感，应早期切开引流，清除坏死组织和软骨。耳壳烧伤，无外耳道烧伤者，可置干棉球于外耳道上，潮湿后即更换。若出现中耳炎，应及时控制感染，按时滴入抗生素药液。
1.3 评价指标
对两组患者的伤口愈合时间、色素沉着和瘢痕增生情况进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05 表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
由表1 可以看出， 进行细节护理的观察组的伤口愈合时间明显少于对照组（P<0.05），两组差异显著，具有统计学意义。
观察组的色素沉着率和瘢痕增胜率都明显低于对照组（P<0.05），两组差异显著，具有统计学意义。
3 讨论
面部烧伤是一种特殊部位的烧伤，在五官的分泌物和进食等易污染创面，使五官周围创面易潮湿软化，不仅延迟创面愈合，还会导致瘢痕增生和挛缩畸形，会给患者带来一些不良反应，轻者留下色素沉着影响美观，重者会造成面部畸形，对患者的外貌及功能方面造成负面影响，从而构成心理障碍。对于面部烧伤患者的护理，除了常规的护理外，还要对口、鼻、眼、耳等五官部位进行特殊的细节护理，对烧伤患者进行五官具体部位细节护理可以使患者的伤口早日愈合，减少色素沉着和瘢痕增生的发生率，具有良好的效果，值得进行临床推广。
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