毛欢
（上海市奉贤区中医医院 上海200000）
【摘要】
高血压病是一种并发率极高的疾病，对于我国居民身体健康具有严重的损害性，高血压的治疗需长期进行，病人须遵循医嘱长期用药才能够预防高血压带来多种严重的并发症。本文主要从高血压病人服药依从性概念以及现状、影响高血压病人服药依从性因素、提高高血压病人服药依从性的护理进展三个方面对高血压病人服药依从性进行比较全面的分析与探索。
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关键词 高血压病人；服药依从性；因素；进展
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0019-01
目前我国存在着大量的高血压患者人群，高血压病人群体呈现出“三低三高”特征，具体而言，就是指低空置率、低治疗率、低效率；高致残率，高死亡率、高发病率。除了高血压自身对于身体的危害，高血压人群往往患有肾功能衰竭、冠心病等并发症，导致高血压病人死亡率急剧上升。虽然目前医学界对于高血压的发病机制尚不完全确定，但是高血压的治疗已经形成了比较完善的体系，高血压的治疗需要长期进行。
1 高血压病人服药依从性概念以及现状
所谓的依从性就是指在生活起居和饮食习惯及用药等方面，病人的行为与医学指导相一致的现象。病人的遵医行为具体指两方面的行为，即：病人依据医学指导，自觉采取各种预防措施，避免疾病的发生；病人遵从相关治疗措施。本文主要分析高血压病人在服药方面的依从性。
虽然我国居民生活水平和标准普遍提高，对于身体健康越来越重视，但依然有很多因素导致目前我国高血压人群服药依从性较低。根据相关调查报告，高血压病人完全具有服药依从性的比例仅有33%左右，超过一半多病人完全不服从或部分服从用药医嘱。
２ 影响高血压病人服药依从性因素
影响高血压病人服药依从性较低的因素有很多，主要有：很多长期高血压病人由于用过很多药物，积累了很多经验，往往容易不遵从医嘱，自行调节用药剂量和时间；病人对医嘱部分理解或者理解有误造成服药依从性降低；病人记忆力比较弱，导致用药剂量和用药次数与医嘱不符合；病人不能彻底了解高血压的严重性，以及长期坚持用药的必要性，认为只要身体没有大的问题就可以停用药了，导致服药依从性比较低。
3 提高高血压病人服药依从性的护理进展
3.1 构建和谐的医患关系。患者与医生之间的医患关系的好坏直接影响到患者的对医生用药指导的信任程度，也是影响高血压病人服药依从性的关键影响因素。根据临床实践经验，作者认为和谐的医患关系应该建立在平等的基础上，医生在为病人制定用药计划过程中，可以让病人参与进来，根据病人的生活习惯和喜好制定出符合其本人的用药计划，这种相互合作的伙伴式关系能够极大的提高患者服药依从性，提高高血压病人康复率。
3.2 对病人进行高血压治疗知识的培训。高血压的治疗时间长，而且基本治疗手段就是患者自主服药治疗，所以医务人员有必要对病人进行全面的高血压治疗医学知识的培训，培训内容主要有以下几点。
首先，将高血压病的危害性和长期坚持用药的必要性对患者进行彻底讲解。短期内的高血压容易导致病人头晕、浑身浮肿等病症，长期高血压则容易导致患者出现冠心病、脑梗塞以及脑出血等严重的心脑学疾病，导致高血压病人死亡。高血压病的多发性、病情长期性以及复发性都导致了高血压根治具有一定难度。医务人员应该在讲解高血压病症的危害性的同时，向病人提供治疗信心，提高病人服药依从性。
其次，帮助患者明确降血压的目的，了解健康血压的范围。让患者知道控制血压不仅仅只是将血压调节到正常水平，更重要的是借助血压的稳定避免各种心脑血管疾病的病发，提高患者生活质量。
3.3 重视患者日常血压监测。医务人员可以指导患者合理使用有效血压测量仪器，并且监督病人每日自行测量血压。病人每日自行测量血压能够潜意识的提高患者降压的意识，从而主动遵从医嘱用药，有效提高服药依从性。另外，每日服药后，患者测量血压看见血压回到正常水平，就会产生对合理用药的积极性以及治疗信心，改善服药依从性。
3.4 社会以及患者家庭的协同配合。 高血压病人必须在日常生活中不间断的定期服用降压药，所以家庭因素对其的影响具有很关键的作用。无论高血压病人自身对用药有什么观点，周围人尤其是患者亲人的建议对于其服药的依从性都能够产生较大影响。
3.5 定期开展社区护理干预。 作为新医学模式转变中的一部分，社区护理干预能够有效提高高血压病人服药依从性。 社区护理干预中，社区医疗站对社区内病人建立个人病历档案，并且定期对其提供各种检测服务，社区内要多次开展高血压等疾病的护理预防知识，提高高血压病人日常降压意识。
3.6 科学合理指导高血压患者用药。 由于高血压病的治疗具有长期性，患者必须在日常生活中检查用药，所以医务人员在为病人制定用药方案时，要注意根据患者生活习惯以及患者身体状况制定用药方案，在必要的情况下，尽量简化患者用药程序。部分患者对于某些降压药物具有一定的敏感性，所以在用药过程中容易出现各种难以忍受的副作用，应该尽量为病人选用副作用小的降压药物。
3.7 重视高血压病人心理护理。 部分患者对战胜高血压的长期性以及高血压容易导致的各种并发症会产生一定的畏惧心理，从而消极用药。应该重视从心理上引导病人乐观积极面对高血压治疗过程，增强战胜高血压的自信心，提高患者用药依从性。
４ 结语
总之，高血压病的良好治疗效果离不开病人良好的服药依从性，我们要努力提高每一个高血压病人的服药依从性，降低高血压对于患者身体健康的损害，帮助病人提高生活质量。
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