杨 东
河南省济源市人民医院泌尿外科，河南济源 454650
[摘要] 目的 为了探究临床有效治疗前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定的可靠方法，从而为临床相关研究提供一些借鉴和参考。方法 本次研究入选对象均为我院2009年1月—2012年1月期间收治的前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定患者，共计132例，随机将患者分成两组，分别为观察组和对照组，每组66例，对照组患者服用坦索罗辛治疗，观察组患者服用坦索罗辛和托特罗定联合治疗。观察并且比较两组患者实施不同临床治疗措施前后国际前列腺症状评分结果、最大尿流率以及膀胱残余尿量。结果 在国际前列腺症状评分结果[（10.34±5.38）VS（18.32±5.49）分]、最大尿流率[（17.99±3.28）VS（14.02±4.33）mL/s]以及膀胱残余尿量[（22.34±4.32）VS（29.30±4.87）mL]等三项指标上，组间比较，实施治疗后观察组各项指标水平均显著的优于对照组，并且组间数据差异具有统计学意义。结论 与单纯采用坦索罗辛治疗的方法相比较，采用坦索罗辛联合托特罗定的治疗方法治疗前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定患者的临床效果较好，是临床上的可靠选择。
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关键词 ] 坦索罗辛；托特罗定；前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定
[中图分类号] R697.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0016-02
The observation of the effect of tamsulosin joint tolterodine in the treatment of the instability of prostatic hyperplasia and bladder detrusor
YANG Dong
Jiyuan City Henan province people´s hospital department of urdogy，Jiyuan 454650 ,China
[Abstract] Objective To explore the reliable method of tamsulosin joint tolterodine in the treatment of the instability of prostatic hyperplasia and bladder detrusor, so as to provide useful reference for clinical research. Methods 132 cases of prostatic hyperplasia and bladder detrusor in our hospital from January 2009 to January 2012 were chosen as the research object. The patients were randomly divided into two groups, namely the observation group and the control group, and 66 cases in each group. The control group was taken with tamsulosin treatment, and the observation group was taken with tolterodine and tamsulosin combination therapy. The IPSS results, maximum flow rate and residual urine volume before and after the implementation of different clinical treatment were observed and compared. Results In the three indicators of international prostate symptom score result, maximum flow rate and residual urine volume, compared between the two groups, the implementation of the indicators in the observation group after treatment was significantly better than the control group, and the differences between the two groups were with statistical significance. Conclusion Compared with the simple method of using tamsulosin, the clinical effect of tamsulosin joint tolterodine in the treatment of the instability of prostatic hyperplasia and bladder detrusor is significant, and it is the reliable clinical selection.
[Key words] Tamsulosin; Tolterodine; Prostatic hyperplasia and bladder detrusor instability
对于前列腺增生患者来说，患病后合并膀胱逼尿肌不稳定的风险往往较大，而一旦出现了合并膀胱逼尿肌不稳定的相关症状，并将严重降低其生活质量，给患者带来身体上和精神上的双重痛苦和打击[1]。鉴于此，为了探究临床有效治疗前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定的可靠方法，从而为临床相关研究提供一些借鉴和参考，本文总结了我院近年来临床治疗前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定患者的相关实践经验，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究入选对象均为我院2009年1月—2012年1月期间收治的前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定患者，共计132例。患者年龄45~76岁，平均年龄为（42.34±9.34）岁，平均病程（42.34±9.43）个月。随机将患者分成两组，分别为观察组和对照组，每组66例。两组患者一般临床基线资料比较无显著差异，因此具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗方法 对照组患者服用坦索罗辛（国药准字H20000 681，辽宁山之内制药厂）0.2 mg，1次/d，睡前口服。7 d为一个疗程，治疗4个疗程[2]。
1.2.2观察组治疗方法 观察组患者服用坦索罗辛0.2mg，1次/d，睡前;托特罗定（国药准字H20000611，深圳市海滨制药有限公司）2mg，2次/d。7 d为一个疗程，治疗4个疗程[3]。
1.3观察指标
观察并且比较两组患者实施不同临床治疗措施前后国际前列腺症状评分结果、最大尿流率以及膀胱残余尿量。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者实施不同临床治疗措施前后国际前列腺症状评分比较结果
两组患者实施不同临床治疗措施前后国际前列腺症状评分比较结果如下：实施治疗前，组间比较两组患者评分结果差异不大，且组间差异无统计学意义；实施治疗后，组间比较观察组患者的评分水平显著地优于对照组，且组间差异具有统计学意义；两组患者本组治疗前后组间比较，治疗后评分水平均显著地优于治疗前，且治疗前后组间比较差异具有统计学意义。具体数据比较情况详见表1。
2.2两组患者实施不同临床治疗措施前后最大尿流率比较结果
两组患者实施不同临床治疗措施前后最大尿流率比较结果如下：实施治疗前，组间比较两组患者最大尿流率差异不大，且组间差异无统计学意义；实施治疗后，组间比较观察组患者的最大尿流率显著地优于对照组，且组间差异具有统计学意义；两组患者本组治疗前后组间比较，治疗后最大尿流率均显著地优于治疗前，且治疗前后组间比较差异具有统计学意义。具体数据比较情况详见表2。
2.3两组患者实施不同临床治疗措施前后膀胱残余尿量比较结果
两组患者实施不同临床治疗措施前后膀胱残余尿量比较结果如下：实施治疗前，组间比较两组患者膀胱残余尿量差异不大，且组间差异无统计学意义；实施治疗后，组间比较观察组患者的膀胱残余尿量显著地优于对照组，且组间差异具有统计学意义；两组患者本组治疗前后组间比较，治疗后膀胱残余尿量均显著地优于治疗前，且治疗前后组间比较差异具有统计学意义。具体数据比较情况详见表3。
3讨论
在临床实践的过程中，前列腺增生属于老年男性患者最为常见的泌尿系统疾病之一。从临床相关的数据统计资料上分析，目前前列腺增生的发病率正呈现出逐年缓慢升高的趋势，已经成为影响老年男性人群健康的重要疾病之一。而在前列腺增生的患者人群中，有超过40%以上，接近60%的人群属于合并膀胱出口梗阻患者，这些患者存在这逼尿肌不稳定的现象。而前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定在临床上的主要表现就是会不同程度的出现尿频、尿急、夜尿或急迫性尿失禁等储尿期下尿路症状。在很大程度上降低了患者的晚年的生活质量[4-5]。因此，临床上探究一种有效治疗前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定患者的可靠方法具有重要的现实意义。
既往的临床相关研究结果表明[6-7]：在临床治疗前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定的实践过程中，应用α1a受体阻滞剂实施治疗可以显著地改善患者的相关尿动力学指标，而采用M受体拮抗剂和α1a受体阻滞剂联合治疗的方法可以更加显著的使得患者的储尿期下尿路症状得到改善，从而有效的提升患者的生活治疗。
再此基础上，我们进一步研究后，总结发现[8-10]：膀胧出口梗阻造成的逼尿肌不稳定与M受体的关系受到重视。托特罗定是非选择性M受体阻滞剂，对逼尿肌选择作用最强、不良反应最小、可耐受性最好。但M受体阻滞剂降低膀胧逼尿肌收缩力的同时可能加重患者排尿困难，甚至出现急性尿储留，所以临床应用时予以注意。李伟亮等[8]研究认为：坦索罗辛能迅速缓解BPH所引起的下尿路症状，而坦索罗辛联合托特罗定治疗可以更好地减轻BPH所导致的储尿期症状，改善患者的生活质量。
本研究中两组患者实施不同临床治疗方法后，相关临床之指标均得到了有效的改善，治疗前后本组数据比较差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；但是治疗后组间比较，各项指标观察组均明显优于对照组，且组间数据差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。
因此，综上所述，我们可以得出以下结论：在临床针对前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定患者实施治疗的实践过程中，与单纯采用坦索罗辛治疗的方法相比较，采用坦索罗辛联合托特罗定的治疗方法的临床效果较好，是临床针对前列腺增生合并膀胱逼尿肌不稳定患者实施治疗的可靠选择。
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