姚菲菲
宿州市立医院呼吸内科，安徽宿州 234000
[摘要] 目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法 选取的研究对象是宿州市立医院呼吸内科2012年9月—2013年10月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组则在常规治疗基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，对比分析两组患者治疗后临床症状体征、PaO2及FEV1%预计值的改善情况。结果 两组患者用药均未超过2周，观察组治疗5 d后和10 d后的临床体征症状与对照组相比，其缓解率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗5 d后和10 d后的PaO2（动脉血动脉血氧分压）及FEV1%预计值的与对照组相比，其改善情况明显更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能有效地缓解患者的病情，疗效显著，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
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关键词 甲泼尼龙琥珀酸钠；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；疗效观察
[中图分类号] R563[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０125-02
慢性阻塞性肺疾病的发病率在我国呈逐年递增趋势，尤其是在患者年龄的不断增大、急性病发作、病情的迁延加重或身体条件的逐渐恶化的情况下，其致残致死率也逐渐提高，极大程度影响患者的生存质量和生活质量[1]。临床常规治疗该病疗效不佳，极难达到治疗的预期目标[2]。为探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，该院呼吸内科在2012年9月—2013年10月期间，在常规治疗的基础上应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者共37例，其治疗效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该次选取的研究对象是宿州市立医院呼吸内科收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例，所有患者均符合COPD的诊断指南（2002年版）[3]。将74例患者分为对照组37例和观察组37例。对照组：男性24例，女性13例，年龄42~86岁，平均年龄（66.8±8.5）岁，病程6~20年，平均病程（8.5±2.8）年；观察组37例中男性21例，女性16例，年龄44~85岁，平均年龄（67.1±8.4）岁，病程5~19年，平均病程（8.6±2.7）年。两组患者在性别、年龄、病程等相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规治疗：静脉滴注三代头孢类抗生素和二羟丙茶碱，静推氨溴索，雾化β2受体激动剂并吸入，同时行吸氧对症治疗，治疗时间不能超过2周。
观察组在常规治疗基础上给予患者甲泼尼龙琥珀酸钠治疗：2次/d甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静脉推注，治疗期间紧密观察研究对象的临床症状，若转好，则逐渐减小用药量至停药，用药时间最长2周。
1.3疗效判定标准
观察和记录两组患者治疗5 d后和10 d后的临床症状体征，以及治疗前、治疗第5天、治疗第10天的PaO2及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1%）的预计值。
1.4统计方法
该研究采用SPSS 18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，进行χ2检验。
2结果
2.1两组患者临床症状体征缓解情况分析对比
两组患者经治疗后临床症状体征均得到改善，治疗5 d后，观察组的症状体征缓解率为48.65%，对照组的缓解率为32.43%，治疗第10天，观察组的症状体征缓解率为89.19%，对照组的缓解率为64.86%。两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者PaO2及FEV1%预计值对比
治疗前，两组患者PaO2及FEV1%预计值比较无显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组在治疗5 d和10 d后的PaO2及FEV1%预计值相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数较多，病死率较高。因其缓慢进行性发展，极大程度地影响患者的劳动能力以及生活质量。大多患者于急性发作期过后，临床症状虽然均有所缓解，但其肺功能却仍在继续恶化，再加上受到自身防御、免疫功能的降低及外界各种因素的影响，致使该病反复发作，进而引发各种心肺并发症[4]。
糖皮质激素类药物已广泛应用在治疗慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中，其药理机制的主要表现为：①可以抑制炎症的持续性发展；②能有效地抑制细胞因子的产生；③能通过提高机体呼吸道内的平滑肌细胞β2受体敏感度，来避免气道的重塑[5]。另外，糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症有抑制作用，抑制气道高反应性，改善患者的临床症状体征，进而提高治疗效果，降低患者的病死率，提高其生存质量和生活质量。甲泼尼龙琥珀酸钠属于人工合成的、抗炎作用强的注射用类固醇，除了具有糖皮质激素的基本药理作用外，与泼尼松龙比较，更是具备了较强的抗炎作用以及较弱的水、钠潴留作用，已被广泛地应用到慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗当中，主要是通过静脉途径予以给药，见效快，疗效显著。
该研究结果显示，两组患者经治疗后临床症状体征均得以改善，治疗第5天，观察组的症状体征缓解率为48.65%，对照组的缓解率为32.43%，治疗第10天，观察组的症状体征缓解率为89.19%，对照组的缓解率为64.86%。治疗前，两组患者PaO2及FEV1%预计值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗第5天和第10天观察组的PaO2及FEV1%预计值的改善情况明显优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），和国内外相关研究结论基本一致[6]。
综上所述，甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能有效地缓解患者的病情，疗效显著，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
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参考文献
[1]杨庆仁，梁鹏，杨浩明.甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例临床分析 [J].中国社区医师：医学专业，2012，14（11）：148.
[2]解玉东.联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效[J].中国实用医刊，2013，40（1）：48-50.
[3]陈银花.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素序贯治疗的策略探究[J].中国医学创新，2013（3）：126-127.
[4]孟海燕.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例临床分析[J].中国药物与临床，2011，11（5）：568-569.
[5]孟海燕.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重35例临床分析[J].山西医科大学学报，2011，42（2）：139-141.
[6]郭春丽.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期98例[J].陕西医学杂志，2011，40（2）：242-243.
（收稿日期：2014-01-02）