高志云
衡水市第四人民医院 河北省衡水市 053000
【摘 要】目的：研究探讨规范化存图在胎儿超声筛查中的应用价值。方法：随机抽取在我院接受胎儿超声筛查的孕妇2000 例作为研究对象，按照筛查的不同阶段制定相应的超声规范化存图标准，记录并存储胎儿的超声诊断声像图，并对孕妇进行跟踪随访，了解并计算诊断的符合率、误漏诊率等。结果：2000 例孕妇中，经分娩或引产后的检查证实合并胎儿畸形的有13 例，经超声筛查发现胎儿畸形的共12 例，超声诊断胎儿畸形的检出率为0.6%，诊断符合率为92.3%，漏诊1 例，为心脏畸形，漏诊率为7.7%。结论：在对孕妇进行产前胎儿超声筛查的过程中，规范化存图有利于提高检查的完整性和畸形胎儿的检出率，降低误漏诊率，值得临床推广应用。
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关键词 规范化存图；胎儿超声筛查；应用价值
产前筛查是在妊娠期发现胎儿的先天缺陷、遗传性疾病的重要手段[1]，随着现代医疗诊断技术的提高和人们优生优育意识的提升，产前筛查已经得到比较广泛的普及，最常用的筛查手段就是超声筛查，具有无创、操作简便、检查快速、图像直观的优点，但在胎儿超声筛查后并无统一的规范化的存图标准，常有随意存图的情况出现，很容易出现管理混乱，误漏检、误漏诊的情况。本文就在我院接受产前超声筛查的孕妇作为研究对象，分析探讨规范化存图的临床应用价值。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取在我院接受产前超声筛查的孕妇2000 例作为研究对象，孕妇的年龄在20 岁到41 岁之间，平均年龄为（29.5±3.4）岁； 孕周在12 周到38 周之间， 平均（23.4±2.1）周。
1.2 方法
我院对孕妇进行产前胎儿超声筛查时，使用的诊断仪器为：麦迪逊8800 型彩色多普勒超声诊断仪和6000 Ⅱ型黑白超声诊断仪。检测中，采用腹部探头，并设定探头频率为3.5MHz。根据孕妇的孕周设定相应的检查程度，并在超声工作站应用“影易”软件系统对图像进行处理存储。
产前超声筛查均需要对胎儿的下述常规检查项目进行测量，包括：胎心率、胎盘厚度、羊水深度以及胎儿的双顶径、股骨长度等。同时按照妊娠的不同时间制定相应的规范化存图标准。其中，妊娠时间在12 周到17 周之间时，需要采集存储的图像包括：胎儿的头颈部正中矢状面、丘脑横断面、双上/ 下肢切面、脐孔切面等；妊娠时间在18 周到28 周之间时，超声筛查需要采集存储的图像包括： 丘脑/ 小脑横断面、鼻唇冠状切面、左右心室流出道切面、四心腔切面、脊柱纵切面、脐孔切面、腹围切面、双肾横切面、股骨及肱骨纵切面；当孕周在28 周以上的时候，超声筛查需要采集存储的图像与妊娠时间在18 周到28 周之间的患者相近（除小脑横断面、左右心室流出道切面、股骨及肱骨纵切面外）。
对孕妇进行追踪随访（本文参与调查研究的2000 例孕妇均无失访的情况），以孕妇分娩后胎儿的情况及引产后的尸检或外观判断结果为依据，计算超声诊断的符合率及误漏诊率。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS17.0 软件进行统计学分析。
2 结果
参与调查的2000 例孕妇中，经分娩或引产后的检查证实合并胎儿畸形的有13例，经超声筛查发现胎儿畸形的共12 例，包括神经系统畸形、心脏畸形、泌尿系统畸形、脐膨出、唇裂、肢体畸形、十二指肠闭锁、腹裂、腹水等，除神经系统畸形、肢体畸形及唇裂胎儿各有2 例外，其余畸形各有1 例。超声诊断胎儿畸形的检出率为0.6%，诊断符合率为92.3%，漏诊1 例，为心脏畸形，漏诊率为7.7%。
3 讨论
产前胎儿超声筛查时，通常会将采集到的胎儿器官、结构的声像图保存在超 声工作站内，且在妊娠的不同阶段，需要采集存储的图像侧重点并不一致。规范化超声存图不仅需要超声医师在对胎儿进行超声筛查的过程中，能按照图像采集的要求对胎儿的不同器官进行有序检查，避免出现某一项目漏检的情况，而且图像要清晰明确，能在检查中对胎儿的发育情况、形态结构进行有效判断、前后对照、动态观察，以提高畸形胎儿的检出率[2]，避免误漏检及误漏诊的情况出现。
本文随机抽取了2000 名接受产前超声筛查的孕妇，并对其进行了追踪随访，发现除1 例心脏畸形（右室双出口）的患者被漏诊外，所有畸形胎儿均经超声诊断发现，回顾1 例漏诊患者的超声检查声像图资料，则可见其未能进行规范化存图，缺乏孕中期的左右心室流出道切面图像。
通常，在产前筛查中，胎儿畸形的种类较多，不同畸形的出现时间不同，无法通过一次超声即获得所有的胎儿组织结构相关信息，直接检出畸形胎儿，因此更需要做到规范化存图，对胎儿的情况进行有效判断，保证超声的质量，同时降低超声筛查畸形的风险，为可能出现的医疗纠纷提供证据。
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参考文献
[1] 黄伟欣, 王琳, 曹晓焱等. 超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值[J]. 中国优生与遗传杂志,2010,18(2):89-91.
[2] 黄巧燕, 张棣, 卢伊涧等．规范化存图在胎儿超声筛查中的重要意义[J].广西医学，2009,31(9):1344-1345．