摘 要：目的 分析预见性护理应用在脑出血急性期中的效果。方法 将2019年1月至2019年7月到我院进行治疗的60例脑出血急性期患者随机分为观察组和对照组，每组30例。分别对两组患者以预见性护理和常规护理实施干预，比较两组护理后的临床效果。结果 观察组患者意识状态评分明显比对照组高[（78.50±1.50）分vs.(71.50±1.30)分]，差异存在统计学意义（P <0.05）；观察组认知评分明显比对照组高[（83.40±1.80）分vs.(76.40±1.40)分]，差异存在统计学意义（P <0.05）；观察组并发症发生率明显比对照组低[3.33%(1/30)vs. 33.33%(10/30)]，差异存在统计学意义（P <0.05）。结论 对脑出血急性期患者通过预见性护理进行干预能够有效纠正患者的意识状况和认知功能,降低并发症的发生概率，值得推荐。
关键词：脑出血急性期 预见性护理 护理效果
脑出血是临床上表现较为严重的一种疾病，这种病症的发生原因也相对较多，大部分脑出血患者都是因为非外伤因素而导致的脑实质血管破裂而引发的出血，导致脑出血发病的主要原因为高血压，除此以外也存在着一部分烟雾病、动静脉瘤等，这种疾病发病十分严重，病情进展迅速，发病之后的病死率已超过30%[1]。脑出血患者主要是因为高血压合并小动脉硬化而导致患者发病，因此病情会对患者的正常生活产生巨大的影响。临床对患者在治疗的时候，除了开展常规的治疗和干预外，还需要通过科学合理的措施进行指导，以便有效的护理患者，所取得的效果得到了临床的认可[2]。预见性护理是一种针对患者相关并发症和风险事件等进行预见的一种有效的护理，这是全方位保证患者安全的可靠护理。本文主要基于此研究通过预见性护理应用在脑出血患者护理中所发挥的护理作用，详见如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年1月至2019年7月到我院进行治疗的60例脑出血急性期患者随机分为观察组和对照组，每组30例。统计观察组的资料可得：男16例，女14例，年龄28～68岁，平均（42.65±13.52）岁，发病至入院间隔1～3 h，平均（2.05±0.45)h；统计对照组资料可得：男17例，女13例，年龄26～69岁，平均（43.06±12.89）岁，发病至入院间隔1～3 h，平均（2.11±0.41)h。资料均经《世界医学会赫尔辛基宣言》标准验证，患者签署《知情同意书》，两组患者一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 入组与出组标准
1.2.1 入组标准
(1)本文所选研究对象术前病情符合全国第4届脑血管学术会议制定的脑出血急性期诊断标准。(2)对所有研究对象头颅进行CT和磁共振检验，结果显示患者存在脑出血病灶。(3)所有患者的脑出血出血量均超过30 m L[3]。(4)所有患者均为首次发病脑出血患者。(5)所有患者均为来我医院进行急诊治疗的患者。(6)本文所有患者签署知情同意书，而且临床资料完整。
1.2.2 出组标准
(1)本文排除合并严重的心、肝、肾等相关脏器损害的患者。(2)排除因脊髓和颅脑受伤而导致下肢运动功能障碍的患者。(3)排除合并周围神经病变患者。(4)排除没有意识障碍或者意识障碍较轻并在24 h内意识转清的患者。(5)排除对本门所应用的干预方案不耐受的患者。(6)排除心肺功能不全的患者[4]。(7)排除有临床痴呆病史的患者。(8)排除恶性进行性高血压患者。(9)排除由其他医院转入我院治疗的患者。(10)排除中途因各种原因退出研究组而无法完成治疗的患者。
1.3 方法
对照组患者在护理的时候通过常规的护理方法进行护理指导，在护理过程中需要严格的落实常规护理的原则。而本文观察组患者开展预见性护理，具体的护理方案从如下几点进行落实。
第一，呼吸道预见性护理：应保证患者呼吸道的通畅，使患者尽量可以自主咳痰，在体位上应帮助患者选择最佳舒适的体位，防止患者出现窒息，要勤帮助患者更换体位，一般每隔2 h还要对患者进行一次拍背，可有效防止痰液对患者的呼吸道产生堵塞而危及患者的生命[5]。
第二，生命体征预见性护理：了解患者在监护室当中的心理状况，了解患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等相关的情况，并对患者进行有效的监测。对监测所得的数据进行详细的记录，以便于能及时进行干预。保证患者体温控制在39℃之内，对体温严重升高的患者要采取有效措施，进行持续性降温。维持患者的生命体征稳定，同时持续的将患者的生命体征的具体状况汇报给主治医师，以便于为医师的治疗提供决策帮助[6]。
第三，消化道预见性护理：如果患者神志恢复清醒，可以对患者利用高蛋白、高热量和低脂肪的饮食进行营养支持；依然昏迷的患者，可以遵医嘱进行肠内营养支持，主要通过鼻饲管为患者进行相关的营养支持，保证营养液800～1 000 m L[7]。
第四，心理预见性护理：要重视对患者情绪的调整和改善，脑出血患者急性期病情表现严重，很多患者的情绪比较波动和异常，这样就容易导致相关危险事件发生。临床医护工作者要注意对患者的不良情绪加以关注并转移患者的不良情绪，对患者进行情志护理，帮助患者进行不良心理的平复，积极的和患者进行沟通，努力帮助患者探寻最佳的宣泄条件，改善患者的不良心情[8]。
第五，感染预见性护理：要重视本院内和科室当中的卫生条件，重视对患者提供良好的环境护理。干预的过程中严格的执行无菌操作的原则，同时对患者进行干预的各项方法都要进行积极的审查，以保证相关措施的科学性。维持患者呼吸道的卫生洁净度，防止患者形成呼吸道感染或肺部感染。
第六，饮食预见性护理：在饮食上患者在接受治疗的过程中应该坚持营养均衡的原则，对患者在饮食上要坚持易消化的高营养物质。患者可以自主进食，以后要坚持少食多餐的饮食原则，避免患者食物可能会产生便秘的食物。同时指导患者多饮水，以便保证机体当中的水电解质正常。还要维持患者体内糖分和蛋白类物质能得到充分的补充，使患者机体具有充足的营养摄取[9]。
第七，皮肤预见性护理：护理中要注意对患者进行皮肤的干预，清洁皮肤的时候注意不能用力过大。定期帮助患者进行翻身，防止身体的同一部位长时间压迫而形成压疮。
第八，预见性护理：叮嘱患者多饮水，强化患者的排尿量，这样能够有效的促进患者尿道的清洁性。需要告知患者注意对会阴部的保护，确保会阴部的整洁和干燥，避免患者出现尿路感染情况。需要进行导尿的患者在操作的过程中应该坚持无菌操作的原则，还要指导患者逐渐实现自行导尿和排尿，促进患者预后[10]。
第九，躯体功能预见性护理：当患者的生命体征稳定之后适当地指导患者进行健康的训练，如果患者存在有偏瘫相关症状，需要积极为患者开展偏瘫的相关治疗措施，还要安排相关医师指导患者，并使患者能够接受相关功能训练，有效的促进患者肢体运动功能最大程度的恢复。
1.4 观察指标
对本文所有患者的意识状态评分、认知功能评分等进行评价和比较，比较两组患者的相关并发症发生率。
1.5 统计学分析
以统计学软件IBM SPSS25.0当中进行统计学检验和分析。采用卡方值（χ2）对所有的计数值进行验证性分析，采用P<0.05表示数据的差异存在统计学意义。
2 结果
观察组患者意识状态评分明显比对照组高[（78.50±1.50）分vs.(71.50±1.30）分]，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组认知评分明显比对照组高[（83.40±1.80）分vs.(76.40±1.40）分]，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率明显比对照组低[3.33%(1/30)vs.33.33%(10/30）]，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两种患者的并发症比较[n(%)]
3 讨论
脑出血是临床上表现比较严重的一种病症，患者会存在有颅内压持续升高的趋势，患者同时会存在恶心呕吐等多种临床表现，如果对患者病情没有采取有效的措施进行及时性的干预和治疗则可能会导致患者病情进一步的发展，使患者的颅内压持续性升高，甚至会导致患者形成脑疝，进而使患者死亡。所以临床上需要对患者的病情进行有效的控制，虽然现如今对患者治疗时医疗技术在不断的发展和飞跃，但是对于脑出血急性期的患者在治疗过程中仍然存在着一定的麻烦，患者发病后的致死率出现持续升高的趋势。而且很多患者发病经过抢救以后，都需要进行长时间的卧床休息，这样就会使患者聚集大量的痰液，会使患者合并多种并发症情况出现，危及到了患者的生命。
所以在这种背景下对脑出血急性期患者在抢救治疗的同时，采取预见性护理措施进行干预也十分重要，能够有效的防止多种不良影响对患者产生干扰，对促进患者的恢复，维持患者机体的稳定性具有重要价值。通过对本文的调查分析可得出：观察组患者意识状态评分明显比对照组高[（78.50±1.50）分vs.(71.50±1.30）分]；观察组认知评分明显比对照组高[（83.40±1.80）分vs.(76.40±1.40）分]；观察组并发症发生率明显比对照组低[3.33%(1/30)vs.33.33%(10/30）]。因此可以充分的说明预见性护理能够有效的降低并发症对患者的影响。预见性护理在进行护理干预的过程中可以对患者的生命体征等情况进行严密的监测，如患者的生命体征出现异常表现，需要在第一时间之内进行具体性的应对。护理过程当中重视患者的体温，如果体温超过39℃，需要立刻为患者选择采用冰袋进行冷敷，这能够有效的保证患者的脑细胞的功能。如果发现患者瞳孔存在放大，血压存在持续身高的表现则需要立刻通知主治医师进行干预，及时的为患者采取措施。预见性护理方法可以根据患者的相关表现，最快的判断患者可能发生的情况，同时为患者针对性的进行预防性指导，将相关症状在没有出现的同时进行遏制，对于保证患者的机体安全性具有重要价值。预见性护理在进行干预的过程中能够根据患者病情的发展规律和变化特点等进行相关的指导，所以这样就能使护理人员在干预的过程中具备机动性，有效对患者机体当中潜在的问题进行，能切实可行的对患者进行相关的干预，这样就能在很大程度上降低并发症的影响，同时也维持了患者生命体征和相关的生命质量。
综上所述，对脑出血急性期患者通过预见性护理进行干预能够有效纠正患者的意识状况和认知功能，降低并发症的发生概率，值得推荐。
参考文献
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