摘要:目的探讨雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理措施和效果。方法选取我院收治的支气管哮喘患儿128例,均进行中药雾化吸入治疗,在治疗前后对每位患儿进行精心护理,包括治疗前的心理护理、治疗前准备工作、雾化吸入过程中的护理以及饮食护理和出院指导。结果128 例患儿无1例出现不良反应,极大提高了临床治疗效果。结论对雾化吸入治疗小儿支气管哮喘进行精心的护理,不但能够使患儿提高治疗的勇气和信心,还能够提高临床治疗效果,值得推广。
关键词:小儿支气管哮喘雾化吸入护理
支气管哮喘是小儿呼吸系统常见的疾病之一，与呼吸道感染有密切关系，主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等病原体侵入呼吸道而导致慢性炎症反应。临床上认为小儿支气管哮喘属于变态反应性疾病，小儿在发病前往往有上呼吸道感染病史，与支气管炎症状类似，发病时患儿反复阵发性咳嗽，多出现呼吸困难，或出现喘息性胸闷，往往伴有明显的哮鸣音，患儿病情严重时常出现烦躁不安，面色苍白、发绀，鼻翼扇动，重者可出现明显的三凹征。以前临床上治疗小儿支气管哮喘主要是药物抗感染和抗病毒，采用雾化吸入药物的方式治疗小儿支气管哮喘不但用药少、吸收快，而且对小儿的毒副作用较小，目前在临床已广泛应用[1].但雾化吸入治疗小儿支气管哮喘若操作不当会给患儿带来很多不良反应，所以需要进行精心的护理工作，我院在雾化吸入治疗小儿支气管哮喘时采取全面护理取得了很好的临床效果，现报道如下。
1 临床资料
选取我院 2010 年 9 月-2013 年 9 月收治入院的支气管哮喘患儿 128 例，其中男 68 例，女 60 例，患儿年龄 1 岁 ~9 岁，平均年龄为（4.5±1.5）岁；其中轻度 52 例，中度 55 例，重度 21 例。所有患儿均进行中药雾化吸入治疗，且在治疗前所有患儿均符合小儿支气管哮喘的临床诊断，且排除小儿毛细支气管炎、喘息性支气管炎以及呼吸道异物等其他呼吸道疾病。
2 雾化治疗前护理
2.1 心理护理 支气管哮喘的患儿在入院时大多数都存在不良情绪和心理压力，所以在治疗前要对患儿做正确的心理护理。很多患儿由于怕打针和吃药，所以见到医护人员时会表现出“白衣恐惧症”,害怕遇见医生和护理人员，特别是在治疗前会表现出焦虑和恐惧的心理，甚至拒绝接受治疗。医护人员应该耐心引导患儿，用多种方式安慰和鼓励患儿接受治疗，例如对学龄患儿讲解他们熟悉的英雄人物事迹，通过鼓励和心理暗示来转移患儿的精神注意力以达到缓解患儿心理压力的作用。由于很多家长溺爱孩子，对雾化吸入治疗存在疑虑，担心治疗过程中出现危险，所以有时会不配合治疗。医护人员应该认真向家长讲解雾化吸入治疗的方式和优点，以及在治疗过程中会出现的各种反应，使家长消除疑虑，安心引导患儿接受治疗。
2.2 治疗前准备 由于儿童的肺脏较成人娇弱，在治疗时容易出现不良反应，所以在治疗前一定要认真检查患儿的各项肺功能指标，以确定是否存在雾化吸入的禁忌证。治疗前医护人员应根据患儿的年龄和病情选用适当规格的雾化喷头，若患儿的年龄较大、病情较轻能够接受主动治疗，最好选用口含式喷头；若患儿病情较重、情绪不稳时最好选用面罩式雾化喷头来进行治疗。患儿咳嗽严重时，应将其口中分泌物彻底清除并用清水多次漱口，以免治疗时出现误吸和窒息等危险。
3 雾化吸入治疗方法
雾化吸入时让患儿采取半坐位或半卧位保持呼吸通畅，医护人员将配制好的中药汤剂用注射器注入雾化杯内，然后将雾化杯与选好的 T 形管和雾化喷头连接。将口含式或面罩式雾化喷头塞入患儿口中或在面部固定好，然后进行雾化吸入治疗，雾化吸入源选用高流量氧气。
4 雾化吸入过程中的护理
4.1 药物吸入量的护理 雾化吸入时应根据患儿的年龄和病情来严格掌握药物吸入量，若患儿年龄较小、病情较轻时，可根据中药的药性和浓度适当减小剂量，以免吸入后出现药物副作用。由于小儿的呼吸道和喉部组织发育尚未完善，所以在雾化吸入开始阶段应该从小剂量开始，若患儿在吸入过程中无不良反应，可适当加大雾化吸入的流量，但应控制在一定范围内，以免大量雾化颗粒进入气管造成支气管痉挛，导致患儿呼吸困难和窒息等危急并发症[2].
4.2 各项生命体征的观察护理 由于患儿年龄小或病情严重，在雾化吸入过程中出现不良反应很难正确向医护人员表达，有时会导致严重的后果，所以医护人员在患儿雾化吸入过程中要密切观察其病情和各项生命体征。在治疗时，若患儿咳嗽和喘息加重，出现烦躁和不安的表现，应立即减少雾化吸入量或停止治疗以免加重症状；患儿若出现面色苍白、体温下降和喘息加重时，护理人员应立即停止治疗并上报主管医师进行紧急处理。
4.3 雾化吸入器的维护 在雾化吸入过程中应防止患儿由于紧张焦躁情绪而将雾化吸入装置随意拔掉或毁坏，在治疗结束后，医护人员应将雾化吸入器的各装置分离并认真对各装置进行消毒、清洗，用纱布擦干，然后嘱咐患儿家长认真保管各装置，为下一次使用做好准备。
4.4 饮食护理 患儿在进行雾化吸入治疗过程中，要合理选择饮食。医护人员应嘱咐患儿家长尽量让患儿少吃零食，每天按时饮食，应选择蛋白含量较高、清淡和易消化的食物，避免食用海鲜和其他刺激性食物，以免诱发或加重支气管哮喘影响临床治疗效果。
5 结果
128 例患儿在雾化吸入治疗前后经过精心护理无 1 例出现不良反应，极大地提高了临床治疗效果，缩短了治疗时间，患儿症状消失后均顺利出院。
6 出院指导
由于支气管哮喘常由过敏原引起，所以患儿出院后应嘱咐患儿和家长保持室内通气良好，外出活动时尽量戴口罩避免灰尘。应避免使用含有绒毛多的生活用具，在日常饮食中尽量少吃海鲜和刺激性食物。患儿每天应积极进行体育锻炼以增强体质，并注意季节变化适当添加衣物以防感冒。同时嘱咐患儿家长患儿哮喘严重时应及时就诊治疗。
7 体会
在雾化吸入治疗小儿支气管哮喘时进行精心的护理，不但能够使患儿增加治疗的勇气和信心，还能够减少治疗过程中的不良反应，增强临床治疗效果，值得推广。
参考文献
[1] 郑露。老年自体动静脉内瘘在血液透析中的应用[J].中国血液净化，2004,12（3）：649-651.
[2] 王佳春。改进婴幼儿雾化吸入法的护理体会[J].实用临床医学，2004,17（4）：154