王春秋
新疆喀什解放军第12 医院肿瘤科 新疆维吾尔自治区喀什市 844200
【摘 要】目的：探讨食管癌患者应用氟尿嘧啶进行同时期放化疗所致的“手足综合征”（HFS）, 并探索其有效的护理方法. 方法：对两例中年男性应用氟尿嘧啶，同时进行放化疗所致“手足综合征”3 级的食管癌患者进行护理，其中一例患者按一般“手足综合征”护理常规进行护理，另外一例患者除按常规护理外，每日涂以患处烫伤膏，观察记录并对比其疗效。结果：通过精心护理，涂以烫伤膏的患者，手足恢复至一级的时间，较按常规护理的患者缩短48 小时左右。结论：通过护理干预，涂以烫伤膏的“手足综合征”患者，手足恢复至一级的时间可大大缩短。
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关键词 食管癌；氟尿嘧啶；手足综合症；观察；护理
1 前言
“手足综合征（HFS）”或称“掌跖痛性红斑（PPE）”, 是某些化疗药物（如：氟尿嘧啶）的一种毒性反应。HFS 被认为是由于化疗药物外渗入皮肤组织或持续静滴5-Fu 及阿霉素而发生，主要发生于手掌和足底，也可发生于其它部位，如皮肤皱褶处。通常以手掌和足底严重的疼痛性红斑为特征，伴有感觉迟钝、刺痛麻木感和肿胀。HFS 根据严重程度不同可分为4 个级别：1 级：轻微红斑、水肿或脱皮但不影响日常生活。2 级：红斑、脱皮、或水肿，干扰但不防碍日常活动：小水疱或溃疡直径小于2cm.3 级：水疱，溃疡或水肿，干扰步行或日常活动; 不能穿普通衣物。4级：弥漫性或局部大疱，引起感染并发症，或卧床不起或住院。但是，HFS 是可逆的，通过早期诊断和干预，可以有效控制和治疗，以防止HFS 进一步恶化。
2 护理方式
2 例患者均接受2 ～ 6 个周期的化疗，化疗期间应用氟尿嘧啶，同时进行放疗导致“手足综合征”3 级，手足综合征的中位出现时间是第2 周期，现将两人进行对照治疗护理。其中一人按常规方法进行治疗护理，立即停药并做好如下护理：
（1）嘱患者日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，如患者不要穿紧而不合脚的鞋，要避免手和足的摩擦和受压，避免激烈的运动和体力劳动，减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡，戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤。
（2）使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐著或躺著的时候将手和脚放在较高的位置。
（3）在医生的指导下口服用维生素B6 和西乐葆。
（4）保持手足皮肤湿润尽量避免减少手和足部的损伤，可有助于预防和使病灶早日痊愈。把双手和双足用温水浸泡10 分钟后抹干，再涂上护肤霜，如：凡士林软膏等。这样可以有效将水份吸附在皮肤上。
（5）避免在阳光下曝晒。出现手足综合征时，出门应涂抹防晒指数至少为30 的防晒霜，冬天晒太阳也只能在有阳光的窗户后晒晒太阳。
（6）避免进食辛辣、刺激性食物。
（7）在手足局部涂抹含绵羊油的乳霜可减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛。
（8）必要时在医生指导下使用抗真菌或抗生素治疗，按时换药。
（9）如果出现水泡要请医务人员处理。
出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。
（10）另一患者在给与常规治疗护理的同时，按时给予烫伤膏涂抹患处，每天3 次。
3 结果和讨论
经过4 周左右精心治疗和护理，2 例患者均诉双手背及双足疼痛明显减轻。但经局部换药及涂烫伤膏者局部溃烂面愈合良好，较常规护理部分脱皮，有新鲜肉芽组织生长，轻触痛，患者可下床行走。由此可见，涂以烫伤膏的患者，手足恢复正常的时间，较按常规护理的患者缩短48 小时左右。
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参考文献
[1] 贾立群. 化疗致手足综合征的防治进度[J]. 中国医学论坛报,2009.7.30B7.
[2] 邱萌, 毕锋.XELOX 方案治疗老年晚期结直肠癌的临床研究[J]. 现代预防医学,2008,11.
[3] 杨文东, 李斌, 王宝成. 卡培他滨治疗对氟尿嘧啶耐药的晚期转移性结直肠癌的效果观察[J]. 肿瘤防治杂志,2005(05).
[4] 刘晓晴， 松三拳， 管中震， 等. 希罗达治疗复发转移乳腺癌的临床研究[J]. 肿瘤杂志,2002(01):71-73
[5] 刘冬耕, 管中震, 宋三拳等. 希罗达对晚期乳腺癌患者二线化疗临床研究[J]. 癌症，2001,20（12）;1405-1407.
[6] 周际昌. 实用内科学[M]. 北京: 北京人民卫生出版社.
[7] 陈志伟， 廖美琳.RECIST 标准在肿瘤治疗疗效中的应用[J]. 中国肿瘤,2014,13(10):616-618.
作者简介
王春秋, 女, 江苏省徐州市人。现为新疆喀什疏勒县解放军第12 医院肿瘤科护师。研究方向为临床护理。