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重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理

  • 投稿二狗
  • 更新时间2015-10-29
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宋玉莲

浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区监护室 浙江省杭州市 310016

【摘 要】目的:探讨重症监护室患者ICU 综合征发生的相关因素分析及护理对策。方法:自2013 年7 月到2014 年8 月,我院ICU 监护室共40 例患者患有ICU 综合征,笔者对其精神障碍发病原因进行分析,并制定相应的护理策略。结果:本组40例ICU 综合征患者给予科学有效的护理干预后,均得到康复治疗。患者的精神症状均在住院期间获得痊愈,且出院后经随访复查,无1 例患者出现复发情况。结论:科学有效的护理干预措施对预防和控制ICU 综合征的发生具有重要的临床价值,值得在临床推广。

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关键词 重症监护室;ICU 综合征;相关因素;护理对策

ICU 综合征是指患者在重症监护室监护过程中出现思维混乱、行为异常、情感障碍等精神障碍以及其它临床症状的一系列临床综合症,临床上又称之为ICU 谵妄、ICU 精神障碍[1,2]。临床表明,诱发患者患有ICU 综合征的因素有很多,若患者得不到及时有效的护理、治疗,ICU 综合征会延长患者的住院时间,增加患者的经济负担,严重影响患者的生活质量。为此,笔者选取我院近年来收治的ICU 综合征患者为本次研究对象,探讨分析其发病原因,并给予相应的护理措施,取得了满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

自2013 年7 月到2014 年8 月, 我院ICU 监护室共收治356 例患者,经检查确诊,40 例患者患有ICU 综合征。其中男30 例,女10 例;年龄32~76 岁,平均55.2 岁;本组所有患者均在基础疾病治疗好转过程中发生思维混乱、言谈紊乱、举止怪异、烦躁不安等精神障碍症状。

1.2 相关因素分析

临床研究发现,诱发ICU 综合征的病因有很多,主要有以下几方面因素:

1.2.1 患者自身因素

(1)性别方面,男性诱发ICU 综合征的风险显著高于女性。

(2)性格方面,性格内向的患者叫性格外向患者,更易发生ICU 综合征。

(3)年龄方面,老年患者由于身体机能显著退化,对周围环境的适应能力明显减弱,更易诱发ICU 综合征。

(4)睡眠质量方面,睡眠质量差的患者因体内退黑素分泌量减少,更易诱发ICU 综合征。

(5)心理素质方面,心理素质差的患者终日沉浸在抑郁、紧张、恐惧的情绪中,对成功治愈抱有悲观态度,此类患者更易诱发ICU 综合征。

1.2.2 患者基础疾病因素

重症监护室收治的患者均来自医院各科室的重症患者,患者因身体剧烈疼痛,极易引发谵妄等精神障碍[3]。此外,临床研究表明,患者若患有脑血管疾病、脑外伤、精神类疾病等基础疾病,在重症监护室监护过程中诱发ICU 综合征的风险会显著增高。

1.2.3 环境因素

重症监护室几乎每天都会发生死亡病例,其会严重刺激到其他患者,并且监护室内医疗器械种类繁多嘈杂,运作过程中会发出各种鸣叫声,加上监护室灯光昼夜通明,这些因素会严重影响到患者的正常休息,而睡眠质量是诱发ICU 综合征的一个重要因素。

1.2.4 药物因素

需手术治疗的患者,在使用麻醉剂的过程中会产生不同程度的药物副作用,这其中就包括可能引发精神障碍。此外,临床治疗使用的其他药物,如H2 受体阻滞剂、阿片类药物、苯二氮类、茶碱类、皮质类固醇类药物,患者在使用过程中,会产生不同程度的精神障碍症状。

1.2.5 欠缺与外界沟通因素

重症监护室对家属探视的次数和时间均有严格规定,患者在忍受自身病痛折磨的同时还需忍受孤独,患者在这种环境中极易产生抑郁、惶恐、紧张的消极情绪中,而研究就已证明,心理素质是诱发ICU 综合征的一个重要因素。

2 结果

本组40 例ICU 综合征患者给予科学有效的护理干预后,均得到康复治疗。患者的精神症状均在住院期间获得痊愈,且出院后经随访复查,无1 例患者出现复发情况。

3 讨论

临床上诱发ICU 综合征的因素诸多,根据ICU 综合征的诱发病因,部署制定早期的预防工作意义重大。医护人员应积极主动为患者创造一个舒适的治疗环境,护理人员应努力提高自身专业素质,加强对ICU 综合征诱发病因的认识,并根据诱发病因制定相应的护理措施,促进患者早日康复。结合本次ICU 综合征的病因研究,护理人员应做好以下工作。

3.1 改善监护室环境

护理人员应按时打扫监护室卫生,保持病房内卫生整洁、光线柔和。可在病房内播放旋律舒缓的音乐,缓解患者的紧张情绪。此外,护理人员应尽量保证患者在晚间得到充分的休息,患者在入睡前,指导患者进行局部按摩,可提高患者的睡眠质量。

3.2 加强基础护理干预

护理人员应在患者治疗过程中,密切观测患者的精神状况,科学评估患者出现精神障碍的几率,并做好诱发早期ICU 综合征危险因素的防控。做到早发现、早治疗、早护理。

3.3 做好健康说教工作

护理人员应积极主动的向患者介绍相关的护理干预知识,使患者对ICU 综合征有一个明确的认识,并正确认识自身的病情。

3.4 强化人性化的护理干预

护理人员应采取恰当的交流方式与患者进行沟通,从患者的心理特点出发,对患者进行心理疏导,促进患者尽快走出抑郁、惶恐、紧张的负面情绪,提高患者应对外界刺激的能力,预防患者出现幻觉等精神障碍症状,并促进患者恢复脑功能。

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参考文献

[1] 姚丽娴.ICU 综合征患者的护理[J].中国实用护理杂志,2007,23(6C):73-74.

[2] 向海燕. 唐春炫.ICU 患者的心理分析及护理干预[J]. 当代护士,2012(03):30-32.

[3] 郭勇, 张磊. 外科重症监护室中谵妄的研究进展[J]. 医学综述,2011,17(4):552-555.