陈 恒
南阳医专第一附属医院心血管内科，河南南阳 473058
[摘要] 目的 探讨护理干预对高血压患者药物治疗依从性影响。方法 对2012年3月—2012年12月在南阳医专一附院心内二科住院的高血压患者260例的临床资料进行了回顾性分析，并对全部患者在常规护理的基础上给予了护理干预，比较分析护理干预前后患者的依从性。结果 护理干预前，高血压患者的依从性优、良、差分别为16.00%、35.83%、48.42%，护理干预后高血压患者的依从性优、良、差分别为36.48%、44.95%、18.56%。干预后患者的依从性显著优于干预前，差异有显著性（P<0.05）。结论 护理干预能有效的提高高血压患者自我保健的意识，提高患者的治疗积极性，能积极主动的配合治疗，提高治疗依从性。
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关键词 ] 护理干预；高血压；用药治疗依从性
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0058-02
原发性高血压是最常见的心脑血管疾病之一，也是脑卒中、冠心病、心力衰竭等导致人类死亡的常见疾病的重要危险因素。加强高血压的防治是心血管疾病防治的重要策略和措施。高血压是一种慢性疾病，需长期服药。但由于多数患者缺乏疾病的主观感受和客观经历，服药依从性差，致使血压得不到很好控制。因此提高患者的服药依从性是控制血压的主要因素之一。本组选择2012年3月—12月在我科住院260例高血压患者，对其实施了护理干预，改善患者服药依从性 ，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择260例我院于2012年3—12月在南阳医专一附院心内二科住院的高血压患者，所有入组患者均符合2005年中国高血压防治指南制订的诊断标准。排除标准：昏迷或沟通障碍者；严重心、脑、肝、肾等功能不全者。其中女性118例，男性142例，年龄36～80岁，平均年龄(65.48±6.39)岁，病程3～25年。收缩压(146.75±18.50)mmHg，舒张压(92.45±10.15)mmHg。
1.2 护理干预措施
①健康知识的宣教：使患者正确认识疾病，保持心态稳定。向患者说明精神因素与疾病的关系，机体的免疫功能和代谢可因产生的不良情绪而发生紊乱，从而对药物吸收产生影响。针对高血压患者不同病情，进行针对性心理疏导和健康知识宣教。
②健康行为的指导：指导患者坚持低胆固醇、低脂、低盐，富含膳食纤维，适量蛋白质饮食，防止便秘。适当运动有利于控制血压减轻体重，增强体质，运动方式应根据年龄、病情及患者自身条件进行选择，如散步、太极拳、慢跑快走，有助于降血压。竞技性运动和力量型运动尽量避免，因此，养成良好生活习惯，如保证充足的睡眠，保持乐观情绪，戒烟、限量饮酒，也有利于预防高血压病。③健康习惯的管理：教会高血压患者及其家属自我监测血压的方法，定时监测血压。鼓励患者用药治疗要持之以衡，从而更好的保持血压平稳。
1.3 调查方法
患者入院1～2d，对患者进行用药治疗依从性调查， 7～14d后再次对用药治疗依从性进行调查。
1.4 评价标准
将药物治疗依从性分为优、良、差三个等级，优：患者能够按时用药，并且定时的对血压情况进行监测，患者的血压控制在收缩压140～90mmHg和（或）舒张压85～60mmHg之间；良：患者基本能够按时用药，患者的血压控制在收缩压140～150mmHg，和（或）舒张压低于90～60mmHg之间；差：患者偶尔能够按时用药，收缩压大于150mmHg和（或） 舒张压大于90mmHg。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理干预前，高血压患者的依从性优、良、差分别为16.00%、35.83%、48.42%，护理干预后高血压患者的依从性优、良、差分别为36.48%、44.95%、18.56%。干预后患者的依从性显著优于干预前，差异有显著性（P<0.05）。详情见表1。
3 讨论
原发性高血压是一种没有自觉症状仅以血压持续超过140/90mm Hg为特征的慢性病其治疗方法以口服降压药物为主。国内外研究表明，导致心、脑、血管疾病的主要危险因素之一即为原发性高血压，人群中36.6%的冠心病事件和74.7%的脑卒中事件均归因于血压的增高，因而控制高血压是降低心、脑、血管疾病发病率和死亡率的最有效的措施，也是降低心、脑、血管疾病的关键环节。在以往的临床治疗中，由于缺乏对患者因人而异的治疗，缺乏与患者的沟通，从而使患者不能积极配合治疗，降低临床疗效。有研究发现，实施健康教育的患者的临床依从性治疗效果与常规护理的效果要好。健康教育有效提高高血压患者的临床治疗依从性。患者对疾病及危害的认识能够提高患者自我治疗依从性，改掉患者日常生活中的不良生活习惯，从而提高高血压的治疗效果。有研究发现，健康教育能有效提高患者对高血压疾病及高血压并发症的认识，提高患者治疗效果。本组调查显示，护理干预前后用药治疗依从性及按时用药和定时监测血压的比较，护理干预后高血压患者用药依从性显著优于护理干预前,差异有显著性（P<0.05）。说明，实行护理干预消除了影响高血压患者用药治疗不依从的原因，改善了患者对降压药的认识，提高了患者的用药治疗依从性，按时服药，定时监测血压，是稳定患者血压的基础。 服用降压药是防止和减少患者并发症及病死率的重要措施之一。
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（收稿日期：2013-12-07）