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护理干预对高血压患者用药依从性的效果评价

  • 投稿首席
  • 更新时间2015-09-17
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陈 恒

南阳医专第一附属医院心血管内科,河南南阳 473058

[摘要] 目的 探讨护理干预对高血压患者药物治疗依从性影响。方法 对2012年3月—2012年12月在南阳医专一附院心内二科住院的高血压患者260例的临床资料进行了回顾性分析,并对全部患者在常规护理的基础上给予了护理干预,比较分析护理干预前后患者的依从性。结果 护理干预前,高血压患者的依从性优、良、差分别为16.00%、35.83%、48.42%,护理干预后高血压患者的依从性优、良、差分别为36.48%、44.95%、18.56%。干预后患者的依从性显著优于干预前,差异有显著性(P<0.05)。结论 护理干预能有效的提高高血压患者自我保健的意识,提高患者的治疗积极性,能积极主动的配合治疗,提高治疗依从性。

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关键词 ] 护理干预;高血压;用药治疗依从性

[中图分类号] R473   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)03(b)-0058-02

原发性高血压是最常见的心脑血管疾病之一,也是脑卒中、冠心病、心力衰竭等导致人类死亡的常见疾病的重要危险因素。加强高血压的防治是心血管疾病防治的重要策略和措施。高血压是一种慢性疾病,需长期服药。但由于多数患者缺乏疾病的主观感受和客观经历,服药依从性差,致使血压得不到很好控制。因此提高患者的服药依从性是控制血压的主要因素之一。本组选择2012年3月—12月在我科住院260例高血压患者,对其实施了护理干预,改善患者服药依从性 ,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择260例我院于2012年3—12月在南阳医专一附院心内二科住院的高血压患者,所有入组患者均符合2005年中国高血压防治指南制订的诊断标准。排除标准:昏迷或沟通障碍者;严重心、脑、肝、肾等功能不全者。其中女性118例,男性142例,年龄36~80岁,平均年龄(65.48±6.39)岁,病程3~25年。收缩压(146.75±18.50)mmHg,舒张压(92.45±10.15)mmHg。

1.2 护理干预措施

①健康知识的宣教:使患者正确认识疾病,保持心态稳定。向患者说明精神因素与疾病的关系,机体的免疫功能和代谢可因产生的不良情绪而发生紊乱,从而对药物吸收产生影响。针对高血压患者不同病情,进行针对性心理疏导和健康知识宣教。

②健康行为的指导:指导患者坚持低胆固醇、低脂、低盐,富含膳食纤维,适量蛋白质饮食,防止便秘。适当运动有利于控制血压减轻体重,增强体质,运动方式应根据年龄、病情及患者自身条件进行选择,如散步、太极拳、慢跑快走,有助于降血压。竞技性运动和力量型运动尽量避免,因此,养成良好生活习惯,如保证充足的睡眠,保持乐观情绪,戒烟、限量饮酒,也有利于预防高血压病。③健康习惯的管理:教会高血压患者及其家属自我监测血压的方法,定时监测血压。鼓励患者用药治疗要持之以衡,从而更好的保持血压平稳。

1.3 调查方法

患者入院1~2d,对患者进行用药治疗依从性调查, 7~14d后再次对用药治疗依从性进行调查。

1.4 评价标准

将药物治疗依从性分为优、良、差三个等级,优:患者能够按时用药,并且定时的对血压情况进行监测,患者的血压控制在收缩压140~90mmHg和(或)舒张压85~60mmHg之间;良:患者基本能够按时用药,患者的血压控制在收缩压140~150mmHg,和(或)舒张压低于90~60mmHg之间;差:患者偶尔能够按时用药,收缩压大于150mmHg和(或) 舒张压大于90mmHg。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预前,高血压患者的依从性优、良、差分别为16.00%、35.83%、48.42%,护理干预后高血压患者的依从性优、良、差分别为36.48%、44.95%、18.56%。干预后患者的依从性显著优于干预前,差异有显著性(P<0.05)。详情见表1。

3 讨论

原发性高血压是一种没有自觉症状仅以血压持续超过140/90mm Hg为特征的慢性病其治疗方法以口服降压药物为主。国内外研究表明,导致心、脑、血管疾病的主要危险因素之一即为原发性高血压,人群中36.6%的冠心病事件和74.7%的脑卒中事件均归因于血压的增高,因而控制高血压是降低心、脑、血管疾病发病率和死亡率的最有效的措施,也是降低心、脑、血管疾病的关键环节。在以往的临床治疗中,由于缺乏对患者因人而异的治疗,缺乏与患者的沟通,从而使患者不能积极配合治疗,降低临床疗效。有研究发现,实施健康教育的患者的临床依从性治疗效果与常规护理的效果要好。健康教育有效提高高血压患者的临床治疗依从性。患者对疾病及危害的认识能够提高患者自我治疗依从性,改掉患者日常生活中的不良生活习惯,从而提高高血压的治疗效果。有研究发现,健康教育能有效提高患者对高血压疾病及高血压并发症的认识,提高患者治疗效果。本组调查显示,护理干预前后用药治疗依从性及按时用药和定时监测血压的比较,护理干预后高血压患者用药依从性显著优于护理干预前,差异有显著性(P<0.05)。说明,实行护理干预消除了影响高血压患者用药治疗不依从的原因,改善了患者对降压药的认识,提高了患者的用药治疗依从性,按时服药,定时监测血压,是稳定患者血压的基础。 服用降压药是防止和减少患者并发症及病死率的重要措施之一。

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(收稿日期:2013-12-07)