于继兰
大庆市第三医院儿童青少年心理单元，黑龙江大庆 163000
[摘要]目的 分析开放式护理管理在精神分裂症患者护理中之应用。方法 选240例精神分裂症患者，在相同药物治疗基础上，随机均分至封闭式护理管理与开放式护理管理A、B两组。量表记录，对比相关指标。结果 B组日常生活能力评分、简明精神病量表评分、住院患者观察量表评分均显著优于A组，P<0.05。结论 对精神分裂症患者采取开放式护理管理能够有效提升患者的社会适应能力，改善患者精神状况、完善生活技能以及延缓社会功能缺陷。
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关键词 ]护理管理；开放式；封闭式；精神分裂症
[中图分类号]R473.74[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0105-02
Open Nursing Management for the Analysis of the Effect in Patients With Schizo-
phrenia
YU Jilan
Daqing Third Hospital of child and adolescent mental unit Heilongjiang Daqing，163000 China
[Abstract]Objective To analyze the application of open nursing management of schizophrenia in patient care. Methods 240 cases of schizophrenia in the same drug treatment， based on randomly divided to closed-end and open-Care Management Care Management A， B groups. Inventory records， comparing relevant indicators. Results Group B of daily living score， Brief Psychiatric Rating Scale score， inpatient observation scale scores were significantly better than the A group， P<0.05. Conclusion Patients with schizophrenia taking an open community care management can effectively enhance the patient’s ability to adapt and improve the mental state of patients， improve life skills and social dysfunction delay.
[Keywords]Nursing Management； open； Closed； Schizophrenia
[作者简介]于继兰（1971-），女，黑龙江克山人，本科，副主任护师，主要从事精神科护理工作。
随着我国经济实力的不断发展，生活节奏的不断加快，人们工作、生活的压力也越来越大。因此，患有精神分裂症的患者也逐年增长，尤其是青壮年患者。最新资料显示，精神分裂症已成为我国住院精神病患者的第一大精神疾病，约占所有精神病患者的一半。而在慢性精神疾病患者中该比例更高，约为60%[1]。因此，该院就护理管理模式的不同对精神分裂症患者的康复效果的影响进行深入研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
240例精神分裂症研究对象均为2014年1月—2014年12月在该院接受治疗的门诊患者，其男女各有132例（55%）、108例（45%）。所有患者均严格按照CCMD-3精神分裂症诊断标准经医生确诊的精神分裂症患者，经检查均为伴有不同程度的幻听、幻视、妄想以及社会功能缺陷等症状。所有患者均具有小学以上文化水平，能够理解问卷内容；且病程均在两年以上，均无严重躯体疾病。按照所选护理模式的不同将240例精神分裂症患者随机均分至采用传统封闭式护理的A组与采取开放式护理的B组。其中，A组患者的身高，体重，年龄分别为（165±11.6）cm、（57±14）kg，（18~48，平均26.8±9.6）岁。B组精神分裂症患者的身高，体重，年龄分别为（163±12.2）cm、（55±11.7）kg，（19~46，平均27.8±8.2）岁。A、B两组精神分裂症患者在性别、年龄、文化程度、病情、病程以及身高、体重等一般信息方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理管理方法
1.2.1 封闭式护理管理模式 传统的封闭式护理管理手段主要是指医院统一安排，统一管理，统一护理程序手段且无家属陪伴的固定化护理管理模式。该护理管理模式繁琐、死板、毫无人性化可言，不仅临床效果一般，而且患者评价差[2]。
1.2.2 开放式护理管理模式 开放式护理管理模式则是本着以人为本的理念，医患平等互助的原则对精神分裂症患者进行开放的、人性化护理。病区内患者可以根据自己的意愿选择服饰、陪护亲人以及相关护理人员。同时，根据患者的病情程度对于部分患者可以允许其参加相关聚会或逛街或从事相关不影响病情的工作等。使其从医院病区得到解放。而在院期间，护理人员则需从患者的心理、饮食、康复锻炼以及治疗环境以及病人亲属等方面进行全面的干预护理。尤其对于青壮年精神分裂症患者多是由于生活工作压力过大而导致精神分裂，因此，对患者进行及时有效的心理疏导对于精神分裂症患者的康复情况十分重要。护理人员应及时与患者及其家属进行沟通，通过谈话及相关检查对患者的病情进行评估，对于护理过程中的相关问题也应及时解决。要积极鼓励患者，消除患者焦虑不安的心理，使其建立战胜疾病的信心。同时，向患者家属阐明患者精神分裂症的治疗进展以及开放式护理模式的特点等。应由护理人员为主导，与主治医生、患者、患者家属四方同时商定具有针对性的护理计划。并一同实施，尤其是护理人员应每日监督、检查护理计划的实施情况与临床疗效，并及时发现问题解决问题[3-4]。
1.3 评定指标
采用日常生活能力量表（ADL）、简明精神病量表（BPRS）以及住院患者观察量表（护士专用）（NOSIE）及其相关标准对AB两组精神分裂症患者住院时及采用不同护理模式护理6周后的患者改善情况进行判断[5]。
1.4 统计方法
使用最新统计学软件SPSS19.0对240例精神分裂症患者护理过程中的各项评分资料进行分析，采用t检验对比A、B两组护理管理模式的临床疗效。P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
在住院接受治疗前，A、B两组精神分裂症患者的ADL、BPRS、NOSIE等各项量表评分间差异无统计学意义（P>0.05）。而在住院接受治疗及采取不同护理模式6周后，采用开放式护理管理的120例B组精神分裂症患者无论在生活能力评分、简明精神病评分，还是护士的住院患者观察评分均明显优于采用传统封闭式护理管理的A组。A、B两组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1-3。
3 讨论
长期以来，对于精神疾病患者的治疗及护理都是以封闭式的看护、监管为主[6]。加之大多数人们都带着有色眼镜看待精神疾病患者，尤其是精神分裂症患者，认为他们幻听、幻视以及妄想等症状十分危险。因此，应收入精神病医院或精神病院进行封闭治疗。但研究表明[7]，精神分裂症患者越是在封闭、隔离的环境中进行治疗，其治疗效果越差，反而在开放式护理管理、开放式治疗模式下治疗效果显著。这不仅因为长期的封闭隔离治疗会使精神分裂症患者社会功能衰退甚至缺陷、思维缺乏、自闭孤僻、易怒易燥等消极影响，而且长期的“与世隔绝”还会造成患者懒散的残疾状态，严重者甚至丧失生活自理能力。同时，长时间封闭治疗还会给患者造成被社会歧视、抛弃的心理阴影，有些甚至因此放弃治疗[8]。
开放式护理管理模式是一种新型的治疗精神分裂症的护理模式，该模式主要是一改传统封闭式护理限制人身自由、封闭隔绝、统一治疗、统一管理的呆板模式，本着以人为本的理念，医患平等互助的原则对精神分裂症患者进行开放的、人性化护理。由上述研究可知，较之传统的封闭式护理模式，开放式护理管理在精神分裂症患者的康复治疗上，无论是代表患者社会生活功能情况的ADL评分，还是精神状况改善情况，或是护士观察量表中患者总的积极因素改善情况均效果显著。
综上所述，开放式护理管理模式在精神分裂症疾病的康复治疗方面疗效显著，值得重视。
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参考文献]
[1]蔡海英．开放式护理管理对精神分裂症患者临床疗效的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：715.
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[4]沈晓玲，王祖承.住院精神病人中的“知情同意”情况研究[J].上海精神医学，2011，12（2）：82.
[5]龚有红，邓美华，刘闲兰.对精神分裂症患者实施开放式管理的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（15）：782-783.
[6]张梅.心理护理应用于精神分裂症患者临床康复效果观察[J].中国实用医药，2012，7（25）：208-210.
[7]刘建琼，张程顽.护理管理模式对住院精神分裂症患者社会功能影响的对照研究[J].中国医药指南，2013，11（26）：27-28.
[8]颜巍，刘晓舟，周岩，等.开放式护理管理对慢性精神分裂症患者社会功能的影响[J].中国健康心理学杂志，2014，22（5）：660-662.
（收稿日期：2015-01-04）