廖云英
摘要目的：探讨一次性B-D测试包与自制B-D测试包的灭菌效果，并核算其成本。方法：将2013年1~12月我供应中心共364锅次的B-D测试包分为试验组和对照组，单日为试验组，双日分为对照组，试验组采用一次性B-D测试包，对照组采用自制B-D测试包，在相同条件下进行B-D试验，然后对两组的试验结果及成本进行比较。结果：实验组合格率为100%，对照组合格率为81.32%，明显高于对照组；试验组成本为(43.33±0.19)元，对照组成本为(62.41±0.16)元，试验组成本低于对照组。结论：一次性B-D测试包比自制B-D测试包性能稳定，且成本比自制B-D测试包低。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 B-D测试包；效果；成本
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.073
医院消毒供应室最常采用高压蒸汽灭菌，为了保证高压蒸汽灭菌物品的质量，除了物理、化学和生物监测合格外，脉动真空和预真空灭菌器每天第1锅必须做B-D试验， B-D测试是专门用于检测脉动或预真空压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果的实验，根据B-D试纸颜色变化来评估真空灭菌器内空气残留及蒸汽穿透情况，真空灭菌器冷空气残留是导致压力蒸汽灭菌失败的主要原因。由于自制复用的B-D测试包受人为因素影响大，出现假阳性的机率高，我院自2013年开始采用一次性B-D测试包与自制B-D测试每天交替使用，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2013年1~12月我科进行的B-D试验，共364锅次，分单日用一次性B-D测试包试验182锅次为试验组，双日用自制复用B-D测试包试验182锅次为对照组，灭菌器均为脉动真空灭菌器。对照组用自制B-D测试包由60块50cm×60cm纯棉布洗涤后折叠成一体积为
作者单位：537000玉林市广西玉林市玉州区妇幼保健院供应室
廖云英：女，本科，主管护师，护士长
30 cm×25 cm×25 cm，重量为4 kg的试验包，在包中央放置一张3M B-D测试图，用双层纯棉包布打包，封口处用化学指示胶带封口。试验组采用一次性B-D测试包为3M 1235 B-D标准测试包。
1.2方法试验组单日做B-D试验，对照组双日做B-D试验。两组均用同一灭菌器，把B-D测试包水平放置于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口底前方，灭菌器设置参数，脉动真空3次，温度134 ℃，压力2.1 kg/cm2，灭菌时间3.5 min，干燥1 min。每天灭菌前第1锅空锅进行，连续观察12个月。判断标准：B-D测试纸均匀一致变色，说明B-D试验通过，灭菌器可以使用；变色不均说明B-D试验失败，可再重复一次B-D试验合格，灭菌器可以使用；不合格，需检查B-D测试失败原因，直至B-D试验通过后该灭菌器方能使用［1］。
1.3成本核算试验组成本为进货成本加损耗成本为（43.33±0.19）元。对照组成本核算 ：（1）护理人工成本。护理人工成本=总收入÷12月÷22天÷8 h×工作时间［2］，我院供应室总收入为22 796元，护理人工成本约为3.6元。（2）护理材料成本。护理材料=材料含税单价×用量纯棉布计算，每块棉布的单价为6.8元，双层外包布的单价约为32.6元，按敷料使用30次［3］后即可报废的规定，每个自制B-D的单价约为14.7元；敷料需一用一清洗，按院外洗衣公司的洗涤费为每条0.5元计算，一个B-D包的洗涤费为30元。由此可算护理材料总成本约为58.7元。（3）对照组总成本=护理人工成本+护理材料成本，总成本为（62.41±0.16）元。
1.4评价指标比较两种测试包测试结果合格情况以及所需成本及耗用时间。试验组的耗用时间是从检查质量、有效期和有无破损或受潮、包外指示标签的颜色到放置到灭菌器内所需时间，外加从仓库领取的时间。对照组的耗用时间是从折叠棉布开始、放置B-D图、打包，测量长、宽、高的规格，称重量到放置灭菌器内所需时间。
1.5统计学处理所有数据采用SPSS 17.0统计软件包进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组B-D试验监测结果试验组用一次性B-D测试包试验182次，没有出现阳性及假阳性现象，对照组用自制复用B-D测试包182次出现了34次假阳性，由于使用新的自制复用的B-D包，引起中间色泽变浅导致的假阳性11次，每次新棉布均用热水浸泡脱浆处理，但仍出现脱浆不彻底，中间色泽浅，变色不均匀；因棉布过干影响热能穿透，（棉布刚从烘干机取出）变色不均匀4次；因布巾折叠不平整，皱折部位所接触区域测试纸的颜色变浅5次；自制B-D试验包不标准，过紧或过松，过轻或过重引起的变色不均匀8次；用后不按时清洗引起的变色不均匀3次；B-D纸受潮引起的局部有水迹变色不均匀3次；每次B-D试验失败后，均改用一次性B-D试验包重做B-D试验，B-D试验合格，均排除了灭菌器故障的因素。见表1。
表1显示，试验组一次性B-D测试包性能稳定，不易受人为因素影响，能客观反映了灭菌器的性能，合格率达100%；对照组受人为因素影响大，假阳性率高，合格率仅为81.32%。
2.2两组成本核算比较（表2）
3讨论
3.1自制B-D测试包的制作较复杂自制B-D测试包必须采用符合规定的尺寸大小、重量的布，实际操作时比较难以掌握标准，体积符合标准，重量又难以达标，测试包大小不标准，偏小或偏大，布巾太干或太湿，测试包打得过松过紧等均会影响蒸汽的穿透和冷空气的排除，自制B-D测试包受人为因素影响较大，容易造成出现假阳性或假阴性的结果，出现阳性后又必须重做，费时、费力、费钱。
3.2一次性B-D测试包优点经过组合的标准化抽真空测试包，体积较小，包内容物比较致密，其透气性与全棉布相当，可以达到与反复用测试包相同的抗力要求，其测试结果可靠稳定［4］。用一次性B-D测试包省时、省力，操作标准化，可避免人为打包因素造成的不合理的资源浪费，它能及时反映出灭菌器出现的故障，提高了工作效率［5］。结果显示，一次性B-D测试包优于自制测试包。
3.3护理管理成本一次性B-D测试包从库房领取后，只要使用前查看质量、有效期和有无破损后，直接使用，大大减少了管理的中间环节，节省了护理管理者的工作时间，可将有限的时间投入到其他工作中去，而且在成本上一次性B-D包比自制B-D包成本低，大大节省了护理成本，减少了科室和医院的开支，节约了人力、物力和资源。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］中华人民共和国卫生部.WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范［S］.北京：中国标准出版社，2012：14.
［2］陈晓阳，刘则杨，张利容，等.不同护理人力成本核算方法的比较研究［J］.中国实用护理杂志，2006，22（4）：64-65.
［3］钟秀玲.医院消毒供应室的管理与技术［M］.2版.北京：中国协和医科大学出版社，2006：79.
［4］黄靖雄.为何选择一次性B-D测试包［J］.中华医院感染学杂志，2003，13(5)：478.
［5］刘承军，李榕，王晓玉.B-D试验阴性后出现灭菌器密封不良现象的研究报告［J］.解放军护理杂志，2003，20(12)：42-43.
（收稿日期：2014-04-01）
（本文编辑刘学英）