程功华 汪为玲 孙莉
摘要目的：探讨自制简易的7字型平角针头在根管冲洗中的应用效果。方法：选择2013年1~11月我科根管治疗患者50例并随机等分为试验组和对照组，对照组常规用注射器抽取3%过氧化氢溶液和生理盐水冲洗根管，试验组用7字型平角针头的注射器进行根管冲洗，比较两组患者安全性和患者满意度。结果：试验组患者安全性等级及满意度均优于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：7字型平角针头注射器进行根管冲洗，增加了患者的安全性，提高了患者的满意度。
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关键词 平角针头；根管冲洗；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.031
口腔内科最常见的疾病是牙髓病及根尖周病，在口腔疾病中占重要的比例［1］，治疗牙髓病及根尖周病时必须进行根管治疗，根管冲洗又是根管治疗的必须过程。以往冲洗直接用5 ml注射器抽吸3%的过氧化氢溶液进行根管冲洗［2］，由于针尖斜面锋利，在根管复杂的操作过程中，稍有不慎，针尖经常会误伤患者的面部、口唇、牙龈、舌面，医患纠纷时有发生。为了克服这一缺点，我科自制了简易的7字型平角针头抽吸溶液冲洗根管，提高了安全性，受到了患者好评，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1～11月我科根管治疗患者50例，男22例，女28例。年龄20～65岁。随机等分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所有操作均由同一医师和护士完成。对照组常规用注射器抽取3%过氧化氢溶液和生理盐水冲洗根管，试验组将7号不锈钢金属注射器针头进行改造，用钢丝剪剪掉针尖斜面，将针尖表面磨平，再将针梗从中间部位用力折成7字型，成90°角。7字型角度的针梗很容易进入根管，有利于进行根管冲洗，使用前用水注入保持针头通畅，每天准备一定的数量进行高压消毒灭菌备用。当医师在做根管治疗需要冲洗时，护士用无菌注射器套上备用自制的7字型平角针头，抽取3%的过氧化氢溶液沿着根管口处进针冲洗，可见脓性分泌物从根管口排出，再用同样的办法抽取生理盐水进行冲洗。此方法不仅适用于根管冲洗，也适用于口腔疾病的各种部位冲洗，如牙周袋冲洗以及感染的伤口冲洗等。
1.3评价指标（1）安全性。在根管冲洗过程中，平角针头未触及患者任何部位，没有给患者带来创伤和痛苦，评定为非常安全；在根管冲洗过程中，有少数针头触及了患者，未给患者造成创伤和痛苦，记录为安全；触及患者造成创伤和痛苦为不安全。（2）满意度。在根管冲洗过程中，记录患者受伤害情况，没有被平角针头误伤，治疗顺利进行，患者满意即为满意；有少数患者被平角针头触及某个部位，但没给患者带来创伤，评定为较满意；患者感到疼痛难忍即为不满意。
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计软件，等级资料的比较采用Wilcoxon检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者完成根管冲洗安全性比较（表1）
2.2两组患者满意度比较（表2）
3讨论
牙髓病及根尖周病均由细菌感染所致，感染根管指的是含有坏死牙髓的根管，厌氧菌尤其是专性厌氧菌是根管内的主要细菌［3-5］。用自制的7字型平角针头抽吸3%过氧化氢溶液进行根管冲洗，可以消毒灭菌，溶解坏死组织，有助于消除根管内残余组织、碎片和微生物；润滑根管壁，有利于根管扩大和减少器械折断于根管内的几率；生理盐水冲洗根管，使根管保持通畅，有利于感染物的引流，去除感染源。医师在进行根管治疗操作过程中，不断更换各种类型根管扩大针、根管锉，测压针等医疗器械，医师在进行手工扩根时经常感到手指、手臂发酸疼痛，这时用注射器抽取消毒液冲洗根管时，发酸的手臂常常不听使唤，稍有不留神就有可能误伤到患者的面部、口唇、牙龈、舌面等，给患者带来痛苦，引起不必要的医患纠纷。一旦发生误伤，不仅给患者带来痛苦，更加引起患者对根管治疗的不满意。使用自制的7字型平角针头不仅冲洗根管容易，对牙周袋以及感染的伤口都能冲洗，操作方便，避免了原始锋利的针头会发生误伤患者的可能性，增加了安全性，在使用过程中受到医护人员和患者的好评。
在根管冲洗的过程中，冲洗的力度适中，不宜过大，冲洗的速度要均匀；针头不宜过粗过细，以7号针头为宜，保持针头通畅；先用3%的过氧化氢溶液冲洗，再用生理盐水冲洗，冲洗的容量根据根管污染情况来定。我科自从使用7字型平角针头的注射器冲洗根管，几乎未发生误伤事件，提高了患者满意度，在临床上值得推广应用。
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参考文献
［1］王喜德，高学军.牙体牙髓病学［M］.北京：北京大学医学出版社，2006:451.
［2］曹金芳，余杰，孙瑜,等.四手操作技术在根管治疗中的应用效果体会［J］.口腔医学，2010,30（3）：179-180.
［3］徐彦彬，李春年，黄香河，等.口腔“四手操作”技术在超声根管治疗中的应用［J］.护理实践与研究，2013,10（11）：38-39.
［4］敬铁楠，牛磊.超声冲洗对根管治疗约诊间疼痛的影响［J］.中国实用口腔科杂志，2013,6（9）：550-551.
［5］陈超.根管冲洗常用药物及特点［J］.山东医药，2013,53（22）:97-98.
（收稿日期：2014-05-31）
（本文编辑刘学英）