摘 要：目的 探讨在常规口服铁剂的基础上，配合儿童保健治疗婴幼儿营养性缺铁性贫血的临床效果。方法 选取医院儿童保健门诊在2017年1月到2018年12月期间内收治的婴幼儿营养性缺铁性贫血患儿122例作为研究对象。按照患儿的入院顺序并结合组间匹配的原则将患儿分为常规组与保健组两组，每组61名患儿。常规组患儿采用常规口服铁剂联合维生素C的治疗方式，保健组采用在常规治疗的基础上联合儿童保健治疗方式。观察两组患儿的临床治疗效果、各项血常规指标和监护人对治疗方法的满意度评分。结果 治疗后，保健组患儿的各项血常规指标均优于常规组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。保健组患儿监护人对治疗方法的满意度评分为92.37±1.36分，常规组患儿监护人对治疗方法的满意度评分为90.14±1.04分，保健组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。保健组患儿的治疗有效率为100.00%，高于常规组的93.44%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 通过对婴幼儿营养性缺铁性贫血患儿在儿童保健门诊进行治疗，可以有效改善患儿的各项血常规指标，改善贫血症状，监护人对治疗方法的满意度更高，可以在临床中进一步推广和应用。
关键词：儿童保健门诊 婴幼儿营养性缺铁性贫血 临床治疗效果 血常规
小儿营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少引起的贫血，主要发生在婴幼儿时期，以6个月到2岁幼儿常见，患儿病情发病缓慢，其临床表现与患儿贫血严重程度有关[1]。一般表现为患儿的皮肤苍白、食欲不振，严重会导致患儿免疫力降低、注意力不集中，心率加快。长期的营养不良和贫血，会影响患儿正常的生长发育，威胁患儿身体健康[2]。临床中主要采用口服铁剂对症治疗，但是患儿吸收效果不佳。本研究对婴幼儿营养性缺铁性贫血患者，在常规口服铁剂的基础上实施儿童保健，取得了良好临床效果，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取医院儿童保健门诊在2017年1月到2018年12月收治的婴幼儿营养性缺铁性贫血患儿122例为研究对象。纳入标准：患儿均为单胎分娩；患儿不伴随其他先天性疾病；患儿监护人在知晓本次研究后。排除标准：患儿伴有其他重大疾病；患儿对治疗使用药物有过敏史；患儿监护人在了解本次研究后，拒绝参与。
按照患儿的入院顺序并结合组间匹配的原则，将患儿分为常规组和保健组两组，每组61人。保健组中男性患儿31人，女性患儿30人；年龄范围在6个月到2岁之间，平均年龄为1.04±0.14岁。常规组中男性患儿32人，女性患儿29人；年龄范围在8个月到2岁之间，平均年龄为1.05±0.13岁。比较两组患儿上述资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经过医学伦理委员会批准通过，患儿监护人自愿参与研究并签署知情同意书。
1.2 治疗方式
1.2.1 常规组
患儿采用口服铁剂进行治疗，按元素铁剂量补贴，每日补充铁元素1～2mg/kg，在每次进餐时分2～3次进行口服，每日总剂量不超过30mg。同时为患儿补充维生素C促进铁吸收，连续治疗12周。
1.2.2 保健组
患儿在常规组口服铁剂治疗的基础上，对患者进行其他保健治疗。包括：对患儿母亲的调节、辅食调整和预防。具体办法如下：
(1）告知患儿母亲尽量采用母乳喂养，母乳中含有抗体较多，同时如果母体本身患有缺铁性贫血，可以同时口服多糖铁复合物胶囊（红源达0.15g，按Fe计算），上海医药集团青岛国风药业股份有限公司，国药准字：H20030033）治疗，每次1粒，每天1次。在改善母体贫血的同时，可以帮助患儿更好地吸收铁剂，同时母乳中乳铁蛋白可以提高患儿的免疫力[3]。
(2）注意婴幼儿的饮食结果，保证饮食的均衡和营养，多为患儿提供含铁辅食，鼓励患儿禁食蔬菜和水果，促进铁剂在肠道的吸收，纠正儿童厌食和偏食的不良习惯[4]。
(3）在患儿患有营养性缺铁性贫血疾病时，会导致患儿的免疫力下降，应在患病期间注意感染性疾病的预防，加强患儿生活环境卫生和个人卫生，减少患儿患感染性疾病的概率[5-6]。
1.3 观察指标
(1）疗效评定标准：经过治疗后，临床治疗结果包括治愈、好转和无效3种情况。其中治愈表现为患儿的临床症状消失、血常规指标恢复正常范围之内；好转表现为患儿症状基本消失，血常规指标基本恢复正常；无效变现为症状未消失，血常规指标未改变。治疗有效包括治愈与好转患儿之和。
(2）血常规指标：包括红细胞、血红蛋白、血清铁和血小板。各项指标控制在正常范围内表示治疗有效。血红蛋白正常范围在120～200g/L，血红蛋白在90～119g/L表示为轻度贫血，在60～89g/L表示为中度贫血，在小于60g/L时为重度贫血；红细胞正常范围在5.7～6.4×1012/L；血小板正常范围在150～250×109/L；血清铁正常范围在7～18μmol/L。
(3）两组监护人对治疗方法的满意度评分：监护人通过患儿的治疗方法、依从性、治疗效果和治疗过程进行评分，每项25分，满分100分。分数越高，治疗效果越好，监护人满意度越高。
1.4 统计学分析
数据应用SPSS22.0统计学软件进行分析处理，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前后各项血常规指标比较
在实施治疗前，两组患儿各项血常规指标数据相近，差异无统计学意义（P>0.05）；在实施治疗后，保健组患儿的各项血常规指标均优于常规组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。
表1 两组患儿治疗前后各项血常规指标比较
2.2 两组患儿的临床治疗效果比较
经过治疗后，保健组患儿的治疗有效率为100.00%，高于常规组的93.44%，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 两组患儿的临床治疗效果比较
2.3 两组患儿监护人对治疗方法的满意度评分比较
保健组患儿监护人对治疗方法的满意度评分为92.37±1.36分，常规组患儿监护人对治疗方法的满意度评分为90.14±1.04分，保健组高于常规组，差异有统计学意义（t=10.173,P=0.000）。
3 讨论
婴幼儿营养性缺铁性贫血患儿的主要致病因素是体内铁元素缺乏，影响患儿体内血红蛋白的合成，同时可以使多种含铁酶降低，可以导致体内细胞功能紊乱，影响体内造血细胞。缺铁性贫血不但导致患儿神经疲劳、营养不良、注意力不集中、免疫力降低，还会导致患儿组织器官异常，如口腔黏膜异常角化、舌炎等。而常规的口服铁剂治疗，可以对症帮助患儿治疗，但是铁剂吸收效果不佳[7]。而配合保健治疗，从改善母体情况，鼓励母乳喂养，从而提高患儿身体免疫力，改善患儿贫血情况；从调节患儿饮食结构，多进食含铁的食物、维生素含量高的蔬菜和水果，辅助铁剂的吸收；提高患儿对感染性疾病的预防，减少感染性疾病的感染概率。从而提高对婴幼儿营养性缺铁性贫血疾病的治疗效果。本研究结果证实了，在常规治疗的基础上，配合保健治疗可以改善患儿各项血常规指标，提高监护人对治疗方法的满意情况，从而提高患儿及监护人对治疗的配合度。
参考文献
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