经常有人问：我需要补钙吗？怎么挑选钙片？吃多少合适？
的确，补钙产品的广告铺天盖地，消费者都会被商家的宣传弄晕：含钙量大、含维生素D、含胶原蛋白、口感好、好吸收……问专家到底该买哪一种，意见似乎也不统一。
琢磨了很久，觉得有些共性的答案可以和大家分享。
文／范志红（中国农业大学食品营养与食品安全系副教授）
补钙之前，先要弄清楚，你和家人真的需要补钙吗？是什么膳食习惯？孩子？年轻女性？中年男性？老年女性？消化吸收的功能怎么样？
补钙的措施，要看缺钙的原因和身体的状况而定。如果是因为膳食钙摄入不足，首先要考虑增加食物供应量。膳食中供应钙的主要力量是奶类（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（卤水豆腐、石膏豆腐、豆腐干等）、深绿色的叶菜（小油菜、小白菜、芥蓝等），还有芝麻酱、坚果、带骨小鱼和虾贝类等。如果家人继续坏的膳食习惯，只靠补钙片来解决，结果可能是钙的量补够了，其他和骨骼健康相关的营养素却不足，比如钾、镁、维生素K、维生素C等都不够，骨骼的状态也是很难改善的。
你可能有的10个困惑
如果膳食当中钙确实不能供应充足，或者缺钙情况比较明显，就需要用钙营养品来补钙，那么不妨注意以下几点：
1．补钙目标。根据膳食中的钙摄入量，合理制定自己的补钙目标。如果没有奶类，我国居民膳食中的钙摄入量平均在400毫克左右，而成年人推荐摄入量是800毫克，50岁以上的人群和准妈妈、哺乳妈妈的推荐量都是1000毫克。可见适宜的补钙量在200~600毫克之间，大部分人补400毫克比较合适。
2．产品的钙元素含量。无论是什么产品，都不可能是纯的钙元素，而是某种钙盐，比如碳酸钙或柠檬酸钙。1克碳酸钙中只含有约0.5克钙（500毫克钙元素）．绝大多数补钙品会直接注明其中所含钙元素的量，但也可能有些产品写的是钙化合物的总量。这两者不是一回事。如果自己看不明白，可以问问药房的工作人员。
3．维生素D。维生素D可以帮助钙被人体吸收，因此市售补钙产品中几乎全部加入了维生素D。换句话说，加入维生素D已经不是少数几种补钙品的优点，而是这类产品普遍采用的做法。即便没有做广告宣传，也不等于产品不含有维生素D，不信的话，看看产品包装上的配料表就明白了。
4．其他与骨骼健康相关的成分。除了维生素D之外，有些补钙产品加了其他与骨骼健康相关的成分，它们有互相配合的作用，值得关注一下，比如维生素K、维生素C、胶原蛋白等。不过，是否值得买，要看产品的价格是否合理。比如说，如果某种产品因为加了维生素C或维生素K而价格高涨，那还不如买便宜些的钙片，然后再买一瓶复合维生素来配着吃更为合算——额外增加了其他维生素，而且吃起来也没增加多少麻烦。
5．好口感的来源。有些补钙产品号称加了牛奶、果汁等，口感可能好一些，但也未见得非常高大上。比如说，果味的钙片常常用来做儿童补钙品，仔细看看配料，只不过是加了糖、柠檬酸、香精之类的东西来改善口感，而糖和香精对健康没有什么好处。即便是真的果汁，那么一小粒的量也不可能起到实际保健作用。假如孩子把酸酸甜甜的钙片当糖吃，一次吃好多粒，那可真不是什么好事，一定要特别小心，把钙片放在孩子找不到的地方，每天按量供应。因为过多的钙也可能引起副作用。
6．每次补钙量。不要追求钙片的含钙量特别多，最好选择100~300毫克的小量钙片，一天两三次分批吃。比如早上一次200毫克，晚上一次200毫克。一次摄入量过多，利用率反而有可能降低。有关补钙的相关医学综述确认，不建议一次补500毫克以上的钙。
7．便于吞咽。对老年人来说，为了避免吞咽困难或卡在食道中引起不舒服的麻烦，最好选择那些便于吞咽的钙补充产品。每粒体积小一点儿的，形状比较细长的，比那些粗而大的钙片或胶囊更容易咽下去。儿童也一样，可选择小粒或咀嚼型的钙片。幼儿吃的时候要有成年人看护，避免呛入气管发生危险。幼儿和老年人也可以选用粉状的补钙品，把它混在粥、汤、豆浆、糊糊、果汁等液体食品当中喝进去，比较安全，也很方便。
8．服用时间。最好在吃饭的时候服用钙片。这样可以最大限度地减少对消化道的影响，不容易发生服用钙片之后胃不舒服或者便秘的问题。钙也好，维生素D和维生素K也好，它们都是营养素而不是普通药物。钙和其他营养素一样，本来就是食物中的正常成分，所以不用像服中药一样空腹吃，也不需要像多数西药那样饭前或饭后半小时吃。吃晚饭马上服一片就可以，甚至吃饭过程中服用也没问题。
9．吸收率。为了保证钙的吸收率，最好把服钙片和喝牛奶酸奶、吃豆制品菜肴的时间分开，因为奶类和豆腐中已经有了很多钙，而钙的总量大了，单位时间的吸收率就有可能下降。不过，钙片很适合与水果蔬菜一起吃，因为果蔬中的维生素C有利于钙的利用。少数涩味蔬菜中虽然有草酸，但是焯一下就能去掉大部分草酸，不会明显影响到钙的利用。
10．有机酸钙产品与碳酸钙类产品。胃酸少的人，比如萎缩性胃炎患者，或者消化不良的老年人，可以考虑优先选择柠檬酸钙等有机酸钙产品来替代碳酸钙，因为它们不需要那么多胃酸来帮助钙溶解出来变成离子。不过，碳酸钙类产品也并非绝对不能用，可以服用剂量小一点儿的钙片，再配些果汁、醋、维生素C片等酸性的食物一起吃，就能在胃里帮助钙离子溶解出来。
3点重要的忠告
1．吃钙片并不能完全替代合理的饮食。钙摄入之后能不能留下，还要看膳食中的钾、镁、钠元素的量，以及蛋白质的量。过多的鱼肉蛋食物会增加尿钙的排出，过多的脂肪会影响钙吸收，过多的盐也增加钙的排出；而吃足够的蔬果、豆类和薯类，钾镁元素供应充足，有利于钙的利用。水果中的维生素C和有机酸，绿叶菜中的维生素K，均对骨骼健康很有帮助。对男性来说，还要注意戒烟限酒，因为它们都会妨碍骨质的正常维护功能。
2．治疗消化不良很重要。严重的钙缺乏和骨质疏松问题，往往不仅因为膳食不合理和运动不足，还可能是因为消化不良。钙离子释放需要胃酸的帮忙，最后是在小肠里吸收的。食欲不振，胃酸不足，消化道炎症，经常便溏腹泻等情况，都可能意味着身体吸收钙的能力下降。所以，在补钙的同时，更要注意治疗消化吸收不良的问题。
3．无论男性还是女性，运动都是无法替代的健骨措施。人体的生理机制是“用进废退”，长期坐着不动，身体对骨骼建设的投入就会减少。所以仅仅注意饮食，却不做那些对骨骼有轻微刺激的运动，很难让补的钙发挥作用。除了负重性的运动，以及跳跃性的运动，跑步和大步走也对骨骼健康有益。