曲 利
滨州医学院烟台附属医院手术室，山东烟台 264100
[摘要] 随着医疗改革的进行，社会对手术室护生带教也提出了更高的要求，但是其中还存在着一些问题，文章对此进行了分析和总结，主要包括教师没有足够带教时间、能力参差不齐、教学方式不恰当，以及学生心理压力大、缺乏主动性、实践能力差等，并针对这些提出了解决对策，例如教学方法多元化、带教老师固定化和安全教育的加强化等。
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关键词 ] 手术室；护生带教；教学法
[中图分类号] R47-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0050-02
如今，人们的生活水平随着社会经济的发展有了很大的提高，人们对生活也有了更高的追求，在医院接受治疗时也不再只追求疾病的康复，也十分重视医院护理的质量。而护理专业的临床实习期是从学生学校走向临床的开始，也是延续专业教育知识的重要过程。为了使护生实际护理能力与教学质量得到同步提高，必须要严格管理手术室带教过程，选择合理的方法，在临床中让学生可以使用学过的理论知识，更好地融合与学习。
1 新形势下存在于手术室护生带教中的问题
1.1 带教老师的问题
①较大的工作压力：作为重危患者的抢救与外科手术的施行场所，手术室中进行的带教工作不仅繁忙，而且花费时间多、节奏快，一点错误或疏忽都会将疼痛或是生命危险带给患者，患者的康复因护生较弱的无菌观念或是操作不慎而受到影响，这正是带教老师所担心的，而且带教老师在劳累的工作环境中容易感到疲劳，从而降低了教学质量。
②较低的学历层次：教师的能力水平不一致。如今社会发展的十分迅速，以中专为主的实习护士学历逐渐被大专和本科生为主的模式所取代，由于带教老师有限的知识水平，以及繁多的手术种类，使得较浅资历的带教老师没有足够经验，以及其有限的专科知识，还需要不断的学习，所以对于护士的一些疑问难以解答。
③工作和教学的矛盾：虽然想多让护生在手术中操作，但因为时间过短或者有较高的手术要求，导致护生亲自操作的机会很少，担心其操作不熟练，使手术过程受到影响，有时讲解过多，使工作忙乱，手术配合质量下降。
④没有足够的精力和带教时间：没有编制足够的在职护理人员，手术量大，在将大量工作完成的同时带教老师还要负责带教。没有足够的精力与时间，护生得不到足够关注，另外带教没有较高薪酬，其积极性不能被调动。
⑤不恰当教学方式：“灌注式”教学是临床上的主要教学方式，只是单纯的灌注知识，护生对知识进行吸收时也处于被动状态，实际演练操作的缺乏与死板的方法是该方式的主要缺点。
⑥带教老师不固定：由于带教老师多，导致没有一致的带教进度，也没有掌握基本的护生情况，没有到位的讲解知识面，使教学效果受到影响。
⑦教学质控在科室内不完善：由于没有了解每个学生的具体只是情况，所以不能进行适合的指导，老师们没有明确职责，责任心不强。
1.2 教学质控
①工作主动性差：由于刚从学校进入医院，所以一些护生对于角色转换适应的不好，大部分护生为独生子女，在陌生的工作环境中没有培养出较强的责任心，而且没有足够认识到市场竞争的激烈，工作并不积极，甚至难以独立思考问题，学习与工作中不够稳定，主动性差。
②较大的心理压力：作为高危科室，手术室中的护生每天要与许多微生物和患者的体液接触，很容易受到感染或被锐气损伤。与病房相比手术室有很多特别的地方，而一些现象，如晕血、晕台等却存在于某些护生之中，使他们在手术室中感到陌生和恐惧，难以学习和操作。另外，作为实施抢救和手术的重要场所，手术室里的工作节奏快，工作内容繁琐，任何的大意都可能导致患者出现生命危险，因此带教工作需要更多的时间来进行教导。而正因为手术室工作内容和性质的特殊性，带教老师需要花费许多连续性的时间工作，这就会使得带教老师产生疲惫心里，而降低带教的教学质量。
③没有很好的结合理论和实践：因为在最近几年扩招政策在很多院校实行，增加了护生数量，导致教学中没有很好的照顾到每个学生。降低了其操作能力，手术中没有较强的无菌观念，同时手术室中严谨的工作要求等使护生很难动手操作。另外，由于手术医师的时间非常紧张，在要求特别高的情况下，担心呼声的操作会因不成熟而影响手术的效果，因此不能提供给实习护士更多的实际操作的机会，而且在手术过程中不容易分散注意力和精力来进行讲解，因而护生实际操作的能力非常欠缺。
2解决手术室护生带教问题的对策
2.1 对教师队伍进行优化
选择进行带教的老师的心理素质要好，并具备较强的责任心，对教学目标必须明确，并且定期培训、考核其操作技能与理论知识。另外，教师的分析能力要好，观察能力敏锐，要求其知识丰富、操作技术娴熟、沟通能力良好、临床经验丰富以及教学能力较高。并要求其不断学习，对新的仪器操作必须掌握，工作中不慌乱。不断更新自身的业务水平和综合素质，将自己的亮点不断展现给实习生们，并主动观察和关心护士实习生的生活，从护士的角度出发，以人为本，要实行人性化的教育，让实习生在轻松的学习环境和氛围中掌握更多的专业技能和知识。
2.2 教学方法的多元化
手术室的护理方面要制定合理的教学计划，以手术室的特点为依据，使教学目标更加明确，带教工作的进行有条理、有计划。集中教学的负责人为总带教老师，就是向每批学生导游式的集中介绍一些入科知识，并示教吴军技术，例如无菌操作、外科手术消毒、如何传递器械等，讲解的同时进行示范，教师完成操作后，轮流让护生练习，彼此进行监督，使学习兴趣提高。
将带教老师固定化，带教时一对一进行，如果有足够的手术时间，就让护生多进行操作，能结合理论与实践，学生在这种带教模式下学习的更加深入，带教老师能全面教学，责任感增强，解决学生的疑问。要因材施教，患者进行手术的主要场所就是手术室，有严格的无菌要求，进行教学时要以护生能力的不同于学历的不同制定具体的学习计划。同时也可以将不同形式的教学方法例如提问式、情景模拟、角色互动和多媒体教学等引入具体的临床教学中。培养学生独立思考的能力，敢于提问，使其创新能力于学习热情被激发出来，使带教模式的主体由教师转换为学生。
2.3 护理人员的合理配备
为使带教质量得到保证，必须将人员合理配置，当护理带教工作在手术室中进行时，该过程是十分复杂的，带教老师付出的心血、精力和时间都很多。因此为使教师的积极性被调动，可以提出一些奖励机制，提高带教质量。将理论知识和实际操作水平进行整体考评，合理评价带教的工作效率，并定期抽查实习护士的实际护理技能，肯定和体现护士实习的真实水平。
2.4安全教育的强化
在带教过程中，带教教师对于职业安全应有足够的认识，了解其重要性，将正确处理污染的方法与预防医疗性损伤的措施进行讲解，对学生的错误操作耐心进行纠正。可以讲解分析一些医疗纠纷，并培训学生的法律知识，使护生的安全意识增强。例如手术部位错误、标本遗失或者器械遗留在体腔甚至纱布遗留在体腔等事件的法律知识的讲解等。
2.5 做好心理疏导与反馈
带教老师和护生间的沟通要及时，解答其疑问，使其自主学习。考核学生的理论知识与操作技能，关心爱护学生的同时又要严格要求，并以自身为模范。加强对护士实习生的职业道德教育，将“医者先德也，无德不从医”，以及“患者至上、服务第一”等服务标准的理念传授给护生，时刻以满足患者需求为首要目标，以治疗为最终目的，加强护理的职业道德教育，实现人性化护理服务。同时不断进行教学质量的反馈，及时提出教师带教工作的不足，并要求带教教师不断创新，提高带教的教学水平，满足现代医学模式中护理工作的技术要求。
3 结语
在实习过程中，护生不仅要注重结合理论和实践，同时还要在学习中形成良好的习惯与作风，而带教老师在手术室内给护生讲解时要对其要求严格，并以教学计划为依据，使带教工作的每个环节都能被很好的完成，为护生以后的工作奠定基础，使他们在社会上能有立足之地，在激烈的市场竞争中能够很好的适应，教师在与护生交流时要耐心解答其疑问，对其仪表进行规范，教育其安全的重要性，使护士在教师帮助下能顺利转换角色。医院要积极配备临床护理师资队伍，在临床实习过程中谨遵教学宗旨进行技术和综合素质教育，为培养一批德才兼备的实用型护理工作人员做出努力。
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（收稿日期：2014-00-00）