龚 平
湖南省怀化市第一人民医院注射室，湖南怀化 418000
[摘要] 目的 探讨分析手术室内护理时的不安全因素,并提出相应的防范措施,用来提高护理安全。方法 对该院自2010年以来,手术室内的护理工作进行回顾性分析和详细研究,根据研究结果探讨影响手术室护理安全的不良因素。结果 根据所总结的手术室内的不安全因素,提出相应的对策。结论 强化对不安全因素的管理,采取合理的防范措施,来保障手术的质量和患者的生命安全。
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关键词 ] 手术室；护理管理；不安全因素；防范措施
[中图分类号]R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0098-02
护理安全一般是指在护理活动过程中无护理并发症、差错、事故及纠纷，涉及参与护理活动的每个人员及各个环节。手术室内的护理安全管理是整个医院护理质量的核心部分，一方面是患者接受治疗的核心场所，另一方面手术室内工作环境复杂，手术室内的护理质量体现着医院的整体水平[1-2]。该研究对该院自2010年以来手术室内的护理工作进行回顾性分析和探讨,探讨影响手术室护理安全的不良因素，并提出相应的防范措施，用来减少护患纠纷，提高护理质量。现报道如下。
1手术室内的不安全因素分析
1.1手术室的工作环境
首先，手术室的工作压力比较大，通常工作时间比较长，任务比较重，工作单调，手术室护理人员通常处于高度的紧张状态中，影响了工作积极性，容易出现开错药，拿错药，手术切口留存异物等，发生医疗事故。其次，护理人员不仅要给医生提供必要的辅助工作，还要面对来自患者和家属的各种咨询和要求，护理人员的心理和生理容易疲惫。部分护理人员的素质较低，和患者家属的沟通中，语言用词不当，影响护患关系[3]。
1.2 护理人员的因素
一方面，一部分护理人员的工作经验不足，业务不熟，与医生配合不熟练。部分护理人员的专业知识不足，缺乏基本的操作技能训练，在清点医疗器械时发生错误，在手术过程中手忙脚乱，影响手术的进程。医疗产业的发展，带来医疗设备的变革，也使得护理人员的工作变得更加复杂，不能熟练掌握各种先进的医疗设备，在手术过程中，将大大影响手术的顺利进行和成功[4]。另一方面，部分护理人员对医疗法律法规的掌握不够，不严格执行医疗工作的规章制度，工作随意性较大，在工作期间接打私人电话，发短信，玩游戏，影响医务工作人员的形象，造成患者和家属的不信任感增加，影像护理安全。
1.3 护理人员的人力资源不足
精通手术室内护理工作，业务熟练，经验丰富的护理人员相对较少，因此，经常出现护理人员超负荷的工作，容易身心疲惫。有文献报道，护理人员的匮乏会导致医院内感染和不良反应的增加，严重影响患者的康复[5]。
1.4 医院管理因素
医院内旧的管理规章不能适应新的医疗技术的发展。对护理质量的监控管理不力，使造成护理不安全的重要因素之一。护理人员在手术完成后，再对手术过程进行记录，容易出现遗漏，错记等现象，容易出现护患纠纷。护理人员应在第一时间内，记录手术护理过程，做到详尽、真实[6]。
2手术室内不安全因素的防范措施
所谓手术室内的不安全因素防范措施是指为保证患者的身心健康，对各种护理不安全因素进行有效的控制。从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，确保患者安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全高效的医疗护理环境。保障患者生命安全，减少质量缺陷、提高护理水平，控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷[7]。
2.1强化对手术室内护理人员的医疗法律法规的教育
由于部分护理人员工作经验不足，缺乏法制意识，对护理工作的重视程度不够，倒是护理不安全事件的发生。因此，医院和卫生主管部门，应改定期对手术室的内护理人员进行医疗法律法规的教育和培训，提高其护理安全的意识[8]。2002年2月20日颁布的《医疗事故处理条例》界定的医疗安全是：医疗机构在实施医疗活动过程中，患者不发生法律和规定规章制度允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况。在这样的背景下，护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。除了《医疗事故处理条例》之外，护理人员还应认真学习《医务人员道德规法及实施办法》，不仅需要用这些规章制度来规范自己的行为，当发生医疗事故时，也以此为依据来处理。并且从典型的医疗事故案例中，分析教训，杜绝类似情况再次发生，严格遵守法律法规。
2.2 提高手术室内护理人员的业务水平
尽一切努力来提高手术室内护理人员的业务水平。首先，提高护理人员的综合素质。发挥传帮接带的作用，由有经验的护理人员来引导新入科的护理人员，提高手术室内的整体护理水平，提高护理人员的综合素质，与患者和家属沟通的沟通交流过程中，做到专业和耐心，减少患者对手术的恐惧，提高患者对手术的依从性，提高手术的质量。其次，随着医疗水平和医疗设备的变革，手术室内的全体护理人员要不断学习新的知识，提高自身的业务素质[9]。再次，医院和护士长应该鼓励护理人员进行学习和再深造，去先进医院进行学习和进修，进一步开拓视野，学习先进的技术。最后，应建立定期考核制度，检测护理人员对新知识和新的技术，业务的掌握精通能力，进行专业的考核，用来提高护理水平和护理质量。
2.3 合理配置手术室内的人力资源
由于手术室内工作人员工作任务重，人力资源配置不足，因此，医院既要增加手术室内护理人员的人员配置，也要合理安排手术室内护理人员的工作时间，充分调动护理人员的工作积极性，减轻他们的心理和生理负担。在进行排班时，注意新老搭配，注意照顾护理人员的个人进修，家庭，生理的个人需求，实行弹性排班制度，避免人力资源浪费。使护理人员心情愉悦的进行工作[10-12]。
2.4 建立健全手术室内规章制度
建立健全手术室内护理的安全规章制度，建立护理文件的书写规范操作，规范护理过程的行为，杜绝不规范的护理行为。定期进行检查，定期对存在的护理隐患进行讨论，对存在的护理风险进行评估，做到防患于未然[13-14]。
2.5 加强对手术室内工作环境的管理
医院应加强对手术室内工作环境的管理，保证手术室内的环境安静整洁，减少各种负面因素对护理工作的影响。不得在手术室周边大声喧哗，定期对手术室内仪器设备进行检修[15]。
综上所述，健全手术室内的规章制度，加强对医疗法律法规的学习，增强法制观念，提高护理人员的业务水平，营造一个安静的工作环境，使防范手术室内护理不安全因素的关键。
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（收稿日期：2014-09-22）