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浙江省永康市第一人民医院口腔科 浙江省永康市 321300
【摘 要】目的：探讨一次性根管治疗牙髓病与根尖周病的疗效。方法：选择我院收治的104 例牙髓病与根尖周病患者，将其平均分为研究组与对照组。研究组患者接受一次性根管治疗，对照组患者接受多次性根管治疗。结果：两组患者治疗7d 及6 个月后的成功率对比差异均统计学意义（P>0.05）。然而，研究组总治疗时间为（3.3±1.2）d，显著低于对照组的（10.5±3.5）d（P<0.05）。结论：一次性与多次性根管治疗牙髓病与根尖周病均可获取到显著的疗效，但前者所需的治疗时间更短，是一种可行且安全的治疗方案，适于临床应用。
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关键词 一次性根管治疗；牙髓病；根尖周病
牙髓病与根尖周病属于口腔科的多发病，若治疗不当极易使病情延误，继而增加患者的治疗费用，并给其身心带来一定的痛苦。因此，如何通过有效的措施提高牙髓病与根尖周病的临床疗效一直是口腔科学者研究的重点课题。近年来，随着口腔医学及相关材料的发展与完善，一次性根管治疗技术已在临床得到了广泛的应用[1]。为了探讨一次性根据治疗牙髓病与根尖周病的疗效，我口腔科对2014 年1 月~2015 年1 月期间收治的52 例牙髓病与根尖周病患者实施了一次性根管治疗，并与多次性根管治疗进行疗效对比，旨在探讨牙髓病与根尖周病的最佳治疗方案，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2014 年1 月~2015 年1 月期间我院收治的104 例牙髓病与根尖周病患者作为研究对象，根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组，每组各52 例。研究组：男32 例，女20 例；年龄20~68 岁，平均年龄（35.6±4.2）岁；其中牙髓病22 牙，根尖周病30 牙。对照组：男31 例，女21 例；年龄21~67 岁，平均年龄（35.5±4.3）岁；其中牙髓病21 牙，根尖周病31 牙。两组患者在性别、年龄、疾病类型对比中差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
研究组患者接受一次性根管治疗，方法：观察患者X 线牙片，了解患牙的基本状况，包括：根管走向、具体位置、粗细或根尖周情况等。通过根管长度测试设备检测患牙的根管长度，以3% 双氧水+0.9% 生理盐水反复清洗口腔，以此减少口腔内的细菌水平，预防术后感染。待根管干燥后，以侧压法将牙胶尖+ 根据管粘剂Cortisomol 填入患牙根管部。最后通过X 线片观察治疗后的效果，满意后以窝洞永久填充。对照组患者接受多次性根管治疗，方法：治疗前的X 线片观察及口腔清洗等准备工作与研究组相同。完成治疗后以浸润FC 的棉棒暂封患牙，7d 复查时若各项指标均正常，则在根管干燥后进行永久填充。
1.3 观察指标
①根据《临床口腔医学》[2] 对比两组患者治疗7d 及6 个月后的疗效。成功：患者自觉症状完全消失，咀嚼功能恢复正常，无窦道形成。失败：患者仍能感觉到自觉症状，且咀嚼症状未改善，原窦道无变化。
②观察对比两组患者治疗所需的时间。
1.4 统计学处理
通过统计学软件Spss15. 进行处理与统计，计量资料采用（
）来表示，用t 检验，计数资料以n 及百分率表示，用X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗7d 及6 个月后疗效对比两组患者治疗7d 及6 个月后的成功率对比差异均统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗所需的时间对比研究组总治疗时间为（3.3±1.2）d，对照组为（10.5±3.5）d，研究组总治疗时间显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
目前，多次性根管技术是临床上十分普及的根管治疗措施，其优势在于每次治疗操作时间较短，且疗效稳定，而缺点是增加了患者的就医次数，若操作不慎极易在治疗期间诱发根尖周组织继发性感染或损伤。近年来，随着对根管治疗研究的不断加深，许多口腔科将一次性根管应用于牙髓病与根尖周病的临床治疗中，且收效较佳，可以有效降低患者的就医次数，节约时间与医疗费用，现已备受广大患者与医师的青睐。
一次性根管技术最早应用于有窦道或无急性发作的牙髓坏死及慢性根尖周炎的患者。近年来，随着根管预备技术及充填材料的不断完善，一次性根管治疗的适应征也逐渐扩增。然而，对于一次性与多次性根管治疗的疗效，临床尚存有不同的意见。有研究对50 例牙髓病与根尖周病患者分别应用了一次性与多次性根管治疗，结果显示无论是疗效还是并发症方面，两种治疗方法间对比均无明显的差异性[3]。本文研究结果与上述结果基本一致，两组患者治疗7d 及6 个月后的成功率对比差异均统计学意义（P>0.05）。然而，研究组总治疗时间为（3.3±1.2）d，显著低于对照组的（10.5±3.5）d（P<0.05）。可见， 一次性与多次性根管治疗牙髓病与根尖周病均可获取到显著的疗效，但前者所需的治疗时间更短，节约了患者的时间与医疗成本，是一种可行且安全的治疗方案，适于临床应用。需要注意的是，严格实施无菌操作、彻底根管预备、高效的根管消毒冲洗及严密的根管充填是一次性根管治疗的关键，临床操作时应给予足够的重视。
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参考文献
[1] 魏丽. 一次性根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效[J]. 全科口腔医学电子杂志,2014,03(12):37-38.
[2] 任敏. 牙髓病与根尖周病一次性根管治疗的应用效果观察[J]. 山西医药杂志,2014,05(10):546-547.
[3] 吴婷, 王禹琨, 马廷建. 根管充填材料的应用比较及评价[J]. 中国组织工程研究,2012,51(2)：9663-9670.