武惠芳1 武佃江2 左伟慧1 白俊博1
1.河北省宣化县人民医院内二科，河北宣化075100；
2.河北省张家口市仁爱医院内科，河北张家口076450
【摘要】目的：观察中西医结合治疗心律失常的临床疗效。方法：选取64例心律失常患者作为研究，随机分为对照组与治疗组各32例。对照组患者采用常规西药治疗，治疗组患者采用中西医结合方法治疗。观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者在心电图疗效与综合疗效方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗心律失常疗效较好，值得临床推广应用。
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关键词 心律失常；中西医结合；胺碘酮；炙甘草汤
【中图分类号】R541.7【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0057-02
心律失常是临床常见病，通常是一些器质性心脏疾病的合并症。心律失常主要分为两类：一是心动过慢，如II度、III度房室传导受阻，病态窦房结综合症等；二是心率过快，如室上心动过速、室性早搏、房性早搏以及房颤等。心律失常患者通常表现为呼吸困难、心悸不宁甚至晕厥等。在临床上，心律失常大多数都采用纯西药进行治疗，但效果欠佳，且不良反应较大。笔者通过中西医结合疗法对心律失常患者进行治疗，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年3月至2013年9月收治的64例心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组与治疗组各32例。所有患者均参照《内科学》［1］中对心律失常拟定的分类诊断标准进行诊断，且患者均经过心脏B超、心电图检查确诊。治疗组中男性25例，女性7例，年龄32～65岁，平均年龄（41±6.4）岁，病程2个月至4年，平均（2.03±0.3）年，其中房早5例、室早7例、房颤9例、病毒性心肌炎4例、II度房室传导受阻7例；对照组中男性19例，女性13例，年龄28～68岁，平均年龄（43±7.2）岁，病程1个月至4年，平均（2.05±0.6）年，其中房早3例、室早6例、房颤9例、室上速3例、病毒性心肌炎5例、II度房室传导受阻6例。两者患者性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，用法：1mg/min静脉泵点）、利多卡因（河北天成药业股份有限公司生产，用法：0.1g入壶，必要时5min后重复1~2次）进行治疗，室早患者采用胺碘酮，房颤患者采用西地兰（上海旭东海普药业有限公司生产，用法：0.4mg，入壶，以后每2~4h再给0.2~0.4mg，总量1~1.6mg），房早患者给予普罗帕酮、心得安（安阳玉威制药有限公司生产，用法：10mg，3次/日，口服，可逐渐加量），房室传导受阻患者采用异丙基肾上腺素，室上速患者采用β-受体阻滞剂（阿斯利康制药有限公司生产，用法：25mg，2次/日，口服，可逐渐加量）。治疗组患者在对照组基础上服用炙甘草汤。组方：炙甘草20g，大枣8枚，胡麻仁8g，桂枝9g，人参5g，当归10g，切片生姜8g，生地40g，麦冬8g，阿胶8g，西党参20g。临症加减：阴虚甚者可酌加阿胶及麦冬各10g、玉竹10g、沙参15g；气虚甚者可加黄芪20g；气滞血瘀患者添加红花9g、蒲黄9g、枳壳12g；兼有痰浊者，应加郁金、法半夏、全瓜萎各10g。每日1剂，共分2~3次服用。15日为1疗程，患者每7日进行1次心电图检查并评价治疗效果，两个疗程以后进行疗效观察。
1.3疗效判定心电图疗效判定标准依据《常见心律失常病因严重程度及疗效参考标准》［2］进行拟定。显效：心电图检查结果恢复正常，临床症状基本消失或完全消失；有效：心电图检查结果好转，临床症状改善较明显；无效：心电图检查与临床症状均无明显变化。综合疗效判定标准：患者用药两个疗程之后判断综合疗效，依据《常见心律失常病因严重程度及疗效参考标准》进行判定。显效：患者用药后过早搏动现象消失，心房纤颤、阵发性室上性心动过速基本得到控制；有效：用药后过早搏动与原来相比减少50%以上，心房纤颤、阵发性室上性心动过速与原来相比至少减少50%；无效：用药后无任何变化或加重［3］。
1.4观察指标观察患者的心电图疗效与综合疗效情况。
1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后心电图疗效对比治疗组患者总有效率为93.7%，明显优于对照组的71.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
2.2两组治疗后综合疗效对比治疗组患者总有效率为96.9%明显优于对照组的68.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。
3讨论
心律失常通常是一些器质性心脏疾病的合并症。西医认为，当心率超过100次/min的时候，患者易出现心律失常，其临床表现主要有呼吸困难、胸闷、心绞痛，严重者甚至会出现抽搐、意识模糊等症状。中医学认为，心律失常属于眩晕、胸痹、心悸等范畴，患者在脉象上常表现为数脉、结代脉等。该病症的患者大多本虚标实，即阳气虚亏、瘀阻严重，因此在治疗时要活血化瘀，温心阳、养心血、滋心阴、益心气等。
治疗组在采用常规西药治疗的基础上，以炙甘草汤作为中医治疗主方，旨在复脉止悸、益气温阳、滋阴养血，辅用大枣、切片生姜、桂枝、人参、当归、生地、麦冬、阿胶、胡麻仁、西党参等达到调和阴阳，调理气血之功效，随症加减，选用麦冬、玉竹、沙参、阿胶等对阴虚甚者、气虚甚者以及气滞血瘀者予以针对性治疗，从而提高心律失常治疗的效果［4-5］。
单纯通过西药治疗心律失常，由于长期服用药物会在一定程度上损害患者身体，并加重治疗过程中的患者痛苦，治疗效果往往不太理想。而中西医结合疗法则有独到的治疗优势，中药能够调理患者气血经络，减轻患者痛苦，并改善药物代谢不良的状况，从而大大提高治疗效果［6］。相比于单纯采用西药治疗而言，中西医结合治疗心律失常疗效较好，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］叶任高.陆再英.内科学［M］.7版，北京：人民卫生出版社，2008：284.
［2］常见心律失常病因严重程度及疗效参考标准［J］.陕西中医学院学报，1980，(02)：72-74.
［3］韩秀萍.12导动态心电图在门诊心律失常诊断中的应用［J］.中国实用医药，2012，(02)：43-45.
［4］何江.中西医结合治疗心律失常63例临床疗效分析［J］.基层医学论坛，2011，(34)：1152-1153.
［5］赫灵菊.中西医结合治疗心律失常40例临床疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011(06)
［6］吴非徽.高血压心律失常及心电图应用临床分析［J］.中国保健营养，2013，(07)：1689-1690.
(收稿日期：2014.10.28)