摘 要：目的 研究腹腔镜胆囊手术对应操作技巧和并发症相关预防方法 及效果。方法 选取该院于2017年5月—2019年12月收治且予以腹腔镜胆囊手术治疗的120例患者为研究对象，使用随机数字表法分组，每组60例，实验组实施腹腔镜胆囊手术治疗加预防并发症干预对策，参比组实施腹腔镜胆囊手术治疗，对比两组并发症发生率、满意度、术后肛门恢复排气时间、术后下床走动所用时间、住院时间，对比两组术后当天、术后1周生活质量评分。结果 实验组并发症发生率（1.67%）较参比组低（χ2=4.821,P<0.05）；实验组满意度（93.33%）较参比组高（χ2=7.566,P<0.05）；实验组术后肛门恢复排气所用时间、术后下床走动所用时间、住院时间为（13.54±1.20)h、（14.40±1.33)h、（3.81±0.60)d，较参比组短（t=2.143、3.607、19.412, P <0.05）；实验组术后1周生活质量评分（109.60±4.62）分高于参比组（t=9.730, P<0.05）。结论 实施腹腔镜胆囊手术对应操作的时候需掌握一定技巧，并对并发症实施预防干预，进而获得较好临床效果。
关键词：腹腔镜胆囊手术 并发症 预防
腹腔镜胆囊手术操作具有较轻创伤，存在较少并发症情况，可获得较好预后状况，胆囊疾病患者手术后机体康复速率较快[1]。目前，腹腔镜胆囊手术是治疗胆囊疾病的金标准，不过，腹腔镜胆囊手术存在一定特殊性，实施腹腔镜胆囊手术操作需具备一定操作技巧，且需针对接受腹腔镜胆囊手术治疗的患者并发症予以充分预防干预，进而促使手术治疗效果提升，将患者预后状况积极改善[2]。该文选取2017年5月—2019年12月该医院收治且予以腹腔镜胆囊手术治疗的120例患者为研究对象，探索腹腔镜胆囊手术对应操作技巧和并发症相关预防方法及效果，进而为接受腹腔镜胆囊手术治疗的患者预防并发症提供一定参考，并促使其手术治疗效果提升。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治且予以腹腔镜胆囊手术治疗的120例患者为研究对象，使用随机数字表法将其分为参比组和实验组，每组60例。参比组：男25例、女35例；年龄21～73岁，平均年龄（47.63±4.35）岁；慢性胆囊炎合并胆囊结石患者30例，胆囊息肉患者18例，急性结石性胆囊炎患者12例。实验组：男26例、女34例；年龄23～75岁，平均年龄（47.56±4.41）岁；慢性胆囊炎合并胆囊结石患者28例，胆囊息肉患者19例，急性结石性胆囊炎患者13例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。纳入标准：(1)拟行腹腔镜胆囊手术患者；(2)患者或家属签署知情同意书，且得到医学伦理委员会批准。排除标准：(1)存在腹腔镜胆囊手术禁忌证患者；(2)不愿意加入该项研究患者。
1.2 方法
两组都实施腹腔镜胆囊手术治疗，予以气管插管静脉复合全麻处理，选择腹壁三孔入腹方法，构建气腹，维持压力值是14 mm Hg，使10 mm鞘管自脐处送进，送进腹腔镜，于剑突下面右边20 mm位置送入10 mm鞘管，经由鞘管送入电凝钩及操作钳等，于肋边缘和右边锁骨中线相交位置之下10 mm部位将5 mm鞘管送入，经由鞘管送入胆囊抓钳，开展胆囊切除手术操作，关注胆囊位置、Calot三角位置、胆总管位置附近炎症情况和粘连状况，将胆囊壶腹处拿起，将胆囊管及胆囊动脉割开，使胆囊自腹腔中拿出，将器械取出，予以切口缝线，完成操作后运用常规抗感染药品等。
实验组增加预防出血、胆管受损、胆瘘等并发症对策。并发症预防干预对策包含多个方面，下面予以一一描述：(1)预防胆管受损伤的干预对策。选取胆囊管正确汇入方法，置入鞘管后需使患者维持头处垫高30°、左倾斜20°姿势，拿起胆囊壶腹后掌握胆囊三角状况且予以对应处理，对肝管管壁和胆囊三角实施电凝的时候需避免损害胆总管等。(2)预防出血的干预对策。对胆囊三角实施游离的时候需予以脂肪组织钝性剥离操作，若为索条样组织需先夹住之后割开，于Calot三角中结扎动脉之后不可大力牵扯胆囊，规避动脉分支出现裂开发生出血现象等。(3)预防胆漏的干预对策：若胆囊管太粗，依据打结器并采取7号丝线于胆总管距离5 mm处对胆囊管实施结扎处置，之后采取钛夹予以夹住，规避夹闭并不完全而引发胆漏等。
1.3 观察指标
对比两组患者并发症发生率、满意度、术后肛门恢复排气时间、术后下床走动所用时间、住院时间；对比两组患者术后当天、术后1周生活质量评分。
生活质量采取消化疾病生活质量量表（GLQI）判定，该量表总分144分，涵盖36项项目，分数高代表患者生活质量优[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
实验组并发症发生率为1.67%，低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 满意度
实验组满意度为93.33%，高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 术后肛门恢复排气时间、术后下床走动所用时间、住院时间
实验组术后肛门恢复排气时间、术后下床走动所用时间、住院时间均短于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 术后当天、术后1周生活质量评分
术后当天两组患者生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05），术后1周，两组生活质量评分较术后当天均提高，且实验组高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
腹腔镜胆囊手术是临床经常使用的一种手术方式，不过，腹腔镜胆囊手术患者容易出现出血、胆道受损、胆瘘等并发症，影响患者预后状况。腹腔镜胆囊手术引发并发症和未具备比较高的手术技巧、手术操作缺乏精细性、并发症预防干预对策并不完善等有关[4]。所以，开展腹腔镜胆囊手术的时候需具备一定手术技巧，并积极预防对应并发症状况，从而得到较佳临床手术效果[5-6]。
腹腔镜胆囊手术对术中操作的要求较高，要求手术操作者需具备对应操作技巧，可以较为熟练地对腹腔镜有关手术器械予以使用，对手术器械对应操作予以规范化，手术中认真辨别胆囊位置、Calot三角位置、胆总管位置，了解炎症情况及附近组织粘连状况，进而保证腹腔镜胆囊手术对应操作得以顺利实施，提升腹腔镜胆囊手术操作安全性，并予以并发症实施预防干预，进而降低手术并发症情况[7]。该研究结果表明，实验组并发症发生率为1.67%，低于参比组（P<0.05）；实验组满意度为93.33%，高于参比组；实验组术后肛门恢复排气所用时间、术后下床走动所用时间、住院时间为（13.54±1.20)h、（14.40±1.33)h、（3.81±0.60)d，较参比组短（P<0.05）；实验组术后1周生活质量评分（109.60±4.62）分高于参比组（P<0.05）。徐孟等[8]对应研究内容中，患者并发症情况占据0.005%。和该次研究内容相似，表明该次研究结果具有可靠性。
综上所述，实施腹腔镜胆囊手术对应操作的时候需掌握一定技巧，并对并发症实施预防干预，进而获得较好临床效果。
参考文献
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