【摘要】 目的：通过对高血压临床治疗的观察来探讨临床防治中存在的问题，并提出相应的解决对策。方法：对2012年7月-2014年12月笔者所在医院市报告的1500例高血压患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者的发病原因、治疗效果及防治过程中存在的问题。结果：1500例高血压患者中，原发性高血压发病率达86.3%，继发性高血压发病率为13.7%，对所有患者进行相应治疗后，总有效率为91.8%；在高血压的临床防治过程中常常存在药物拮抗性毒副作用强、不良症状控制不到位、临床护理不到位及患者依从性差等问题，本次调查的所有患者在这四类问题中所占比例分别为48.5%、21.3%、18.9%、11.3%。结论：高血压疾病在社会中的发病率较高，防治过程中也存在多种问题，可适当进行中西医结合、药物与非药物结合以及普及疾病知识等手段来进行解决。
【关键词】 高血压； 临床防治； 病因； 临床治疗
中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0095-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.051
随着人们生活水平的提高、老龄化社会的加剧以及社会压力的逐渐攀升，我国高血压的患病率也逐渐升高。高血压在中老年患者中的发病率较高，然而近些年也有不断年轻化的趋势，这与人们的生活方式有着较大的关联。高血压是一种比较常见的慢性病，患者的病症表现为动脉的血压升高，并且呈现出持续升高的现象。该病不仅对人们的正常生活造成了一定的影响，降低了人们的生活质量，也具有较高的致残率和病死率[1]。究其原因，主要是人们在现代化的生活中没有提高对高血压病情的认识，很多人缺乏高血压防治的意识。本文通过笔者所在市报告的1500例高血压患者作为研究对象，探讨高血压防治过程中存在的主要问题，并针对这些问题提出相应的解决措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2012年7月-2014年12月笔者所在市报告的1500例高血压患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者经诊断均符合中国高血压防治指南修订委员会《中国高血压防治指南（2010版）》中的诊断和分级标准，收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压
≥90 mm Hg[2]。1500例高血压患者中，男840例，女660例，年龄42～81岁，平均（52.4±8.2）岁，病程1～20年，平均（11.5±4.3）年。
1.2 方法
对所有患者的临床资料进行回顾性分析，了解发病原因，结合治疗方案观察其治疗效果，在此基础上归纳出高血压患者在防治过程中常常存在的问题。
1.3 疗效评定标准
显效：舒张压下降至正常水平或下降超过20 mm Hg；有效：舒张压下降范围在10～20 mm Hg；无效：舒张压未见下降或下降范围未达到标准 [3]。总有效率=显效率+有效率。
2 结果
2.1 1500例患者发病原因分析
1500例高血压患者的病因主要为原发性高血压和继发性高血压两种，其中原发性高血压患者发病率达86.3%，继发性高血压的发病率为13.7%，详见表1。
表1 1500例患者发病原因分析 例（%）
高血压类型 原因 具体病因 例数（比例）
原发性高血压 遗传及环境 遗传因素 361（27.9）
过度肥胖 337（26.0）
过量饮酒 142（11.0）
胎儿营养不良 44（3.4）
高盐低钾 254（2.0）
其他环境因素 157（12.1）
合计 1295（86.3）
继发性高血压 疾病 肾性疾病 53（46.5）
原发性醛固酮增多症 32（28.1）
嗜铬细胞瘤 10（8.8）
肢端肥大 8（7.0）
库欣综合征 11（9.6）
合计 114（7.6）
精神 精神压力过大 36（39.6）
睡眠呼吸暂停综合征 24（26.4）
其他精神因素 31（34.1）
合计 91（6.1）
2.2 1500例患者的治疗效果
视患者的病情可给予药物治疗和非药物治疗两种治疗方案，在进行有效治疗后，1500例高血压患者中，显效1026例，占68.4% ；有效351例，占23.4%；无效123例，占8.2%。总有效1377例，总有效率为91.8%。
2.3 1500例高血压患者在临床防治过程中存在的问题
在高血压的临床防治过程中常常存在药物拮抗性毒副作用强、不良症状控制不到位、临床护理不到位以及患者依从性差等问题，其中48.5%患者是因药物拮抗性毒副作用强，在治疗中影响了药物治疗的总体效果，详见表2。
表2 1500例患者在临床防治中存在的问题
问题 例数（例） 比例（%）
药物拮抗性毒副作用强 728 48.5
不良症状控制不到位 319 21.3
临床护理不到位 284 18.9
患者的依从性差 169 11.3
3 讨论
高血压患者在临床防治过程中存在的问题主要是药物拮抗性毒副作用强、不良症状控制不到位、临床护理不到位以及患者依从性差。出现药物拮抗性毒副作用强主要是因为高血压是一种长期治疗的疾病，临床常见的六大类降压药物对缓解患者的病情均可起到一定的作用，对靶器官的保护作用也具有不同的效果，然而长期使用药物后患者对药物的耐受性会逐渐降低，各种药物不良反应也会频繁发生，从而影响了患者的防治效果。不良症状控制不到位的问题主要是因为高血压疾病常可引起患者头晕、目眩、头痛、恶心呕吐等不良症状，这些症状也会加剧血压的波动，从而造成一种恶性循环。然而对于高血压的防治是一种漫长的过程，患者常会产生各种焦虑紧张的心情，这种消极情绪也会影响不良症状的治疗，极大地影响患者的生活质量[4]。临床护理不到位诱发的原因是临床护理是高血压防治的关键，然而大多数护理人员缺乏对病患的有效管理，未能成功普及高血压疾病的相关知识，导致患者缺乏对疾病的认识，不能及时做到预防、治疗以及护理，从而影响了患者的治疗效果。患者依从性差出现的原因主要是大部分高血压患者属于中老年或农村人口，这类患者本身对疾病的认识不足，缺乏一定的护理概念，同时经济条件有限。然而高血压是一种慢性疾病，其治疗过程会给普通的家庭带来较大的经济负担。因此，患者常常会出现自己停药，或者疏于护理等现象，从而导致病情的波动，影响了对疾病的治疗。 本次研究发现高血压疾病的发病原因较多，在临床防治过程中容易出现药物拮抗性毒副作用强、不良症状控制不到位、临床护理不到位以及患者依从性差等问题，这些问题都影响了患者的治疗效果，对患者的生活质量造成了极大的影响。现针对这些问题，提出了以下几点解决对策。
3.1 中西药结合治疗
若长期采用西药治疗的方式，会加强患者对药物的耐受性，也会出现诸多的不良症状，为了改善这一问题，可使用中西药结合治疗的方式，减轻药物的毒副作用。有研究报道，利用不同剂量的抑平舒与天麻钩藤五苓散联合治疗高血压疾病可起到较好的治疗效果[5]。也有研究发现使用不同剂量的吲达帕胺片单用，或与中药熄风祛瘀方联合运用，均可对高血压的防治起到较好的效果[6]。中西药结合的治疗方式可显现出较为明显的长期优势。
3.2 药物治疗与非药物治疗相结合
药物治疗主要起到降低患者血压症状的作用，然而高血压的防治需要长期的调理和综合性的管理，因此可根据患者的病情可给予药物治疗与非药物治疗相结合的治疗方案，尽量减少不必要的药物治疗，通过对患者进行心理干预、行为干预、护理干预等措施来降低患者的不良反应，提高患者的综合防治效果[7]。
3.3 加强高血压防治的健康教育工作
大部分患者缺乏对高血压疾病的认识，因此不能很好地认清疾病的发病症状，从而耽误了疾病的诊断和治疗，错过了最佳的治疗时期。同时，患者对病情的严重性认识不足，不能进行规范的护理，降低了与医护人员的配合度，从而影响了疾病的治疗。只有加强高血压防治的健康教育工作，才能从根本上解决这一问题。可在各医院设置宣传栏，发放免费的宣传册，并由护理人员进行细心的讲解。同时，要加强医院的护理管理制度，对患者进行密切的日常监护，建立专业的管理团队，落实岗位责任制，提高医院的护理效果。
根据上述治疗方法，针对患者高血压病情的实际情况进行治疗后，有效率达91.8%，取得较好的治疗效果，与黄力等[8]研究结果基本一致。说明将中西药进行结合，利用药物治疗和非药物治疗相结合的方式，并向患者进行健康教育，有效提高了高血压患者治疗总有效率[9-11]。
综上所述，高血压是一类常发疾病，在临床防治过程中也常常存在多种问题，可通过采取中西药结合、药物与非药物治疗结合以及普及健康教育等措施来解决，从而达到更好的治疗效果，值得积极推广。
参考文献
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高血压临床防治中存在的问题及对策探究
- 投稿糖琴
- 更新时间2016-04-03
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