肖 敏
余杭区妇幼保健院产科 浙江省杭州市 311000
【摘 要】目的：卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合预防产后出血的疗效观察。方法：回顾性分析我院2013 年1 月～ 2014年1 月自然分娩产妇252 例的临床资料，随机分为对照组和观察组，对照组采取缩宫素治疗；观察组卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合治疗，观察治疗后术中、术后2h、产后24h 的出血量，观察并记录产妇有无不良反应。结果：观察组术中出血量、产后2h 出血量、产后24h 的出血量明显低于对照组，差异有显著性（p<0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合能有效扼制宫缩乏力性产后出血，具有高效、安全、方便、迅速等优点，值得推广。
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关键词 欣母沛；缩宫素；产后出血
产后出血是指胎儿娩出后24h 内失血量大于500ml, 导致孕产妇死亡的重要原因之一，在导致产后出血的原因中，主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍等因素，子宫收缩乏力所占比例最高，约为产后出血总数的70% ～ 90%[1]。因此对于高危产妇应采取积极的预防产后出血情况的发生。我院自2013 年以来，采用卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合治疗产后出血，取得了较好的疗效，现探讨分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组全部患者均为我院2013 年1月～ 2014 年1 月自然分娩产妇252 例，其中孕妇年龄22 ～ 41 岁，平均年龄(28.1±5.6)岁；孕龄38 ～ 42 周，平均孕龄(38.2±0.7) 周；初产156 例，经产96 例。排除合并心、脑、肝、肾及血液系统疾病的患者, 排除对所用药物过敏的患者, 以及其他有引产禁忌证者,将全部孕妇随机分为对照组与观察组，两组各126 例，两组年龄、孕周等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组产妇在分娩胎儿后，立即0.9%生理盐水加缩宫素20U，快速静滴；观察组全部患者使用欣母沛( 卡前列素氨丁三醇) 治疗，深部肌注欣母沛注射液1ml, 通常起始剂量为250μg，注射的次数及间隔应按照实际出血情况而定，总使用剂量应控制在2mg，即8 次剂量以内, 同时0.9%生理盐水加缩宫素20U，快速静滴。
1.3 观察指标
观察治疗后术中、术后2h、产后24h的出血量，观察并记录产妇有无不良反应。
1.4 统计学处理
对所得数据应用SPSSl4.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数± 标准差（ 
）表示采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者产后出血情况比较观察组术中出血量、产后2h 出血量、产后24h 的出血量明显低于对照组，差异有显著性（p<0.05）。详情见表1。
2.2 产后不良反应比较
观察组有5 例产妇有恶心症状，2 例寒战，2 例发热，不良反应发生率为3.97%；对照组产妇有1 恶心，2 例发热，不良反应发生率为2.38%。所有恶心和寒战患者静脉注射10mg 地塞米松，症状消失；发热患者没有特别处理，症状自行消失。
3 讨论
产后出血是孕产妇死亡的主要原因。
产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。
收缩乏力关键是及早有效地加强子宫收缩。产后出血以产后2h 发生几率最高。所以保持产妇良好的子宫收缩及缩复功能, 是实施有效预防产后出血措施的关键[2]。
因此，对于子宫收缩乏力的产妇，给予缩宫素治疗，能够有效减少产后出血。
缩宫素是临床上传统使用的防治产后出血的手段，具有高度特异性，能够有效作用在子宫平滑肌，促子宫肌细胞规律收缩，减少产后出血量，加快胎盘的剥离。但由于引起的宫缩较为强烈，容易由于宫缩与宫颈的成熟度不同步，出现强直性的子宫收缩，导致产道裂伤甚至子宫破裂等严重并发症，反而
欣母沛是宫缩剂的一种，对子宫平滑肌具有较强的收缩作用，在治疗产后出血时，它通过增加子宫平滑肌张力，使子宫内压力增加，引起子宫强直收缩，迅速使子宫胎盘剥离而的血管闭塞，宫腔开放的血窦、血管迅速闭合，以达到止血的目的。欣母沛亦名卡前列素氨丁三醇，是前列腺素F2α(PGF2α) 衍生物，为15- 甲基前列腺素F2α 的氨基丁三醇酯，用甲基将15- 氢基取代后，可对抗15 氢脱氢酶对它的灭活作用，从而延长半衰期，生物活性也增强，使用药物剂量小，胃肠道不良反应轻[4]。
本组资料显示，观察组术中出血量、产后2h 出血量、产后24h 的出血量明显低于对照组，差异有显著性（p<0.05）。综上，卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合治疗产后出血疗效显著，与文献报道基本一致。
综上所述，卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合能有效扼制宫缩乏力性产后出血，具有高效、安全、方便、迅速等优点，值得推广。
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参考文献
[1] 中华医学会妇产科分会, 中华妇产科杂志编委会. 中华妇产科杂志临床指南荟萃[M]. 北京: 人民卫生出版社,2013:71.
[2] 黄云波. 欣母沛治疗产后出血的临床疗效观察[J]. 药物与人,2014,27(4):90-91.
[3] 董波. 欣母沛治疗产后出血87例临床分析[J]. 中国妇幼保健,2011,26(11):1757-1758.
[4] 骆珍珍. 欣母沛治疗98 例产后出血的临床分析[J]. 中国卫生产业,2012(06):56.