骆光兴
重庆市璧山区丁家医院 重庆市 402764
【摘 要】目的：探讨四肢骨折术后出现的各种延迟愈合及不愈合的情况，及影响因素。方法：随机获取2013 年4月～ 2014 年3 月期间在本院进行的35 例四肢骨折手术患者的恢复状况，分析四肢骨折病人在进行手术之后发生的延迟愈合及不愈合因素及发生的原因，并探讨有效的预防方式避免该情况的发生。结果：我进行详细的分析和比对之后，我们发现恢复性锻炼安排过早、手术操作不当和由骨折引起的并发症都是引起造成骨折不愈合或者延缓愈合的主要原因，另外还有一些其他因素造成骨折术后延迟愈合及不愈合例如固定器械时的不稳固、天气炎热造成感染感染等。结论：致使骨折术后延缓愈合及不愈合的因素有很多，所以必须在临床中应采取多种措施共同进行，从而预防该现象的发生，尤其是要注意手术的并发症、以及医生的操作不当、恢复性锻炼的提前进行这三大原因。
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关键词 四肢骨折；术后；延迟愈合及不愈合；预防分析
骨骼的结构发生不间断的断裂在医学上被称为骨折，而人体发生骨折几率最高的部位就是四肢。本文就我院收治的四肢骨折不愈合临床状况进行了原因分析，并提出了相应对策。
1 资料与方法
1.1 骨折病患的情况
任意抽取了2013 年4 月―2014 年3月间在我院进行四肢骨折手术之后，发生延缓愈合及不愈合患者35 例，并对他们的临床资料进行归纳整理并进行比对。35 例骨折患者中男23 例，女12 例，年龄4―72 岁，平均45 岁。造成四肢骨折的原因整理得出：激烈运动冲撞伤6 例，工作岗位上不幸受伤8 例，车祸造成受伤15 例，重物砸伤2 例，其他4 例。治疗方法：对4 例病情较轻的患者采取了非手术的药物治疗的方法进行救治，包括骨牵引2 例，固定石膏2 例，其余31 例病情较重患者就采取了手术切开固定并复位的方法，其中采用钢板普通固定的11 例，使用钢板加压治疗的为13 例，交锁髓内钉加钢丝3 例，交锁髓内钉加捆绑2 例，克氏针固定1 例，单纯钢丝固定1 例。[2] 在进行骨折延缓愈合及不愈合判断发现：35 例患者发生延缓愈合及不愈合时间为6 ～ 55 个月，平均30.5 个月，延缓愈合和不愈合的临床诊断依据是，在手术后8 个月内对四肢骨折患者进行X 线片照射的复诊，其显示骨折手术部位互相分离存在未愈合的现在，骨折线存在明显且骨折线出现不同程度的骨质疏松，或者伴有软组织的肿胀等。
1.2 研究方法
将所有骨折患者的临床资料进行统一整理、统计及分析，得出患者四肢骨折术后延缓愈合及不愈合的原因。
2 结果与分析
经过我们的整理和调研与分析得出了由于手术操作不当、固定器械不稳定、受伤处感染、恢复性锻炼太提前、病人的并发症、以及一些其他原因是造成四肢骨折手术之后延缓愈合和不愈合的原因。其中因医生手术时操作不当而导致的骨折延缓愈合有12 例，占33.33%；由手术固定器械位置不合理、不稳定等手术方法造成的有8 例，占22.22%；由恢复性锻炼进行较早而造成的有11 例，占30.56%；伤口感染造成的为2 例，占5.56%，其他原因2 例，占5.56%。从数据上我们可看出造成骨折手术后不愈合及延缓愈合的主要原因是术后并发症、过早的恢复性训练、手术操作不当。每一个患者在骨折之后对于健康的渴求都是非常强烈的，可是他们却根本不知道骨折部位在刚刚愈合时是非常脆弱的，不应该盲目的将自己的锻炼量加大、而且频率很高，如此进行锻炼不能按时愈合甚至不愈合，更严重的还会引起二次骨折。
3 预防措施
3.1 骨折手术之后的常规护理
医生需要在术后密切的观注患者的神志、术后生命体征的变化。务必要保证病人的呼吸道通畅，必要的时候还要予以吸氧。要保证手术固定的骨折部位是功能位，要对于术后伤口进行绷带加压并包扎止血。要严密观察骨折患者的术后的疼痛性质及位置，还要做好护理随时避免绷带以及止血带的掉落。
3.2 伤口感染的护理
皮肤挫伤，伤口较大等问题都会影响到骨折病人，尤其是在天气较热的时候其伤口出及其周边可能会发生一定程度的污染。一旦在手术后没有处理得当很容易使得伤口处发生感染。护士应该对开放性骨折的患者的伤口处进行严格而又彻底的清洗。在手术之后，度过了合理的愈合期之后，医生即可鼓励指导病人进行一些少量的肌肉和关节部位的功能性的锻炼。但是锻炼量和锻炼的时间要严格的把控，以避免二次受伤。
4 体会
维持人体的基本运动和所有机能的重要支架便是人们的四肢。但是又因为其自身使用频率和特质，使得它易受到外界对它的冲击，发生骨折，导致其功能的丧失。由于自身的问题和外界的一些因素使得骨质愈合的时间较长，随之而来的一些并发症，更是严重地影响到了四肢骨折患者的康复之旅，也大大增加了他们的痛苦。所以，四肢骨折术之后我们医生应通过我们的专业知识合理的对病人进行护理，这样可以有效预防术后的延缓愈合及不愈合的情况出现，从来促进骨折的快速愈合。
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参考文献
[1] 樊健, 俞光荣. 四肢骨折骨不愈合28例临床分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2009,24(008):760-761 .
[2] 何少生, 苏新雄, 周恒. 四肢骨折不愈合的原因分析及手术治疗体会[J].基层医学论坛,2008,12(6):517-518.
[3] 李云虎, 夏会忠. 四肢骨折内固定术后不愈合情况调查及对策[J]. 内蒙古中医药,2013,32(15):14.