陈英丽
内蒙古通辽市中医院 内蒙古自治区通辽市 028000
【摘 要】目的：对前瞻性护理干预对冠心病患者预防便秘的临床效果进行观察。方法：将82 例冠心病患者应用平均分配法分为研究组与对照组（n=41），分别对其实施前瞻性护理干预和常规护理。结果：研究组患者的便秘症状评分显著低于对照组（p<0.05）。结论：对冠心病患者实施前瞻性护理干预，能够有效预防便秘，并显著提高生活质量。
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关键词 冠心病；前瞻性护理；预防；便秘
冠心病为临床心脑血管科的常见疾病，具有起病急、病情变化快以及预后质量差的特点。如冠心病患者发生便秘，则易导致心绞痛发作，若症状严重，还会导致急性心肌梗死，给患者生活质量造成严重影响[1]。便秘指的是个体排便习惯出现的一系列变化，主要特征为排便次数减少，且伴随腹痛、腹胀、排便困难以及食欲不振等临床症状。笔者41 例冠心病患者实施前瞻性护理干预，效果较好，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年5 月~2013 年12 月收治的82 例冠心病患者作为研究对象，男43 例，女39 例，平均年龄（65.52±14.29）岁；平均病程（3.9±1.8）年；心功能分级：19例Ⅱ级，40 例Ⅲ级，23 例Ⅳ级；应用平均分配法将其分为研究组和对照组，每组41例，两组患者的性别、年龄、病程、心功能分级等比较无显著差异具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，维持患者正常生活习惯，做好用药指导及病情观察。给予研究组患者前瞻性护理干预，主要为：安排专科护理人员评估患者便秘情况，了解患者生活、饮食习惯、病史等，根据临床护理路径表进行护理，详细如下：
1.2.1 健康宣教
患者入院后，首先对其讲解冠心病疾病的相关知识，使其认识到便秘可能导致的严重后果，并强调做好便秘预防工作的重要性。
1.2.2 心理护理
和患者建立良好的护患关系，运用诚恳、热情的态度给予患者关心，有效消除患者焦虑、紧张、易激怒以及恐惧等情绪。
1.2.3 指导患者进行排便训练
护理人员为患者制定每日排便时间表，餐后无论是否有便意均要给予大便凳或者便盆，模仿大便动作，取舒适体位；排便时应用床帘遮挡，给患者创造独立空间。
1.2.4 制定合理膳食
指导患者多进食水果、蔬菜、粗粮等富含纤维的食物，摄取利于排便的饮料、食物，坚持少食多餐的饮食原则，每日餐前饮水，有效加快肠道蠕动；如患者无心力衰竭，则鼓励患者大量饮水，保证每日摄入饮水量约2000mL。
1.2.5 按摩腹部
患者取半卧位或者平卧位，两腿呈屈曲状，腹部保持放松；将双手放至右下腹部，以掌根、大鱼际肌着力，按照升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序，反复进行按摩，腹部下陷1 厘米，逐渐加大按摩幅度，进而有效促进肠道蠕动，每日于早餐后、晚餐后半小时进行按摩，每次按摩时间为10~15 分钟。
1.3 观察指标[2]
护理后，对比两组患者的便秘症状评分。其中，便秘症状评定主要对患者的排便困难、排便不尽感、粪便性状、直肠肛门阻塞感等症状进行评分，0 分：没有；1 分：很少；2 分：有时；3 分：大部分时间；4 分：总是。
1.4 统计学方法
所有数据均应用统计学软件SPSS19.0软件处理，以
表示计量数据并行t 检验，以P<0.05 表示差异显著有统计学意义。
2 结果
研究组： 排便困难：（0.80±0.21）分；粪便性状：（0.42±0.05）分；排便不尽感：（0.72±0.13） 分； 直肠肛门阻塞感：（0.51±0.26）分；对照组：排便困难：（2.16±0.59）分；粪便性状：（1.89±0.54）分；排便不尽感：（2.29±0.68）分；直肠肛门阻塞感：（1.98±0.76）分；研究组患者的便秘症状评分显著低于对照组（p<0.05）。
3 讨论
近年来，冠心病发生率不断提高。便秘为冠心病患者的常见症状，不仅可加大患者痛苦，而且还会给患者情绪带来不良影响，使其产生焦虑、烦躁、紧张等负性情绪；与此同时，严重者还会导致心肌收缩力增强、心率加快、心脏负荷担加重等，进而大大提高心搏骤停、心律失常发生率。
前瞻性护理干预指的是在相关问题发生之前，护理人员提前收集好所需资料，根据以往临床经验、相关文献以及理论知识等，首先对研究对象进行准确评估，将会给治疗效果产生的因素作为主要研究目标，深入的进行分析、探究后，预见性提出问题，并实施合理、科学的护理措施[3]。本组研究中，给予对照组患者常规护理，给予研究组患者前瞻性护理干预，为患者制定合理膳食，指导患者养成定时排便的习惯，进行腹部按摩，有效发挥出增强患者体质、加快体内新陈代谢的作用；最终有效改善患者的胃肠道功能和便秘症状。研究组患者的便秘症状评分显著低于对照组，表明，对冠心病患者实施前瞻性护理干预，能够有效预防便秘。
综上所述，在冠心病患者的护理过程中应用前瞻性护理干预，具有较好的预防便秘作用。
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参考文献
[1] 周萍. 综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J]. 中国实用医刊,2015,42(04):95-96.
[2] 王丽霞，郑海霞. 健康教育为主的特定护理干预对冠心病心力衰竭患者恢复期抑郁情绪和血清皮质醇水平的影响[J]. 中国基层医药,2015,22(02):305-307.
[3] 张会君, 杨璇, 程玲等.Orem 自护理论对养老机构冠心病患者生活质量的影响[J]. 辽宁医学院学报,2015,36(01):81-83.