王敏杰
科尔沁区第一人民医院输血科，内蒙古通辽 028000
[摘要] 输血科是临床科室中一个预防感染的重要环节输血科常年承担着医院的血液供应工作，由于血液中携带大量的病毒作用于正常人身上会立即感染关乎着病人的生命安全，因此医院方面应该对输血科感染重视起来。本文通过探讨输血科存在的医院感染隐患，建立了相关输血科医院感染管理制度。
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关键词 ] 输血科;医院感染;措施
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0075-02
[作者简介] 王敏杰（1971-)，女,内蒙古扎鲁特旗,专科,主管检验师,主要从事输血工作。
输血科每天都要承担着大量的血液输送工作，输血科工作人员与血液的接触也很密切，而且每天都需要做好患者血液的检验和供血以及交叉配血的工作，血液使用安全是关乎于医院感染的一个重要的工作，虽然血液在进入医院之前都会经过严格的筛查，但是患者的血液标本属于生物危险品，血液中会携带很多病原菌，包括肝炎病毒，艾滋病毒等，因为这些病毒都有一段时间的窗口期，所以输血科工作人员在临床输血相容性监测和输血的过程中存在着医源的感染性，属于医院感染的高危人群，所以输血科就成为医院重点监控的科室[1]。应该以保证医护人员安全为前提，最大限度的保证受血者的生命安全，避免医疗纠纷的发生，文章探讨了关于输血科预防控制医院感染的措施。
1 输血科存在的医院感染隐患
①缺乏自我保护意识，输血科工作人员因为长期需要解除血液，开始的时候对安全防护意识还比较强，但是随着时间的推移安全防护意识就会减弱，而且有的人认为只有解除患者才会感染，导致自我防护意识较差，从而引起操作失误，导致皮肤直接和患者血液接触或者被针头感染，导致医护人员感染到传染性疾病，这种情况在医疗界并不是罕见的个例[2]。对于感染的情况虽然有相关规定，但是并没有引起医务人员的重视，而且存在侥幸心理，在一些细节方面不注意，从而导致意外感染。
②输血科设施不合理。输血科原来属于检验科，经过医院的发展逐渐从原来的检验科分离出来，但是对于输血科来说人员分配还是不够，尤其是一些经费比较少的医院输血科的人员更少，这样就导致分配房间面积较小，很多防护措施无法按要求做出来，有的房间甚至没有生物安全柜，导致医务人员作业流程出现问题，没有按照规定规定污染区，半污染区，清洁区等。这样很容易导致医源性感染出现。
③工作人员不按照流程操作，在进行交叉配血的时候，血袋直接放在交叉配血台面上，这样容易导致病人有医院源性感染。
④输血科不配备标准的紫外线灯或者三氧消毒机，或者有的配有设备但是并不是没一次操作都按照规定使用，应付了事。
⑤对于储血的冰箱没有严格的按照规定定期消毒，因为输血科人配备较少加上血站工作比较忙导致定期消毒的事情没有人按照规定进行，长期不消毒会引起院内感染的发生。
2 建立输血科医院感染管理制度并且严格执行制度有效监督才是解决问题的方法
（1）制定输血科医院感染风险评估，医院应该重视输血科工作人员的知识培训和素质培训[6]，对于人员的录用应该有一定标准，工作人员上岗必须配有上岗证书。通过培训加强病人对输血科危险因素的重视，学习相关的法律法规，制定关于输血科的消毒隔离制度和相应的风险评估，一旦出现紧急情况就能够有相应的解决方案展开，定期对医护人员进行体检，接种疫苗等。
（2）改善输血科环境，对于输血科的设备应该配备齐全，输血科的占地面积应该在标准以上，员工用房要合理安排，房间内要严格区分好污染区，半污染区，清洁区。血液在储藏室中要保证有干净的环境，发血室应该设置在半污染区，血型检查和交叉配血室应该在污染区，房间内要注意通风，安排好消毒设备，洗眼器，喷淋设备以及感应水龙头，工作台面应该随时保持整洁，地面铺防渗漏地板。
（3）工作按照规程操作。在进行工作的时候一定要严格按照规程执行，向医护人员强调消毒隔离制度[7]。①工作的时候穿工作服，口罩手套一定要带，工作前后应该进行洗手池消毒。②每间房间都应该采用紫外线灯进行照射最少30 min，每天工作台面地面应该使用500 mg/L有效氯消毒液进行擦洗，注意擦洗器具，抹布以及拖把不得混用。③配血的过程中应该注意样血如果有漏出的情况应该使用1000 mg/L有效氯消毒剂进行喷洒处理30 min后再用500 mg/L有效氯消毒剂擦洗漏血区域进行彻底消毒。④输血科专用的血库冰箱也需要定期使用消毒剂进行消毒，每个月进行细菌监测，冰箱把手也要注意消毒擦拭处理。⑤融浆机定期进行消毒，融化血浆之前应该注意检查融浆机的密闭性，如果有漏血的情况应该立即停止使用，配血完成之后应该注意血样标本和实验材料进行分类消毒，统一做好处理并且进行登记。⑥如果在操作过程中发现了手套破裂或者其他与皮肤直接进行接触的伤害时，应该立即进行清水冲洗并且使用活力碘消毒，如果有条件的话还应该立即注射乙型肝炎的疫苗。
（4）输血前应该做好检查，为了避免减少因为血液接触造成的医源性感染发生，输血科的医疗人员必须要严格按照规定执行输血制度，包括输血前的检查，病人的身体情况了解，这样初步的了解不仅可以能够有效的避免问题血液出现而且对采血的医护人员也是一种保护，初步了解之后对每一位采血的人员都应该进行血液检查，医院输血科对入库血应该进行ALT/HBV/HCV/HIV和梅毒等多种项目的复查，各种检测试剂应该持有我国卫生行政管理部门和国家药品在监督管理局颁发的合格证书，同时还要注意每批检测试剂的合格证，对于整个血液的实验操作过程质量要求应该全程控制，确保检测前中后期都能够得到准确的检查结果。竭尽全力杜绝不合格的不安全的血源进入医疗市场。这样对以后的举证避免医疗纠纷有很大的帮助。
（5）对医疗废物管理应该加强，无论是实验室医疗废物还是输血后的医疗废物都是严重的污染源，每一部分都存在大量的细菌，病毒或者是毒性，对于医疗废物应该严格按照规定进行处理，做好各项消毒，配血完成之后对使用过的物品都要进行销毁，如果是反复使用的器具则应该做到高压灭菌[3]。
（6）注重操作环境消毒，每天应该对储血室，配发室进行紫外线消毒，对于使用器具进行消毒，工作服如果受到污染应该立即进行处理[4]。实验室环境必须配备消毒灯以及安全柜，科室工作人员每次工作之后都应该对双手进行消毒，即使是带着手套也要消毒。工作人员在实验室中不得抽烟，饮食，接听手机或者穿污染的工作服在清洁区休息，而且禁止在工作期间与其他科室办事与互串。洗手应该按照“六步洗手法”[5-8]严格执行.工作完毕之后还应该进行身体消毒。
（7）建立输血科工作人员健康档案，对于输血科的工作人员要注意定期进行健康体检，建立健康档案，定期为工作人员进行疫苗的接种，普及疫苗接种，定期检查乙肝型病毒抗体水平。
3 结语
输血科是临床科室中一个预防感染的重要环节输血科常年承担着医院的血液供应工作，由于血液中携带大量的病毒作用于正常人身上会立即感染关乎着病人的生命安全，因此医院方面应该对输血科感染重视起来，科室工作人员应该对感染加强认识，主动在工作中进行严格的无菌操作，医院感染管理是一个长期的系统工程，只有医院感染工作能够做到经常化、制度化、督查化，才能够从根本上预防医院感染的发生，消除一切安全隐患。虽然近几年来关于医院输血科的人员配备和资金投入都有了一定的重视，但是由于中国的医院比较多，偏远山区的医院对于输血科的感染管理方面还是存在一些缺陷，未来还是有待加强的。
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（收稿日期：2014-10-07）