李蔚维
北京市海淀医院普外一科（北京大学第三医院海淀院区），北京 100080
[摘要]目的 探讨品管圈用于PICC置管相关性感染预防临床效果。方法 选取该院近期收治行PICC置管患者260例，采用随机抽样方法分为对照组和品管圈组，每组各130例，分别采用常规护理管理方法和品管圈护理管理方法，比较两组患者PICC置管相关性感染发生率，首次置管成功率及护理满意度等。结果 对照组和品管圈组患者PICC置管相关性感染发生率分别为9.23 %（12/130），1.54%（2/130）；品管圈组患者PICC置管相关性感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和品管圈组患者首次置管成功率分别为81.54 %（106/130），93.85%（122/130）；品管圈组患者首次置管成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和品管圈组患者护理满意度分别为84.62% （110/130），99.23%（129/130）；品管圈组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈用于PICC置管相关性感染预防效果确切，可显著提高护理服务质量，有助于建立和谐护患关系。
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关键词 ]品管圈；PICC置管；感染
[中图分类号]R472[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0151-02
QCC Management the Investigation on Application of Tube Associated Infection in the Prevention of PICC
LI Yuwei
General surgery department of Beijing Haidian Hospital （Haidian Institute of No.3 Hospital of Peking University， a region），Beijing，100080 China
[Abstract] Objective To study the quality control circle for PICC catheter-related infection prevention and clinical effect. Methods 260 cases is divided into the control group and the quality circle group， 130 cases in each group， respectively with routine nursing intervention and QCC nursing intervention， compared two groups of patients with PICC catheter associated infection rate， for the first time， the success rate of catheterization and nursing satisfaction.Results The control group and the quality circle group PICC patients with catheter-related infection rates were 9.23% （12/130）， 1.54% （2/130）； quality control circle group PICC patients with catheter-related infection rate was significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； control group and QCC groups were first set success rates were 81.54% （106/130）， 93.85% （122/130）； quality control circle group of patients for the first time， the success rate of catheterization was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； the control group and the quality circle group of patients’ satisfaction were 84.62% （110/130）， 99.23% （129/130）； quality control circle group patients’ satisfaction was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The quality control circle for PICC catheter-related infection prevention effect， can significantly improve the quality of nursing service， help to establish harmonious relationship between nurses and patients.
[Key words] Quality control circle； PICC catheter； Infection
[作者简介]李蔚维（1982-），女，吉林人，本科，护师，主要从事普外科相关工作。
PICC置管属于临床最为常用长期静脉输液方式之一，具有创伤小、安全性高及长期放置等优点[1-2]；但大量临床报道显示， PICC置管后相关性感染风险较高，死亡率超过3% [3-4]。如何有效预防PICC置管相关性感染发生已成为医学界关注的热点之一。本次研究选取行PICC置管患者260例，分别采用常规护理管理方法和品管圈护理管理方法，比较两组患者PICC置管相关性感染发生率，首次置管成功率及护理满意度等，探讨品管圈用于PICC置管相关性感染预防临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2014年3—8月收治行PICC置管患者260例，采用随机抽样方法分为对照组和品管圈组，每组各130例；其中对照组患者中男性76例，女性54例，年龄27~70岁，平均年龄为（48.76±5.31）岁；品管圈组患者中男性80例，女性50例，年龄25~71岁，平均年龄为（48.54±5.27）岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理管理方法；品管圈组患者则给予品管圈护理管理方法，包括：①建立QCC，品管圈活动成员为相关科室护士长，均熟悉并具有较强PICC置管操作能力；②选定主题，由全体圈员依据上级政策、重要性、迫切性及圈能力4个方面进行打分，确定活动主题为降低PICC置管相关性感染发生率；③现状调查，2014年3—8月该院行常规护理管理方法患者PICC置管相关性感染发生率为9.23 %（12/130），其中护理操作不规范导致例数约占总例数80.00%；故改善重点应针对不规范护理操作进行；④目标设定，依据品管方法目标值设定公式对PICC置管相关性感染发生率降低目标进行设定；目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）；故该次活动目标值即为跌倒/坠床发生率降至9.23%-（9.23%×80.00%×100.00%）=1.85%；⑤管理方法，组织实施PICC置管操作护理人员进行感染预防培训，制定质量评价标准及奖惩制度；定期以差错分析，疑难讨论等方式集中护理人员进行沟通交流，强化其在患者病情及置管条件变化下穿刺部位及管径选择能力；根据护理人员置管操作、维护及医院感染相关知识掌握程度差异化制定培训方案。
1.3 观察指标
①记录PICC置管相关性感染发生例数，计算发生率；②记录患者首次置管成功例数，计算成功率；③护理满意度评价采用我院护理部拟定护理满意程度调查问卷进行，由患者或家属勾选非常满意、满意及不满意中任一项。
1.4 统计方法
该研究数据录入分析软件分别选择Epidata 3.05和SPSS15.0；其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者PICC置管相关性感染发生率比较
对照组和品管圈组患者PICC置管相关性感染发生率分别为9.23 %（12/130），1.54%（2/130）；品管圈组患者PICC置管相关性感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者首次置管成功率比较
对照组和品管圈组患者首次置管成功率分别为81.54 %
（106/130），93.85%（122/130）；品管圈组患者首次置管成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者护理满意度比较
对照组和品管圈组患者护理满意度分别为84.62 %（110/130），
99.23%（129/130）；品管圈组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
已有研究显示，PICC置管相关性感染发生与护理人员置管操作熟练程度、置管部位及无菌操作是否规范等关系密切[5-6]。品管圈是近年来兴起的一种新型护理质量改进模式，通过建立护理质量改进团队，通过积极分析找到日常护理工作中问题所在，实现护理服务效率和质量显著提高[7-8]。品管圈在预防PICC置管相关性感染风险中应用，主要通过对实施操作护理人员进行培训，严格监督操作过程中无菌化执行情况，提高操作熟练程度，保证置管位置和管径选择正确；同时可在干预实施过程中不断与护理人员、患者进行沟通交流，积极解决实施操作中存在的问题[9]。
该研究结果中，品管圈组患者PICC置管相关性感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明PICC置管操作中应用品管圈有助于避免相关性感染发生，提高护理安全性优；品管圈组患者首次置管成功率和护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），则证实品管圈实施在改善护理人员PICC置管操作水平，提高护理服务认可程度方面优势明显。
综上所述，品管圈用于PICC置管相关性感染预防效果确切，可显著提高护理服务质量，有助于建立和谐护患关系。
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（收稿日期：2014-11-22）