史英英
余杭区妇幼保健院产科 浙江省杭州市 311100
【摘 要】目的：分析研究剖宫产术后再次妊娠的分娩方式的选择。方法：选取2012 年9 月-2014 年11 月在我院经剖宫产术后再一次妊娠的产妇一共有220 例，按照临床分娩方式分为试验组、对照组，对照组产妇采取剖宫产分娩，试验组产妇采取阴道分娩，对试验组与对照组产妇和新生儿的临床结局给予分析研究。结果：试验组产妇产后出血量、住院天数以及产后感染发生率明显要比对照组低（P<0.05）；试验组与对照组的新生儿体重、5min Apgar 以及新生儿感染发生率比较，差异有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产术后再一次妊娠在选择分娩方式时，在条件允许以及密切监控的情况之下通过阴道分娩，可以使产妇临床结局得到明显改善，具有临床推广价值。
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关键词 分娩方式；再次妊娠；剖宫产；术后
目前，在我国采取剖宫产术分娩的产妇逐渐增多，可是根据相关统计证实，剖宫产率的逐渐上升，造成第二次剖宫产率也不断上升，对产妇健康生活质量带了较大影响，所以，剖宫产手术以后再一次妊娠在选择分娩方式上就显得尤为重要了。本文笔者选取2012 年9 月-2014 年11 月在我院经剖宫产术后再一次妊娠的产妇一共有220 例，对220 例产妇相关临床资料给予回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照临床分娩方式分为试验组与对照组，每组各110 例。当中，试验组年龄在24-41 岁，平均年龄为31.2±2.1 岁。孕周在36-41 周，平均孕周为38.5±1.8 周；对照组年龄在23-39 岁，平均年龄为30.1±1.8 岁。孕周在35-40 周，平均孕周为37.2±1.6 周。试验组与对照组产妇之间的相关资料差异不具有明显的统计学意义（P>0.05），可以给予对比。
1.2 临床方法
对220例产妇相关资料给予全面收集。
（1）对试验组与对照组产妇产后出血量、住院天数以及产后感染发生率给予详细记录。
（2）对试验组与对照组新生儿体质量、5min Apgar 以及新生儿感染发生率给予详细记录，同时给予对比分析。
1.3 剖宫产手术指证
（1）产妇和亲属意愿：指的是无相关指证，只是由产妇和亲属要求剖宫产的意愿。
（2）自然分娩对产妇生命带来威胁，胎儿头盆不对称，产程相对较长、高龄产妇以及难产等相关指证。
（3）自然分娩对胎儿生命带来威胁，其中包括胎儿心率异常、产妇子宫异常以及胎儿发育异常。
（4）其他相关因素。
1.4 剖宫产以后阴道试产指证
（1）已经明确告知产妇和亲属相关情况，表明接收和愿意进行阴道试产。
（2）产妇间隔第一次剖宫产时间>24个月。
（3）B 超结果显示，子宫下段疤痕≥ 3mm。
（4）没有第一次剖宫产指证，没有新发剖宫产指证。
（5）医院具有随时抢救患者的条件与能力。
（6）胎儿预估体质量在3.5kg 以下。
（7）第一次剖宫产手术以后恢复情况良好。
（8）产妇第一次剖宫产为子宫下段横切口[1]。
1.5 临床统计学处理
采取SPSS12.0 统计学软件进行分析。
计量资料以（ 
）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 试验组与对照组产妇的临床结局情况对比
试验组产妇产后出血量、住院天数以及产后感染发生率明显要比对照组低（P<0.05），详见表1。
2.2 试验组与对照组对新生儿状态影响情况对比
试验组与对照组的新生儿体重、5minApgar 以及新生儿感染发生率比较，差异有明显的统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
现如今，随着经阴道试产的不断发展，采取最先进的技术可以保证母婴安全的情况之下，与产妇和亲属进行沟通以后采取阴道分娩。根据相关报道表明[3]，与再一次剖宫产术相对比，经阴道试产可以使出血量、住院天数以及感染发生率明显减少，使分娩结局得到明显改善。虽然阴道试产具有众多的优势，可是作为临床医生在采取阴道试产期间应该严格遵守相关适应症，切勿盲目进行试产，以免出现意外情况。本文结果显示，试验组产妇产后出血量、住院天数以及产后感染发生率明显要比对照组低（P<0.05）；试验组与对照组的新生儿体重、5min Apgar 以及新生儿感染发生率比较，差异有明显的统计学意义（P<0.05），和上述相关实践研究结果基本相同。
总之，剖宫产术后再一次妊娠在选择分娩方式时，在条件允许以及密切监控的情况之下通过阴道分娩，可以使产妇临床结局得到明显改善，具有广阔的推广前景。
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参考文献
[1] 任峥. 剖宫产术后再次妊娠巧8 例分娩方式的临床分析[J]. 甘肃医药,2011，30(10):601-603.