赵方菊
重庆市万州区人民医院 重庆市 404000
【摘 要】目的：分析肝硬化并发上消化道出血的临床护理措施。方法：选取我院收治的46 例肝硬化并发上消化道出血患者为研究对象，所有患者均给予综合护理干预，评价其护理效果。结果：护理后，患者对上消化道出血诱因掌握程度评分明显高于护理前，有统计学意义（P<0.05）；46 例肝硬化并发上消化道出血患者经抢救与综合护理干预后，成功救治44 例，死亡2 例，成功救治率为95.7%，死亡率为4.3%。结论：给予肝硬化并发上消化道出血患者及时抢救与综合护理干预，可显著降低患者死亡率，值得在临床上推广。
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关键词 肝硬化；上消化道出血；临床护理
肝硬化是临床常见的一种慢性疾病，患者易发生静脉曲张，从而出现曲张静脉破裂出血，主要临床表现为呕血、便血等，严重者可出现休克现象，对其生命安全威胁极大。肝硬化并发上消化道出血患者易发生消化道再次出血及肝性脑病，这是增加死亡率的重要因素，因此及时给予有效抢救与护理干预，是挽救患者生命的关键。我院为分析肝硬化并发上消化道出血的临床护理措施，选取收治的46 例肝硬化并发上消化道出血患者，均给予综合护理干预，相关报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013 年6 月-2014 年6 月期间我院收治的肝硬化并发上消化道出血患者46例，其中男27 例，女19 例，最大年龄60岁，最小年龄29 岁，平均（46.1±3.9）岁。患者在入院后均进行相关检查确诊为肝硬化患者，其中丙型肝炎后肝硬化患者20 例，乙型肝炎后肝硬化患者26 例，均有消化道出血现象。
1.2 护理方法
所有患者入院后均给予及时抢救治疗，在抢救期间给予综合护理干预，包括：
（1）病情观察。患者入院后，需密切观察患者病情变化，对其病情进行准确评估与判断，及时发现出血先兆，如出现喉部异物感、痒感、胃部饱胀不适、恶心或灼热等现象；并密切观察患者的脉搏、血压及尿量等，尽早做出有效的预防措施。
（2）急救护理。严格按照抢救流程，提前做好急救所需的药品、设备、仪器等，尤其是对于有出血史或出血症状的患者，在进行常规血常规检查外，还需做好输血准备；当患者发生呕血现象时，需先指导患者将头偏向一侧，防止因将其吸入呼吸道而引发窒息。
（3）针对性护理措施。所有患者入院后均建立多条静脉通道，及时备血并补充血容量，同时给予患者止血、护肝等支持治疗，并加强抗感染治疗，降低呼吸道感染发生率。
（4）心理护理。患者因社会角色、家庭角色的影响，患病后，角色发生巨大改变，再加上巨大的经济压力，在患病期间，心理及精神压力较大，易产生烦躁、焦虑、抑郁等多种不良心理情绪，影响患者治疗配合性及积极性，从而影响治疗效果。因此护理人员应积极应用沟通技巧及心理学知识，掌握患者的心理特点，积极给予心理疏导，加强心理干预。护理人员还可通过提高自身专业水平与热情、周到的服务，赢得患者信任，与患者建立良好的护患关系，增加患者治愈信心，消除或缓解其不良心理情绪，提高治疗与护理依从性。
（5）健康教育。护理人员在护理过程中，需加强患者及其家属的健康教育，详细为患者讲解疾病诱发原因、治疗措施及预后等，提高患者健康知识掌握程度。
1.3 观察指标[1]
护理前后，采用医院自制调查表的形式，对患者上消化道出血诱因知晓程度进行调查与分析，上呼吸道出血诱因主要包括饮食不当、腹内压增高、劳累过度、情绪起伏大及上呼吸道感染等，满分为100分，得分越高，表示患者健康知识掌握度越高。
1.4 统计学分析
数据选用SPSS17.0 统计软件处理，计量资料用（
）表示，用t 检验；计数资料用（%）表示，用X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后患者对上呼吸道出血诱因知晓程度比较
护理前，患者对上呼吸道出血诱因知晓程度评分为（65.8±7.6）分，护理后，患者对上呼吸道出血诱因知晓程度评分为（92.8±8.1）分，护理后患者对上呼吸道出血诱因知晓程度评分明显高于护理前（P<0.05），有统计学意义。
2.2 患者护理效果分析
本次研究的46 例肝硬化并发上消化道出血患者经抢救与综合护理干预后，成功救治44 例，救治率为95.7%，死亡2 例，死亡率为4.3%。
3 讨论
肝硬化并发上消化道出血主要是因门静脉压力不断增高引起的，消化器官及脾脏的回心血液流经肝脏受阻，造成门腔静脉交通枝不断充盈扩张，血流量逐渐增加，形成起侧枝循环。由此可知，门静脉高压是引起食管及胃底静脉曲张破裂出血的主要原因[2]。患者多因对该疾病的诱因缺乏科学认识，导致忽视对该疾病的预防，而增加其发生率。在本次观察中，患者护理后，对上呼吸道出血诱因知晓程度评分为（92.8±8.1）分，显著高于护理前（65.8±7.6）分，经对比，差异有统计学意义（P<0.05），且经抢救与护理后，死亡率为4.3%，抢救成功率为95.7%，抢救效果较为理想。
上消化道出血属于内科严重疾病，保守治疗与手术治疗是常规治疗手段，主要是以降低患者门脉压力为主要目的。上消化道出血具有起病急、病情发展快、病死率高的特点，易发生肝性脑病及肝昏迷，因此需及时给予患者抢救治疗，而积极给予护理配合是保证抢救成功率的关键。通过病情观察、急救护理、心理护理及健康教育等方面给予患者综合护理干预，可显著提高患者健康知识掌握程度，保证抢救成功率。
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参考文献
[1] 朱素尧, 护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(5):32-33.
[2] 杨春妹. 肝硬化并发上消化道出血的临床护理[J]. 现代医药卫生,2013,29(2):286,291.