刘 敏
西海岸医疗中心血液内科 山东省青岛市 266555
【摘 要】临床护理路径是一种优越的护理模式，可以应用在不同的科室，不同的病情护理之中。本文通过临床护理路径的定义和特点，引出它在不同病情中的应用，分析它在应用后取得的良好效果，肯定了这种护理模式的有效性。最后，展望了它的未来发展。
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关键词 临床护理路径；特点；应用及评价；展望
目前，由于中国人口老龄化的日趋严重，老龄人员的医疗卫生服务也越来越多，随之带来的医疗成本会大大增加和医疗护理人员的工作越来越繁忙。为了解决由此带来的问题，国外发现了一种先进的质量效益护理管理模式——临床护理路径。此种管理模式在国外发达国家已经得到了广泛应用，并且取得了很好的实际应用效果。
当前，国内的一些医院也已意识到此种护理管理模式的优越性，并着手开展了一些应用研究，本文就临床护理路径在国内的应用及取得的良好效果，进一步肯定临床护理路径管理模式的优越性。
1 临床护理路径及特点
临床护理路径，是美国在20 世纪80年代实施的一种新型的护理管理模式。它主要是针对当时美国医疗成本的增加、医疗设施及人员得不到很好的利用、医疗服务受到过多的干预而进行制定的，它主要是通过时间先后的顺序，制定诊断、治疗、护理等的医疗护理流程。对于确切的临床护理路径的定义，目前有两种不同的定义形式。一是临床护理路径是根据制定的每天需要护理的标准计划，进行有目的、有针对的性的对某一类特殊的需要护理病人所设置的护理模式。它综合了所需要护理病人的每一个诊断的常规护理计划，能够帮助医疗护理人员充分的做好判断所需护理病人的预后能力。二是临床护理路径是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为纵轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院计划等理想护理手段为横轴而制定[1]。
2 临床护理路径在不同病情中的应用及评价
2.1 在血液透析患者中的应用
潍坊医学院附属青州医院肾内科自2009 年2 月至2010 年10 月， 对68 例维持性血液透析患者进行了临床护理路径管理应用[2]。通过应用临床护理路径模式，得到了以下效果：
（1）由于血液透析是个长期的过程，这就给病人带来了身体上的疼痛、家庭经济负担的加剧，从而会导致病人产生其它负面心理上的影响即并发症的产生。但实施了临床护理路径以后，大大减少了病人血液透析并发症的产生。
（2）临床护理路径能够有效的指导护士，根据路径表上制定的时间和计划，准确、高效、及时地进行各种护理服务，从而使病人自觉地进行健康的行为，提高他们的身心健康。
（3）运用临床护理路径，提高了病人对医疗护理工作的满意程度。
2.2 在2 型糖尿病健康教育中的应用
糖尿病伴随人的一生，会影响病人的治疗态度和在治疗过程中对糖尿病认识。
因此，增加糖尿病人的健康教育，增强他们治疗的自信心，对减轻或缓解糖尿病人病情和并发症的产生有重要的意义[3]。通过对糖尿病病人实施临床护理路径得到了以下效果：
（1）提高了健康教育的工作规范化，使护理工作更具有预见性，从而使病人得到更高效的健康教育。
（2）充分调动了病人的主观能动性，使病人主观能动性的参与到护理计划中去，了解预知的护理工作，更好了配合医护人员的护理工作。
（3）完善了个体化健康教育，有效的提高了糖尿病病人的健康教育质量，避免了毫无侧重点的常规式健康宣教。
2.3 在急性白血病中的应用
2010 年10 月～ 2011 年10 月， 吉林大学中日联谊医院血液肿瘤科[4]，收集100例急性白血病患者，均采用DA 方案化疗，采用随机分为路径组和对照组，各50 例，观察临床护理路径对急性白血病患者化疗中，对化疗副作用、平均住院日、住院费用的影响。应用临床护理路径的结果表明：
（1）能够降低患者恶心呕吐、静脉炎、脱发、口腔粘膜炎及穿刺点瘀青的发生率，并缩短发热持续时间。
（2）可缩短患者的住院时间，降低住院费用，减轻患者的经济负担。
（3）降低了化疗副作用的发生率，提高了白血病患者的生存质量。
2.4 在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用江苏省江都市中医院骨科选择2008 年1 月~ 2009 年1 月收治的骨关节炎行膝关节初次置换术患者60 例。将60 例患者随机分为对照组和实验组, 各30 例。实验组按照临床护理路径的要求进行功能锻炼指导。通过实验表明：
（1）应用临床护理路径，提高了锻炼的正确率，减少了并发症的发生。同时，每天定时检查完成情况，提高了功能锻炼的达优率。
（2）应用临床护理路径，使健康教育更加规范化、具体化，同时提高患者对疾病康复知识的知晓率；
（3）应用临床护理路径，有助于密切护患关系，提高患者的满意度。
3 临床护理路径的展望
通过以上分析可以知道，临床护理路径可以应用在不同的医疗病情中且都取得了良好的效果。总结起来主要有两条，一是提高了病人的病情知晓性，减少并发症的发生；二是提高了病人病情的治疗速度、治愈率，从而从根本上降低医疗费用。临床护理路径是综合了多学科的知识，对医疗护理方式提出了一种更为合理、方便、有效、快速地医疗护理工作模式。希望越来越多的医院实施临床护理路径的护理模式，从而更好了服务于病人，降低护理人员的劳动强度。
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参考文献
[1] 杨桂涛. 临床护理路径[J]. 国外医学护理学分册,1998,17(1):1-3.
[2] 盛华丽, 施长春, 刘志聪等. 临床护理路径构筑主动护理平台[J]. 中华护理杂志,2005,40(6):455-457.
[3] 秦玉霞, 安颖, 蔡国梅. 临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果[J]. 护理管理杂志,2012,12(1):54-55.
[4] 黄星，吴秋香. 临床护理路径在国内糖尿病健康教育中的应用[J]. 护理管理杂志,2010,10(5):343-344.
作者简介
刘敏（1986-），女，山东省德州市人。大学本科学历。现为西海岸医疗中心血液内科护师，主要从事血液疾病临床护理及管理工作。