楼智军
嵊州市谷来镇卫生院 浙江省嵊州市 312472
【摘 要】目的：探讨分析替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。方法：选择我院2013 年1 月～ 2014 年1 月住院糖尿病合并高血压患者120 例，随机分为对照组和治疗组，每组各60 例。对照组采用注射胰岛素与口服卡托普利片进行治疗，治疗组采用注射胰岛素与口服替米沙坦进行治疗，治疗1 个月后，观察比较两组临床疗效以及监测心功能指标变化情况。结果：患者经过1 个月治疗后，治疗组的总有效率为96.7％，对照组的总有效率为85.0％，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的超声E 值明显高于对照组，而A 值明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：替米沙坦治疗糖尿病合并高血压可以取得比较显著的临床效果，值得临床上推广并使用。
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关键词 替米沙坦；糖尿病；高血压；临床效果
我国2 型糖尿病合并高血压的患病率逐渐的增高。2 型糖尿病合并高血压所造成的心血管病变的风险较非糖尿病正常血压者多4 倍，较正常血压糖尿病患者多2倍[1]。自2013 年1 月以来，我们应用替米沙坦治疗糖尿病合并高血压患者，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013 年1 月～ 2014 年1 月住院糖尿病合并高血压患者120 例。2 型糖尿病患者均符合2004 年《中国糖尿病防治指南》中的诊断标准，高血压诊断依据《中国高血压防治指南》(2005 修订版 ) 诊断标准。120 例患者随机分成治疗组和对照组，每组各60 例。治疗组：男性33 例，女性27 例，年龄48 ～ 79 岁，平均(61.4±12.6)岁；合并病程为2 ～ 9 年，平均(5.6±1.7)年。对照组：男性32 例，女性28 例；年龄46 ～ 78 岁，平均(61.7±12.8) 岁；合并病程为2 ～ 8 年，平均(5.2±1.5) 年。两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均采用胰岛素注射进行治疗，在此基础上，对照组口服卡托普利片口服进行治疗，12.5mg/ 次，1 次/d；治疗组采用口服替米沙坦进行治疗，40mg/ 次，1 次/d。两组患者均治疗1 个月。
1.3 疗效评价标准
（1）经过治疗，患者的临床症状全部消失，血糖与血压都恢复正常为显效。
（2）经过治疗，患者的临床症状基本消失或较治疗前明显的改善，血糖与血压有一项指标恢复正常为有效。
（3）经过治疗，未达到上述的标准为无效。
1.4 超声心动图观察
在治疗后，应用美国惠普公司产HP-5500 型彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图测定，探头频率为2~4MHz，记录所有患者舒张早期二尖瓣最大流速(E) 和舒张晚期二尖瓣最大血流(A)。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0 软件对本次得到的所有数据进行整理分析，计量资料以表示，分析采用t 检验，计数资料采用率表示，分析采用χ2 检验。以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
如表1 所示，患者经过1 个月治疗后，治疗组的总有效率为96.7%，对照组的总有效率为85.0%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗后心功能指标变化
治疗后两组间比较，治疗组的超声E值明显高于对照组，而A 值明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
研究显示，糖尿病合并高血压是发生心血管疾病不良事件的最大的危险因素，可以使得患者发生心力衰竭、心功能不全等各种并发症，因此，应该积极的对该类患者进行降压治疗[2]。由于患者发生胰岛素抵抗，而且胰岛素水平的降低可以使得血脂水平紊乱的显著加重。因此，找到一种能够同时具有降低血糖以及血压水平的药物具有极大的临床价值。
替米沙坦是新一代ARB 的代表，能够使得PPARγ 受体部分激动，同时也使得PPARγ 全激动剂的加重心脏负担、体液潴留以及质量增加等副作用得到有效的避免[3]。
本组研究结果显示，患者经过1 个月治疗后，治疗组的总有效率为96.7%，对照组的总有效率为85.0%，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗组的超声E 值明显高于对照组，而A 值明显低于对照组(P<0.05)。综上所述，替米沙坦治疗糖尿病合并高血压可以取得比较显著的临床效果，值得临床上推广并使用。
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参考文献
[1] 李晶晶, 谢小菲, 王勇. 替米沙坦治疗2 型糖尿病合并高血压患者效果分析[J]. 安徽医学,2013,34(12):1795-1797.
[2] 刘辉, 李莉, 赵狄. 替米沙坦对原发性高血压合并2 型糖尿病患者血浆骨桥蛋白水平的影响[J]. 广东医学,2014,35(2):287.
[3] 冯锦辉. 替米沙坦对糖尿病合并高血压患者血脂和胰岛素抵抗的影响[J].当代医学,2012,18(17):127-128.
[4] 王淑敏. 替米沙坦应用于糖尿病合并高血压患者的效果[J]. 吉林医学,2014,35(36):8065-66.
[5] 周健中, 刘兆龙. 替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床研究[J]. 中国现代医生,2011,49(15):8-9.