吴 杰
重庆市涪陵区中医院重庆市涪陵区408000
【摘 要】目的：观察腹股沟复发疝行无张力疝修补术的临床效果。方法：选取本院自2011年1月至2015年1月期间所收治的80例腹股沟复发疝患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组各40例。对照组采用疝修补术治疗，治疗组采用无张力疝修补术治疗，对比分析两组的临床疗效、复发率及不良反应发生情况。结果：治疗组患者术后疼痛时间、临床疗效（90.0％）、并发症发生率（2.5％）和对照组相比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝，安全性高，治疗效果好，并发症少，复发率低，值得临床推广使用。
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关键词 腹股沟复发疝；无张力疝修补术；疗效腹股沟疝是临床上常见的一种外科疾病，易反复发作，严重影响患者的生命健康及生活质量[1]。传统的疝修补术复发率高，并发症多。随着医疗技术的发展，无张力疝修补术随之兴起并被广泛的应用到腹股沟复发疝的临床治疗当中。本文主要分析探讨了股沟复发疝行无张力疝修补术的临床效果，现报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选取本院自2014年1月至2015年1月期间所收治的110例腹股沟复发疝患者为研究对象。纳入标准：所有患者均为腹股沟复发疝患者；无心、肝、肾等器官功能性障碍的患者。将这些患者随机分为对照组和治疗组各55例。对照组中，男23例，女17例，年龄22-70岁，平均年龄（51.32±7.41）岁，手术次数1-3次，平均手术次数（1.34±0.71）次；治疗组中，男22例，女18例，年龄23-70岁，平均年龄（52.14±6.53）岁，手术次数1-4次，平均手术次数（1.87±0.74）次。对比两组患者的性别、年龄、手术次数等一般资料，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统的疝修补术治疗：硬膜外麻醉后，切断疝囊颈部，并高位结扎，分离周围组织，固定腹横腱膜弓和腹内斜肌下缘，最后缝合。在解剖层次不清的情况下强行进行缝合。治疗组采用无张力疝修补术治疗：硬膜外麻醉后，在腹股沟管体表投影取斜切口，切开皮肤及皮下组织，沿疝囊颈肩处环形切开腹横筋膜，将善愈补片经疝环置入腹膜前间隙展平，并缝合固定，最后缝合睾提肌，进行皮内缝合。
1.3评价标准
（1）观察指标：以两组患者的术后疼痛时间、临床疗效、复发率、不良反应发生情况为观察指标。
（2）疗效判断标准：显效：肿块消失，无特殊不适；有效：肿块缩小，行动时伴有局部胀痛和牵涉痛；无效：临床症状没有任何改变。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS16.0对两组患者的相关数据资料展开分析，总结，计量资料表示为（）形式，计数数据对比采用X2检验法，计量数据对比采用t检验，若P<0.05则二者差异显著，对比具有显著的统计学差异。
2结果
2.1两组患者的术后疼痛时间比较
治疗后，治疗组患者术后疼痛时间为（3.2±0.7）天，显著低于对照组（5.9±1.1）天，差异具有统计学意义（T=6.142，P<0.05）。
2.2两组临床疗效比较
治疗组显效21例，有效15例，总有效率为90.0%；对照组显效11例，有效19例，总有效率为75.0%。治疗组临床治疗效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（X2=6.247，P<0.05）。
2.3两组复发率及不良反应发生情况比较治疗组有1例发生伤口感染，不良反应发生率为2.5%；对照组有4例发生伤口感染，1例发生血肿，不良反应发生率为12.5%。两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。术后随访1年，治疗组无复发，对照组有4例复发，复发率为10.0%，对照组复发率显著高于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝[2]。腹股沟复发疝是腹股沟疝的一种，根据其发生过程可以分为真性复发疝和假性复发疝。临床上讲的腹股沟复发疝一般指的是真性复发疝[3]。引起腹股沟复发疝的因素有很多，例如患者年龄、劳动强度、原发疝类型及大小、伴发疾病、手术方式、渗血感染等均会引发腹股沟复发疝。患有该疾病的患者在临床上常表现为腹股沟区有肿块，站立、咳嗽、行走时会出现牵涉痛，随着病情的发展，甚至会出现嵌顿、绞窄等情况，严重影响患者的生命健康及生活质量，因此要给予及时有效的治疗。
传统的疝修补术是将腹内斜肌下缘或缝合联合腱和腹股沟韧带，张力比较大，剥离程度深，切口大，很容易引发感染，复发率高。无张力疝修补术是在传统的疝修补术基础上发展起来的，它以整个腹股沟区域的解剖为前提，术中不需要张力，修补的过程更加符合机体的生理构造。具有创口小、张力小、剥离度低、愈合速度快等优点。将其用在腹股沟复发疝患者的临床治疗当中，能够更好的修补疝，且术后疼痛程度轻，感染几率小，因此具有更好的临床疗效。
通过本文的研究，治疗后，治疗组患者术后疼痛时间为（3.2±0.7）天，显著低于对照组（5.9±1.1）天，差异具有统计学意义（T=6.142，P<0.05）。治疗组临床疗效（90.0%）明显高于对照组，并发生发生率（2.5%）、复发率（0.0%）明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
这说明，采用无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝，具有更好的治疗效果，且并发症少，复发率低，值得临床推广使用。
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参考文献
[1]范发明,陈余.探讨50例腹股沟复发疝行无张力疝修补术的疗效[J].贵阳中医学院学报.2012,34(05):64-65.
[2]王朋文.腹股沟复发疝行无张力疝修补术治疗效果分析[J].中国药物经济学.2014,5(05):98-99.
[3]罗国德,张国虎,曹永宽,张林,王培红,龚加庆,王永华.无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝临床分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版).2012,6(01):559-562.