欧攀
衡阳市第二精神病医院精神科，湖南衡阳421001
[摘要]目的分析观察丁螺环酮优化治疗抑郁症的临床疗效。方法对衡阳市第二精神病医院从2010年8月—2012年8月收治的50例抑郁症患者，对患者的病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，且每组都有25例患者，对照组中抑郁症患者采用氟西汀进行治疗，试验组中抑郁症患者采用丁螺环酮合并氟西汀进行优化治疗，观察分析两组患者的临床效果以及根据汉密尔顿抑郁量表对临床患者的疗效进行评定。结果在两组患者中，试验组患者临床症状要比对照组好，有效率达到80.0%，对照组有效率48.0%，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对抑郁症患者治疗中，采用丁螺环酮优化治疗的方式，不仅优于常规单用氟西汀进行治疗的效果，且丁螺环酮对临床抑郁症的治疗还具有一定的增效作用，具有实际的应用价值。
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关键词 ]丁螺环酮；临床治疗；抑郁症；氟西汀
[中图分类号]R749.41 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）06（b）-0111-02
[作者简介]欧攀（1978-），男，汉族，本科，湖南衡阳，主治医生，主要从事精神科临床和心理治疗。
在临床治疗中，抑郁症作为精神科疾病，严重影响患者健康。对于抑郁症的治疗中在在应用常规足剂量足疗程抗抑郁剂的治疗下，其治疗效果依然不佳，因此更是要加强治疗措施，保证患者健康。以下本篇就对衡阳市第二精神病医院在2010年8月—2012年8月的50例抑郁症患者进行分析,探讨临床中对抑郁症患者治疗中，丁螺环酮优化治疗抑郁症的临床疗效，为以后疾病的治疗提供参考，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对衡阳市第二精神病医院在2010年8月—2012年8月收治的50例抑郁症患者作为研究对象，患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]中关于抑郁发作的诊断标准，患者中均已排除因心、肝、肾等躯体上疾病而伴发的抑郁病症，患者病程在21d~14年，平均病程为5.3年；将抑郁症患者随机分成试验组与对照组，且每组中都有25例患者，试验组患者中男患者13例，女患者17例，平均年龄在（46.3±4.8）岁，试验组患者中男患者13例，女患者17例，平均年龄在（46.3±4.8）岁，其差异无统计学意义，具有一定的可比性；在使用患者的各种资料时，需有患者的同意，并通过伦理委员会的批准[1]。
1.2治疗方法
在两组患者中，治疗前对患者均要做血、尿常规检测，以及对患者肝、肾功能及心电图情况做详细记录，对于对照组抑郁症患者临床治疗中，采用常规药物进行治疗，给予患者服用氟西汀进行治疗，给予患者口服氟西汀（PATHEONFRANCE生产，主治抑郁症、神经性贪食症）药物，剂量确保在40mg/d，疗程为8周。
对于试验组抑郁症患者的临床治疗中，在对照组患者治疗的基础上，给予患者口服丁螺环酮（江苏恩华药业股份有限公司生产，主治焦虑）药物进行治疗，剂量确保在10～20mg/d，总疗程为8周。两组患者在治疗过程中均应禁用其他的抗抑郁药物以及抗精神病的药，仔细观察记录两组患者的临床症状以及疗效。
1.3疗效评定
对两组患者在治疗的8周内分别根据汉密顿抑郁量表[2]对患者临床疗效进行程评定，并根据不良反应症状量表评定患者临床治疗的不良反应。并评定患者疗效：痊愈：患者临床焦虑、抑郁、精神紧张症状基本改善；显效：患者的临床症状明显减轻；无效：患者的临床症状没有变化反而加重。
1.4统计学处理
对本次的试验结果，我们采用统计学软件SSPS12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，以P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
对于两组患者研究发现，在两组患者中，试验组患者中痊愈8例、显效12例，有效率为80.0%；对照组中痊愈5例、显效7例，有效率为48.0%；试验组患者临床效果低于对照组，其二者之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。具体数据如下表1、表2中所示。
表1两组患者治疗前后汉密顿抑郁量评分（x±s）
表2两组患者有效率对比
结果在临床治疗中，对于抑郁症患者治疗中，采用丁螺环酮优化治疗的方式，优于常规单用氟西汀治疗的临床效果，可以有效改善抑郁症患者的抑郁症状，降低不良反应的发生几率，且丁螺环酮治疗抑郁症，还具有一定的增效作用，改善抑郁症患者临床疗效，提高疾病治愈率，值得在实际中推广。
3讨论
据悉在对抑郁症患者的临床治疗中，抑郁症作为一种慢性发作的精神疾病,不仅具有治愈时间慢、易反复的特点，还严重影响患者健康，因此在治疗中应该尽量改善患者的社会功能,减少抑郁症复发的几率。
丁螺环酮作为一种新型抗焦虑药，丁螺环酮是一氮杂螺环癸烷二酮化合物,丁螺环酮对治疗抑郁症有增效作用。在抑郁症患者中，若是5－TH不足，就将会影响患者病情，丁螺环酮可以作为5－TH1A受体部分激动剂，能够与抑郁症患者体内5－TH1A受体进行选择性结合，并能够产生弱的激动作用，丁螺环酮可以与受体结合，有效弥补5－TH的不足，增加患者体内的5－TH分泌，从而使其达到正常平衡的状态，有效发挥抗抑郁的作用。丁螺环酮作为新型抗焦虑药，不仅没有苯二氮卓类药物的镇定作用与成瘾性，也不会造成患者体内共济失调，且药物的耐受性好，也不会存在停药反应，并不会影响抑郁症患者复杂精神活动的表现，具有很好的临床疗效。
临床对于抑郁症患者治疗中，吕永良、朱宏亮、蔡黎杰、张奇[3]医生在研究中指出：由于抑郁症治疗中必须合理选择一种增效剂，因此可以采用丁螺环酮优化抑郁症治疗。丁螺环酮在治疗抑郁症方法，疗效确切，且在使用剂量较高丁螺环酮时，通过激动突触后膜5-羟色胺1A（5-HT1A）受体，就会引起5-HT2受体下调，从而能够增加NE能，产生一定的抗抑郁作用。张春英、李永玺、李玉兰、崔承英[4]等几位医生在氟西汀合并丁螺环酮治疗抑郁症的对照研究中表明，丁螺环酮抗抑郁的效果要好于单独使用氟西汀治疗，且经过丁螺环酮优化治疗的抑郁症患者，其抑郁症治疗的疗效更快、更好，还降低不良反应的产生几率，可明显缩短治疗周期。王晓龙、梅其一医生[5]在丁螺环酮开放治疗焦虑症分析中指出,丁螺环酮联合氟西汀治疗抑郁症，其临床效果要好于单独使用氟西汀治疗，且优化后丁螺环酮疗法还会对抑郁症治疗产生一定的增效作用，降低治疗中患者的不良反应，合并用药治疗对抑郁症有良好的临床效果。
抑郁症患者治疗中，使用氟西汀优化治疗，可以优化患者的服药依从性，降低因心血管疾病对患者造成的副作用,使抑郁症病人能足量、足程的治疗抑郁症。丁螺环酮作为新型的抗焦虑药,丁螺环酮具有明确的抗抑郁作用，还可以有效协同增强抗抑郁剂的作用[6],从而发挥抗焦虑作用，提高治病疗效。
张少丽、潘淑先、冯玉芳医生[7]在丁螺环酮合并氟西汀治疗抑郁症的对照研究中指出，丁螺环酮优化治疗抑郁症，还可以在保证临床治疗疗效的同时，也降低对传统抗抑郁药物的使用剂量,明显降低减少患者对药物的副反应，且这种治疗方法对于抑郁症患者来说,还具有经济实惠的优势，降低临床医疗负担。朱雄伟、梅其一医生[8]在螺环酮与氟西汀联合治疗抑郁症临床研究中指出，丁螺环酮优化治疗抑郁症不仅符合药物经济学,还有明显的外周抗胆碱能作用，可以降低患者服药后对抑郁药物的依从性,从而有效降低抑郁症临床治疗中药物的副作用,提高药物的起效迅速,促进抑郁症的治愈，使患者早日恢复健康。
由上可知，临床治疗抑郁症中，采用丁螺环酮优化治疗抑郁症，可以有效改善抑郁症患者的抑郁症状，降低治疗中药物对患者产生的副作用，且丁螺环酮优化方式治疗抑郁症对患者疾病能够发挥积极的效果，可以有效改善患者临床疗效，还对抑郁症具有一定的增效作用，具有实际的应用价值，值得推广。
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参考文献]
[1]张少丽,潘淑先,冯玉芳.丁螺环酮合并氟西汀治疗抑郁症的对照研究[J].精神医学杂志，2010，21(14)：56-57.
[2]朱雄伟,梅其一.丁螺环酮与氟西汀联合治疗抑郁症临床研究[J].中外医疗，2011，14(12)：76-77.
[3]吕永良,朱宏亮,蔡黎杰,等.氟伏沙明治疗伴有焦虑的抑郁症对照研究[J].临床精神医学杂志，2011，6(34)：45-46.
[4]张春英,李永玺,李玉兰,等.氟西汀合并丁螺环酮治疗抑郁症的对照研究[J].山东精神医学，2012，7(18)：41-42.
[5]王晓龙,梅其一.丁螺环酮开放治疗焦虑症19例临床分析[J].临床精神医学杂志，2012，11(2)：36-37.
[6]张少丽,潘淑先,冯玉芳.丁螺环酮合并氟西汀治疗抑郁症的对照研究[J].中国卫生产业，2012，21(42)：87-89.
[7]但雪姣.奎硫平对抑郁症的增效作用[J].中国社区医师:医学专业半月刊，2010，11(18)：89-91.
[8]朱雄伟,梅其一.螺环酮与氟西汀联合治疗抑郁症临床研究[J].临床精神医学杂志，2012，27(42)：32-35.
（收稿日期：2014-03-15）