陈 莺 苏 文
贵阳市南明区人民医院急门诊大内科，贵州贵阳 550000
[摘要] 目的 观察分析纳洛酮在治疗急性酒精中毒中的疗效，为临床上治疗急性酒精中毒提供更多的理论参考依据。方法 回顾性总结分析我院在2010年3月—2013年3月期间收治的100例急性酒精中毒患者的临床病例资料，将患者随机分为两组，对照组患者采用静脉注射密度为5%的果糖二磷酸钠进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加入纳洛酮治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果 采用纳洛酮进行治疗的观察组患者平均疗效时间比对照组缩短40~80min，症状消失的时间缩短100~200min；对照组患者平均疗效时间为（95±35）min，症状消失时间（300±120）min。两组疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 纳洛酮在治疗急性酒精中毒时疗效显著，能够有效提高患者生存率，显著改善患者的各项生理生化指标，缓解患者的痛苦，值得广大医学工作者在临床上广泛推广使用。
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关键词 ] 纳洛酮；治疗；急性酒精中毒
[中图分类号] R595[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0093-02
急性酒精中毒是临床中常见的一种急诊病，它主要的原因是引入酒精量过多或者含有酒精的饮料，如果病情严重，会危及到患者的生命，它主要是由于患者饮用了过量的酒类饮料，从而导致患者的中枢神经系统出现兴奋或者是抑制的状态[1]。在治疗时，要尽快使重度酒精中毒的患者恢复意识，恢复正常的活动，还要注意并发症的出现。目前，多采用纳洛酮、护胃、利尿剂、对症等治疗[2]。本研究回顾性总结分析我院在2010年3月—2013年3月期间收治的100例急性酒精中毒患者的临床病例资料，将患者随机分为两组，对照组患者采用静脉注射密度为5%的果糖二磷酸钠进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加入纳洛酮治疗。比较两组患者的临床治疗效果。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
所有患者完全符合对急性酒精中毒的诊断标准，无其他的疾病史，酒精中毒的患者年龄为16~46岁，平均年龄为（31.22±11.32）岁，其中，男性患者有95例，女性患者有5例。100例患者中有46例患者的饮酒史都超过了4年。患者中度中毒42例，重度中毒8例。将上述患者随机分为两组，观察组50例，其中男48例，女2例，平均年龄为31.3岁，饮白酒饮酒量300~800 mL；饮啤酒的饮酒量为1600~3500 mL。对照组患者50例，其中男47例，女3例，平均年龄为32.1岁，饮白酒饮酒量300~900 mL；饮啤酒的饮酒量为1500~3500 mL。两组患者在年龄、性别、饮酒量差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 诊断标准
采用以下标准进行诊断：呼气的时候有酒精味，同时又有过量的饮酒史，而且出现了中枢神经系统的抑制症状，排除了药物中毒和由其他原因引起的抑制。①中度中毒：昏迷状态轻，可以在强烈的的刺激下醒来，但是不能回答问题，很快会再次进入睡眠状态；②重度中毒：昏迷程度深，全身各种散射慢慢消失，瞳孔对光的反射存在，但有时缩小、有时放大，呼吸慢慢衰退，会有休克症状出现。
1.3治疗方法
对照组50例患者静脉注射密度为5%的果糖二磷酸钠（辽宁天龙药业有限公司，国药准字H20044398），每次10 mL，每天一次，一个疗程时间为5 d；观察组的患者在对照组果糖二磷酸钠的基础上加入纳洛酮（成都倍特药业有限公司，国药准字H20053314）治疗，所加入的纳洛酮剂量为每次0.8 mL，每天一次，每5 d为1个疗程。
1.4 观察及评价指标
1.4.1观察治疗观察两组患者正确回答问题时间（min）、肢体活动正常时间（min）、清醒时间（min）、平均疗效时间、症状消失时间。记录两组患者饮酒量（按照白酒计算），饮酒至就诊的时间，呼吸频率、血压、心率以及病理反射。
1.4.2疗效评价指标显效： 患者在2 h内完全恢复意识，并发症消失，生命体征稳定；有效：患者在4 h内完全恢复意识，并发症消失，生命体征稳定；无效：患者4 h内意识未恢复，并发症未好转或加重，生命体征不稳定。以显效和有效总例数计算总有效率。
1.5统计学分析
采用SPSS 17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计量资料采用百分率（%）或者均数±标准差表示。计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果
两组患者临床治疗效果如表1所示。由表1可知，观察组患者治疗总有效率为96.0%，对照组患者治疗总有效率为80.0%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者临床观察指标比较
两组患者相关临床观察指标比较结果如表2所示。由表2可知，纳洛酮组患者的正确回答问题时间、清醒时间、肢体恢复正常时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的平均疗效时间为（42±15）min，症状消失时间为（105±35）min；对照组患者平均疗效时间为（95±35）min，症状消失时间（300±120）min。两组疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性酒精中毒是一次性的饮酒过量，从而引起人的中枢神经系统由原先的兴奋转为抑制的状态[3]。空腹喝酒的时候，95%以上的乙醇都会在两个小时以内被吸收。乙醇具有可溶性，能够迅速通过脑神经细胞膜，并与脑神经细胞膜发生作用，从而影响其功能，导致机体大脑皮质功能受到抑制。患者开始的饮酒时表现得十分兴奋，但是，随着血液中乙醇浓度的增高，导致机体中枢神经系统受到麻痹，从而进入昏睡或者是昏迷的状态。乙醇的代谢产物在人体内能够与多巴胺生成内源性阿片肽，从而对中枢神经系统直接或者间接的产生抑制作用，影响了呼吸循环系统以及性激素的含量，严重情况下还会进一步的造成肝损伤肝。重度中毒酒精中毒会使机体心血管以及神经中枢受到麻痹，严重情况下会造成患者死亡[4]。当出现急性酒精中毒的时候，机体处于一种应激状态，从而导致释放的内咖肽增加，进一步加重了患者的神经系统的紊乱和神智的障碍。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，能够通过β-内啡肽拮抗效应减少内咖肽对系统的损害，从而有效解除人的酒精中毒[5]。
本次研究结果显示，纳洛酮组患者的正确回答问题时间、清醒时间、肢体恢复正常时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的平均疗效时间为（42±15）min，症状消失时间为（105±35）min；对照组患者平均疗效时间为（95±35）min，症状消失时间（300±120）min。两组疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。纳洛酮对于急性酒精中毒疗效显著，除了几种常见的的呕吐、厌食、恶心等症状外，并没有出现其他严重的毒副作用。对于上述并发症症状，只要对患者减慢用药，症状就会缓解，慢慢消失。值得注意的是，纳洛酮的药理作用仍然存在很多不明的因素，仍然需要临床工作者在以后的工作中进一步的深入研究[6-7]。
综上所述，在临床上采用纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效确切，它能够减轻刺激症状，缓解患者的痛苦，临床应用安全性好，并发症少，值得广大医学工作者在临床上广泛推广和使用。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-04-30）