刘亚南 范崇盛 郭 杰 张 炜 魏珍星 徐 帅
郑州大学附属洛阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，河南洛阳 471009
[摘要] 目的 探讨人工耳蜗植入年龄对语前聋患儿术后临床效果的影响。 方法 选择该科2009年6月—2013年6月收治的语前聋患儿112例，根据人工耳蜗植入年龄,分为实验组68例（≦3岁）和对照组54例（>3岁），分别于术后12个月评估两组患儿听觉水平、语言能力及语言年龄。 结果 两组患儿在人工耳蜗植入术后，其听觉水平、语言能力及语言年龄均得到明显的提升，且实验组患儿明显优于对照组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 年龄是影响语前聋患儿术后临床效果的重要因素，术时患儿年龄越小，其术后康复效果越好。
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关键词 ] 人工耳蜗植入术；语前聋；临床效果；年龄
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（b）－０117-02
人工耳蜗植入是目前治疗重度聋甚至全聋的常规方法,它是目前运用最成功的生物医学装置，在很大程度上解决了耳聋患者的听觉感知障碍，是对耳聋患者进行听力重建最有效的方法[1]。相关研究表明，人工耳蜗植入患者术后效果不尽相同，人工耳蜗植入手术只是为听力重建提供了先决条件，手术年龄的选择、术后相关康复训练及患者自身的条件，对其术后临床效果的影响尤为重要[2]。该研究选取该院2009年6月—2013年6月间收治的患者112例为研究对象，主要探讨人工耳蜗植入年龄对语前聋患儿术后临床效果的影响，取得了不错的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院耳鼻喉科收治的语前聋患儿112例，根据人工耳蜗植入年龄,分为实验组68例（≦3岁）和对照组54例（>3岁），两组患儿母亲妊娠史、小儿出生史、小儿生长史、言语发育史及听觉水平和语言能力差异无统计学意义。语前聋患儿的诊断包括：ABR检查声输出时无听觉反应(120 dB SPL)；40 Hz相关电位检测2 kHz以上频率最大声输出时无反应，1 kHz以下频率>100 dB；多频稳态测听2 kHz以上频率105 dB HL无反应；畸变产物耳声发射双耳各频率均无反应；有助声场测听2 kHz以上频率听阈未进入听觉语言区(香蕉图)，言语识别率(双字词)得分低于70%，确认患儿不能从助听器中得到有效帮助。排除标准包括：①耳蜗缺如或内耳道严重畸形造成的听力不功能可逆性缺失；②听神经障碍；③精神系统疾病；④中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。
1.2 方法
术前、术后12个月，分别对患儿的康复效果进行评估。采用国际上通用的听觉行为分级（Categories of Auditory Performance，CAP）和言语可懂度分级（Speech Intelligibility Rating，SIR）评估被试的听力水平、语言能力及语言年龄[3]。CAP和SIR评估由评估人员以调查问卷的形式向其父母或患者本人获取相关信息。为保持操作一致性，所有评估过程均由我科相关人员完成。实验组术前CAP得分、SIR得分及语言年龄分别为（1.322±4.009）、（1.533±3.549）、（1.222±0.809）对照组术前CAP得分、SIR得分及语言年龄分别为（1.298±4.121）、（1.576±3.535）、（1.314±0.823），两组患儿术前CAP得分、SIR得分及语言年龄差异无统计学意义。
1.3 统计方法
应用所有数据以(x±s)表示，采用SPSS 17．0软件统计学软件进行处理，计量资料比较采用t检验。
2 结果
术后12个月两组患儿的CAP得分、SIR得分及语言年龄较术前均得到提高，实验组患儿较对照组提高更明显，其CAP得分、SIR得分及语言年龄显著高于对照组，且差异有统计学意义。见表1。
3 讨论
人工耳蜗是根据其电子装置内的言语处理系统将声音编码为相关电信号，从而在一定程度上来恢复或提高患者的听力[4]。其已成为目前治疗重度聋甚至全聋的常规方法，至2012年底，全球人工耳蜗的使用患者已达到几十万，其中多数为语前聋患儿[5]。人工耳蜗植入于我国开始于1965年，随着人工耳蜗的开展并不断成熟，病人数不断增加，适用范围也越来越广泛。相关研究表明，人工耳蜗植入患者术后效果不尽相同，人工耳蜗植入手术只是为听力重建提供了先决条件，手术年龄的选择、术后相关康复训练及患者自身的条件，对其术后临床效果的影响尤为重要[6-8]。术前对患儿进行全面的评估，选择最佳的手术时机，对患儿的预后效果十分重要。
该研究主要侧重于探讨年龄对患儿对语前聋患儿术后临床效果的影响，为手术年龄的选择提供相应的理论基础。该研究选择该院耳鼻喉科2009年6月—2013年6月收治的语前聋患儿112例，根据人工耳蜗植入年龄,分为实验组和对照组，根据CAP得分、SIR得分及语言年龄对其康复效果进行评估。CAP和SIR分别反映语前聋患者的语言感知能力和语言表达能力。且CAP和SIR均不受患者年龄的影响，是评价语前聋患者听力功能最简单有效的方法。结果该研究发现，两组患儿的CAP得分、SIR得分及语言年龄较术前均得到提高，这与冀飞等人的研究结果一致[9]，且实验组患儿较对照组提高更明显，其CAP得分、SIR得分及语言年龄显著高于对照组，且差异有统计学意义。这些都强烈的表明年龄是影响语前聋患儿术后临床效果的重要因素之一，合适的手术时机对临床语前聋患儿的临床效果尤为重要，术时患儿年龄越小，其术后康复效果越好。
该研究，年龄是影响语前聋患儿术后临床效果的重要因素，临床上对于语前聋患儿的治疗，应越早越好，选择合适的手术时机及系统的康复训练，在一定程度上可使患儿达到最大化的康复效果。
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（收稿日期：2014-03-15）