苏碧川 廖 锐
四川省内江市第一人民医院药剂科，四川内江 641000
[摘要]目的 研究对原发性高血压患者采用卡托普利联合硝苯地平的临床效果以及不良反应情况。方法 选取该院于2013年6月—2014年4月收治的原发性高血压患者共84例，随机分为对照组及观察组。对照组采用卡托普利治疗，观察组另加用硝苯地平。了解两组患者治疗前后血压变化情况以及不良反应差异性。结果 两组患者治疗后SBP与DBP诊断值均有所改善，观察组改善程度更大（P<0.05）。两组均出现头晕、发热等不良反应，但均程度较轻且可自行缓解，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对原发性高血压患者行药物联用治疗可达到更优疗效，不良反应少、安全性高，具有推广价值。
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关键词 ]高血压；卡托普利；硝苯地平；治疗效果；不良反应
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）04（b）-0080-02
[作者简介]苏碧川（1979.4-），男，四川内江人，本科，主管药师，研究方向:药学。
原发性高血压是一种常见病，它会对人体的各种重要器官产生影响，是形成心脑血管疾病的重要因素，患者会因此出现由并发症导致残疾、死亡的情况。并发症主要有：充血性心力衰竭、肾功能衰竭、脑卒中、冠心病等[1]。在经济日益发展的今天，不良的生活和饮食习惯，使得原发性高血压成为危害我们健康的普遍病症。治疗上要采取措施控制高血压的发病率，合理用药合理治疗，采用联合应用降压药物的方式，降低高血压对身体造成的影响，减少由高血压造成的心脑血管疾病、残疾、死亡情况的发生[2]。该院基于这一背景选取2013年6月—2014年4月收治的84例患者为研究对象，研究了联合用药的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院在2013年6月—2014年4月期间收治的原发性高血压患者共84例，按照随机原则分为对照组及观察组，每组42例。对照组中男性22例，女性20例；年龄在45～71岁之间，平均年龄（57.2±4.1）岁；其中5例脑梗、11例合并患有冠心病。观察组中男性23例，女性19例；年龄在44～73岁之间，平均年龄（58.4±4.6岁）；其中6例脑梗、12例合并患有冠心病。该次研究将存在严重肝肾功能疾病、继发性高血压等患者剔除，避免对研究结果产生影响。两组患者均对本次研究知情，且在性别、年龄、合并病症等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
所有研究对象入院后均常规给予翻身拍背、止咳平喘治疗，同时根据病情行酸碱平衡纠正治疗及低流量吸氧治疗。研究中卡托普利为中美上海施贵宝药业生产，硝苯地平为山西亚宝药业生产。
对照组单用卡托普利治疗，口服2次/d，1片/次；观察组在对照组基础上加用硝苯地平，口服3次/d，1片/次。两组患者均连续服药3个月，观察用药前后血压变化情况。
1.3 统计方法
采用SPSS17.0统计学软件处理实验数据，计量资料使用（x-±s）表示，计数资料使用c2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血压情况研究
统计两组患者治疗前后血压情况，详情见表1。
由表1可见，两组患者治疗前SBP与DBP诊断值差异无统计学意义（P>0.05），经过不同用药模式干预后两组均明显下降，与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后组间对比上，观察组明显低于对照组（P<0.05）。
2.2 不良反应
统计两组出现的不良反应情况，结果发现两组均出现少量头晕、发热、心跳加速、腹痛、低血压情况。对照组发生7例，占组内14%；观察组发生8例，占组内16%，不良反应发生率均在20%以内，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；且患者不良反应在一周内自行缓解。
3 讨论
原发性高血压是一种发病原因不明确的原发性疾病，患者舒张压在90mmHg以上，收缩压在140mmHg以上。原发性高血压会受到患者自身精神状态、饮食习惯、运动习惯、遗传因素等多方面影响[4]；同时，患者内皮细胞受损以及体内脂质代谢也会影响到发病率，是心脑血管病症中的常见疾病。患者长期处于血压偏高状态，易引起心脏病、脑卒中等心脑系统疾病，因此控制发病率、稳定血压是治疗的关键。就目前医疗水平而言，高血压患者仍是通过药物来进行治疗，控制血压、减少对人体各种重要器官的损害是治疗高血压的关键[4]。在近年来的临床表明，只有通过联合用药，对降压机制不同的2种药物的正确选用，才能取长补短，使患者病症得到改善，降低不良反应的几率，提升降压效果[5]。
根据该次研究结果，在卡托普利基础上联合使用硝苯地平缓释片治疗的观察组患者SBP与DBP情况在治疗后改善幅度
更大，治疗后对照组SBP达到（87.5±5.5）mmHg，DBP达到（87.5±5.5）mmHg；观察组SBP达到（124.3±9.3）mmHg，DBP达到（81.3±5.7）mmHg，可见观察组患者血压控制效果更为明显。说明在两种药物联合作用下患者血压情况能够在三个月内更好缓解，两种药物协同作用，相互促进的达到更优疗效。不良反应方面，两组中均出现了不良反应，对照组发生7例，占组内14%；观察组发生8例，占组内16%，对比上差异无统计学意义（P>0.05），说明在卡托普利基础上联合使用硝苯地平并不会造成患者额外不适感，用药安全性较高。该次研究结果与许冬梅、杨敏，陈继群等研究者研究结果相似，均证明了在卡托普利基础上加用硝苯地平能够更好的控制患者血压。除此之外，该次研究还加入了不良反应分析，结果显示两组患者不良反应均在无药物干预下自行缓解，说明药物作用下患者不适较轻，无需另加药治疗。
相关临床研究发现，硝苯地平对患者的不良反应较轻，患者初服可能会出现面部潮红现象，略严重者易出现窦性心动过速或心肌现象，少数患者会出现食欲不振、恶心、头痛、发汗、口干、舌根麻木等不适[6]，但研究均表明不适感程度较轻且可自行缓解。
在发病机制方面，原发性高血压疾病目前尚存在较多观念，多数研究者倾向于是遗传和环境因素共同引发的。原发性高血压患者会导致人体多种器官功能的衰竭。卡托普利能够对血管紧张素转化酶（非肽类）产生抑制效果，它是一种能对RAAS系统起作用的人工合成物，使人体的血压得到控制，充血性心衰得以改善[7]。硝苯地平是一种钙拮抗药，具有抑制钙离子内流作用，进而通过扩张血管来降低血压。硝苯地平适用于冠心病心绞痛，尤其对于冠状动脉痉挛或变异型心绞痛造成的疾病疗效明显。目前已有研究证明硝苯地平并不会影响患者呼吸功能，因此同样适用于存在呼吸道阻塞性疾病的心绞患者，长期服用可对血压起到控制效果。经过研究发现，原发性高血压患者的治疗，可通过联合使用多种药物使其临床症状得到快速的改善，减少不良反应的发生，让药物能充分发挥作用。硝苯地平缓释片的主要功能在于对血管平滑肌、心肌的钙结合与细胞膜钙存储能力产生抑制，降低血管平滑肌与心肌细胞中的钙含量。通过药力的逐渐渗透，患者血管平滑肌会逐渐松弛、冠状动脉痉挛得以舒缓、心肌供氧及冠状动脉供氧量增加，达到降血压效果[8]。在药物联合作用下，患者血压状况能够得到更高效的控制效果，因此在相同治疗时间内观察组血压改善程度更大。
总之，对原发性高血压患者在卡托普利药物基础上加用硝苯地平缓释片能够在相同时间内达到更佳治疗效果，联合用药并不会造成患者过多不良反应或不适感，对SBP与DBP改善效果明显，具有临床推广价值。
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参考文献]
[1] 张扬，王勤，许小兴.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床研究[J]. 医学信息，2011，7（16中旬刊）:3294.
[2] 许冬梅，杨敏. 硝苯地平联合卡托普利方案治疗原发性高血压的临床疗效分析[J]. 中国医学创新，2012，16（24）:141-142.
[3] 温西京.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，17（21）:90-92.
[4] 陈继群. 贝那普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的meta-分析[D].合肥:安徽医科大学，2013.
[5] 沈志坚. 硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的疗效对比分析[J]. 当代医学，2010，20（21）:147-148.
[6] 李德峰.硝苯地平注射液的制备及其评价[D].重庆:西南大学，2014.
[7] 林英鹏.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较[J].柳州医学，2009，22（3）:135-137.
[8] 王华，李长彬，刘劲松. 硝苯地平治疗高血压使用情况调查[J]. 中国实用内科杂志，2013（S1）:138-139.
（收稿日期：2015-01-17）