胡文芹
桦甸市人民医院，吉林桦甸 132400
[摘要] 目的 探讨和分析舒适护理应用于不稳定型的骨盆骨折病人护理的效果, 以减少患者并发症的发生, 提高患者对医护工作的满意度。 方法 将137例不稳定型的骨盆骨折患者，随机分成对照组（69例）和观察组（68例）。对照组全部患者采用骨盆骨折的一般护理, 对于观察组全部患者采用舒适护理。对比两组患者经过护理后并发症发生情况以及对于护理工作的满意度。 结果 观察组患者中并发症出现共8例, 并发症发生率为11.76%。对照组并发症共37例, 并发症发生率高达53.62%, 观察组并发症发生率明显低于对照组。观察组护理满意度高达为97.06%, 对照组的护理满意度仅为79.71%。将两组满意度对比，差异具有统计学意义(χ2=4.97, P<0.05)，差异有统计学意义。 结论 对不稳定型骨盆骨折患者采用舒适护理，不但可以有效地降低患者并发症的发生, 而且可以提高病人对于护理工作的满意度。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 不稳定型骨盆骨折；舒适护理；骨科护理
[中图分类号] R43 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）04（c）－０139-03
[作者简介] 胡文芹（1975.12-）,女,吉林人,专科,主管护师,护理专业。
在现代护理学中，坚持以患者为工作根本出发点的原则，舒适护理作为一种新型护理模式，既有整体化又有个性化，尤其有创造性特点。它可以能够使患者保持在生理与心理上均非常良好的状态。不稳定型骨盆骨折，属于一种严损的创伤疾病，具有合并症比较多和死亡率比较高的特点, 此类患者必须卧床休息[1]。但是由于长期卧床，患者很容易出现压疮和泌尿系感染以及肺部感染等多种并发症以及后遗症,患者自己承受了极大地痛苦，也给自己家庭造成了沉重的经济负担。为了降低不稳定型骨盆骨折患者并发症的发生率, 从2013年9月起，该院对于不稳定型的骨盆骨折患者,采用了舒适护理结合整体护理的模式，在降低并发症发生率,与提高护理满意度方面都取得了较满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院骨科收治的137例不稳定型骨盆骨折患者为研究对象。分成观察组(68例)与对照组(69例)。其中观察组男性患者为55例, 女性患者为13例，年龄均在23~60岁, 平均年龄42.1岁。致病原因: 属于交通事故伤共31例, 坠落伤共21例, 砸压伤共16例。对照组中，男性患者共55例, 女性患者共14例，年龄均在18~62岁, 平均年龄38.9岁。致病原因: 交通事故伤共42例, 坠落伤共16例, 砸压伤共11例。两组患者临床资料差异无统计学意义( P＞0.05)。
1.2 方法
给予对照组常规护理，观察组则依据骨盆骨折所导致因应用舒适护理。
①心理舒适干预。实施个性化护理方案，以调节心理情绪，来减轻患者思想方面的顾虑。护理人员在护理患者的时候，注重尊重与沟通, 将相关的病情知识告知患者。对一些愈后存有一定顾虑的患者, 则采用康复患者的现身说法[2]。而对病痛引发患者心理上的问题, 护理时，对患者解释引发疼痛的原因, 给出减轻患者痛苦的方法[3]。从而消除患者负面的心理情绪, 增加患者的自信心, 能够使患者积极地配合医护人员的治疗与护理。
②卧位舒适管理。由于此类患者均属于骨盆骨折, 因此必须要保持卧床静养的状态。 加之患者的活动一般存在障碍或者被迫体位,错误的姿势会造成身体上的不适, 因此，应尽可能地提供较为舒适的护理给患者[4-5]。 在主治医生的批准的前提下，采用自身中心移位或者配合躯干平托起方法移动患者身体，从而达到保持所受压力部位皮肤状态的良好。
③饮食舒适管理给予患者合理的膳食，是促进患者康复的重要因素, 例如给患者提供营养丰富较易消化吸收的食物。护理人员应建议其家属，依据患者饮食习惯，来安排患者膳食，并尽量做到食物的品种丰富[6]，鼓励患者多吃富含维生素C蔬菜水果，以促进患者骨头生长与伤口的愈合。
④排泄舒适护理全部骨盆骨折患者都存在严重的行动障碍，所以胃肠蠕动较缓慢，而且患者也只能平卧姿势使用便盆，在床上排便，所以非常容易出现便秘[7]。为了预防患者出现便秘现象，在患者入院以后，护理人员应该及时地与患者的开展交流，向患者传输关预防便秘的措施以及适量运动的好处，以促进患者可以规律排便，要求患者平时较多饮水，多进食用一些含维生素蔬菜和水果；尊重患者的隐私，如排便的时候加用屏风。
1.3 评定标准
采用护理满意度及并发症的发生率作两组护理效果评定的依据。向患者发放护理满意度调查表作书面的调查。
2 结果
①两组患者发生并发症观察组患者中并发症出现共8例, 并发症发生率为11.76%。对照组并发症共37例, 并发症发生率高达53.62%, 观察组并发症发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义(χ2=15.66， P＜0.05)。
②两组患者对护理的满意度。经过调查下显示，观察组患者对护理满意度高达97.06%, 而对照组患者对护理满意度仅为79,71%。比较两组满意度，差异有统计学意义(χ2=4.97, P<0.05)，详见表1。
3 讨论
对于不稳定型的骨盆骨折患者必须采取卧床休息，骨盆骨折导致了患者身体活动受到一定限止，患者对于骨盆骨折存在3方面的担心，比如心理恐惧与经济压力以及对医院环境的不适应，都可能让患者明显感觉到不安与焦虑，从而引发压疮及泌尿系感染等多种并发症与后遗症[8]，并且可能引发患者低落的情绪以及烦燥等负面效应的心理。
现代护理学认为，舒适包括3个方面，首先是没有病痛的折磨，其次是患者心情非常偷快，再者就是精神状态轻松，如果存在破坏这种良好体验的现象，都有可能使患者的出现不舒适感。因此，护理人员为了找出这些不良的原因，就提出了具体的舒适护理干预。首先是患者在得到医生治疗的同时，也能获得舒适环境给予的良好感官体验,其次，患者保持舒适的卧位，除了可以减少压疮的出现，还可以减少患者急性肺炎的发生率[9]，再者，舒适饮食也为患者的康复提供了物质上的基础。通过对患者舒适排泄的管理，可以预防患者出现便秘与压疮等现象。对患者提高恢复功能的舒适护理，有效促进了患者病症部位的血液循环，从而起到预防肌肉萎缩的作用，而且预防了关节出现僵硬与粘连情况，有利于受伤关节早日恢复功能。
该研究中，通过不同的护理方式，观察组患者中并发症压疮共4例，便秘共4例, 并发症发生率为11.76%。对照组的并发症发生率明显地高于观察组；观察组患者的护理满意度高达97.06%, 也明显地高于对照组的护理满意度。该两组满意度进行对比，差异有统计学意义(χ2=4.97, P<0.05)，和王淑丽等[10]研究结果基本相符，也说明，舒适护理起到了较为明显的效果。
综上所述，给予不稳定性骨盆骨折患者，在心理与生理，以及社会等多个方面进行舒适的护理，不但可以有效地降低患者并发症的发生, 而且可以提高病人对于护理工作的满意度，是一种值得推广与应用的新型护理模式。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 何斐英,陆关珍. 内固定手术治疗不稳定骨盆骨折的护理[J]. 护理与康复，2012, 16(3):157.
[2] 陈志伟,张民新,王艳丽.不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策[J]. 中国医药导报，2013, 20(16):236.
[3] 毕金秀,于主花,郭燕妮. 骨折致老年急性精神障碍16例病情观察与护理[J]. 齐鲁护理杂志，2013,14(8):113-114.
[4] Adam J. Starr,Damian R. Griffin,Charles M. Reinert,William H. Frawley,Joan Walker,Shelley N. Whitlock,Drake S. Borer,Ashutosh V. Rao,Alan L. Jones. Pelvic Ring Disruptions: Prediction of Associated Injuries, Transfusion Requirement, Pelvic Arteriography,Complications, and Mortality[J]. Journal of Orthopaedic Trauma，2012，11(8):584-585.
[5] 郭志民,丁真奇,郭林新,等. 不稳定骨盆骨折内固定治疗的围手术期处理[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2012，19(1):192.
[6] 刘金云,刘洁,苏钰. 45例重度骨盆骨折的诊治及护理体会[J]. 现代医药卫生，2014，18(15):251-252.
[7] Mears DC,Velyvis J.Surgical reconstruction of late pelvicposttrau -matic nonunion and malalignment[J].Journal of Bone and Joint Surgery British Volume,2013,24(3):839-840.
[8] 邓淑芬,梁秀兰,罗燕. 舒适护理对骨折手术患者的整体效果评价[J]. 中医临床研究，2011, 23(1):425.
[9] 臧志萍,吕秀清,何君芳. 不稳定型骨盆骨折的护理体会[J]. 中医正骨，2012，17(6):369.
[10] 王淑丽,毕金秀,于主花. 胫腓骨骨折外固定支架固定式32例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17(4下旬刊):72-73.
（收稿日期：2015-01-20）