林菊芳
金坛市人民医院妇科，江苏金坛 213200
[摘要] 目的 分析小水囊引产在足月妊娠患者中的临床价值。方法 随机抽选2013年1月—2014年12月该院接收足月妊娠患者100例，按入院顺序分成两组（医治组、对照组），医治组患者借助小水囊治疗，对照组患者借助缩宫素治疗，比对两组患者临床效果。结果 医治组患者临床成功引产率和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；且医治组患者临床相应指标和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗足月妊娠患者期间使用小水囊药物，可加快宫颈成熟进度，缩短临产时间，意义重大，值得使用。
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关键词 ] 小水囊；足月妊娠；临床效果
[中图分类号] R719.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０078-02
[作者简介] 林菊芳（1968-），女，江苏金坛人，本科，副主任医师，主要从事妇产科工作。
足月妊娠未生产是临床产科常见现象，大多数患者预产期后仍未出现宫缩，影响母婴生命健康。因此，必须借助临床针对性药物引产[1]。对此，该文将随机抽选该院接收足月妊娠患者100例，分别给予不同药物引产，旨在探讨小水囊引产效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2013年1月—2014年12月该院接收足月妊娠患者100例，按入院顺序分成两组（医治组、对照组），医治组患者50例，年龄位于22~32岁阶段内，平均（26.2±1.2）岁；孕周位于37~42周阶段内，平均（38.1±0.1）周；该组50例足月妊娠患者中，初次生产患者45例，经产妇5例；对照组患者50例，年龄位于24~33岁阶段内，平均（27.6±1.6）岁；孕周位于37~42周阶段内，平均（38.1±0.1）周；该组50例足月妊娠患者中，初次生产患者46例，经产妇4例。
1.2 临床诊断
①患者均符合足月妊娠临床诊断，均符合引产手术指征；②排除胎膜早破、肝肾功能异常患者；③患者均自愿参与该组研究实验，且签署临床意向书。
1.3 方法
医治组患者借助小水囊引产，实施常规阴道消毒内植入小水囊，将生理盐水注入小水囊导管内，生理盐水剂量为30.0 mL，确保水囊位于宫颈内，若12 h内仍未出现宫缩现象，可适当静脉滴注缩宫素药物，直到水囊自行滑出为止。该小水囊引产过程应格外注意，若植入时间长达24 h，无论是否宫缩，应立即将其取出；对照组患者借助缩宫素药物引产，药物方式为静脉滴注，将缩宫素放于林格氏液体中，药物剂量分别为2.5 U、500.0 mL，每天药物剂量不可超过1 000.0 mL，药物初次滴注速度为8滴/min，随后将其调整为11滴/min，一般为15 min调整1次，直到开始宫缩。缩宫素药物滴注期间每分钟滴注速度不可超过30滴。两组患者临床引产期间均密切观察患者生命体征变化情况，同时安排专业人员观察患者产程，待宫颈口裂开3.0 cm后实行人工破膜处理，以便了解羊水真实情况。
1.4 观察项目
①比对两组患者临床引产成功率；②比对两组患者临床相应指标，包括：引产时间、出血量、产程等。
1.5 统计方法
借助SPSS18.0软件对该文相应数据进行统计、分析，选择（x±s）对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在该文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床引产成功率比对
结果显示，医治组患者临床引产成功率和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。详细见表1数据。
2.2 两组患者临床相应指标比对
结果显示，医治组患者引产时间、出血量、产程等临床指标和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
足月妊娠未生产是临床产科常见现象，如不及时处理，将危害母婴生命健康。因此，必须加强此类患者的临床引产处理。目前，临床均借助缩宫素药物引产，虽引产期间可取得一定的临床效果，然一旦使用不当将诱发临床并发症，逐渐被广大患者抛弃[3]。临床资料显示，无缩宫素诱导引产禁忌症期间借助缩宫素引产，若患者宫颈相对坚硬，易致使宫颈口不开，间接加大引产失败率；若患者宫缩程度相对较强，则易致使子宫破裂；若患者羊水过少，借助缩宫素引产时会由于长时间的频繁宫缩致使新生儿窒息现象的发生，危害新生儿生命健康，在刘喜连等[4]报告中有所提及。马颖等[5]报告显示：针对过期妊娠时间长、胎盘老化患者缩宫素引产时，由于妊娠过期时间长、胎盘功能退化、新生儿相应能力下降等因素的存在，长时间的宫缩会致使新生儿窒息，加大引产失败率。一般来说，缩宫素引产过程中部分患者需诱导3 d，引产失败后再进行剖宫产；也有部分患者缩宫素诱导1~2 d后未出现宫缩现象，继而更改后剖宫产，延缓最佳临产时机，影响母婴健康。所以，探讨临床针对性引产药物意义重大。
近年来，伴随着临床对足月妊娠患者引产药物的研究发现，小水囊引产效果明显，小水囊使用期间可加快宫颈成熟进度，原因为：小水囊植入宫颈内部后压迫子宫下段，使妊娠稳定状态失去平衡，从而加快宫颈成熟进度；同时，成熟的宫颈遭受到宫颈内部压迫，致使子宫扩张，进而释放大量缩宫素，增加子宫细胞钙离子浓度，诱使处于平衡状态子宫转变为兴奋状态，进而成功分娩[6-7]。范秋香等[8]报告显示：小水囊引产期间易出现子宫感染、胎盘早剥等危险性现象，所以，应采取针对性措施预防，包括：①患者临床手术前期认真检查血常规、白细胞等指标，确保相应指标均处于正常范围内；②患者临床引产前期进行阴道分泌物、滴虫等常规检查，确保无感染因素存在后借助碘伏清洗患者阴道；③小水囊植入时间不可超过24 h，无论是否出现宫缩现象，应立即将水囊取出；同时，为确保宫颈具有机械性作用，下水囊12 h内无宫缩时，应借助缩宫素药物引产；④下水囊期间使用抗生素药物预防感染[9]。当然，小水囊引产过程中操作人员应动作轻柔，注入小剂量药物，以便避免水量过多致使胎盘早剥，一般剂量为30.0 mL或80.0 mL，可根据患者实际情况而定。
该组研究实验的100例足月妊娠患者，分别借助小水囊、缩宫素药物引产后发现：小水囊引产成功率为90.0%，缩宫素引产成功率为70.0%，两组不同药物治疗组患者引产成功率差异有统计学意义（P<0.05）。说明小水囊引产成功率和缩宫素相比优势突出，可加快宫颈成熟，减少临床并发症；从表2相关数据得知：小水囊组患者临床相应指标和缩宫素组相比，差异有统计学意义（P<0.05），说明小水囊引产可缩短引产时间、减少术中出血量、缩短阴道分娩产程，和卞桂萍等[10]成就相似。
综上，临床治疗足月妊娠患者期间使用小水囊药物，可加快宫颈成熟进度，缩短临产时间，意义重大，值得使用。
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参考文献]
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[4] 刘喜连,邓勍.低位水囊应用于足月妊娠引产中的临床分析[J].中外医学研究,2013,11(25):139-140.
[5] 马颖,王蓓,胡炳真.不同容量小水囊对足月妊娠促宫颈成熟的临床观察[J].中国性科学,2015(2):24-26.
[6] 孔晓虹,马玉燕,菅凤.不同容量小水囊对足月妊娠促宫颈成熟的临床观察[J].实用妇产科杂志,2013(12):925-927.
[7] 刘丽炜.小水囊用于足月妊娠引产60例分析[J].中国当代医药,2009(18):28-29.
[8] 范秋香,李艳,牛高丽.低位水囊在足月妊娠引产中的应用观察[J].中外医学研究,2012,10(12):12-13.
[9] 熊甜甜.低位小水囊引产临床效果分析[J].中国实用医药,2012,7(31):86-87.
[10] 卞桂萍,沈丽,薛艳春,等.低位水囊在足月妊娠计划分娩中的应用效果[J].中国当代医药,2014,18(20):30-32.
（收稿日期：2015-05-15）