摘 要：目的 通过开展精神科家属探视时的健康宣教，提高患者及家属的满意度。方法 根据患者病情，事先与家属电话预约探视时间，统一安排，由高年资的护士进行宣教，主讲精神科相关专业知识及康复指导。结果 开展这种系统的宣教后增强患者的家庭支持，满足家属对精神疾病知识的需求，同时提高患者及家属的满意度，减少患者复发的频次。结论 开展家属探视时的健康宣教为患者提供良好的家庭支持，促进患者疾病的康复，提高患者及家属的满意度，减少护理纠纷及护理风险的发生。
关键词：精神科 探视 健康宣教 家属满意度
在精神科病房，患者大多是被诱导或强迫住院，在患者接受治疗过程中，容易产生敌对、恐惧的情绪，甚至出现拒药、冲动、伤人、自伤的行为，不利于患者的康复及护士的管理。患者住院生活如何家属不得而知，定时的探视与打电话使家属容易对科室工作产生质疑，为了让患者更快康复，家属配合是非常重要的。本文对如何提高护理服务满意度进行了调查研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料我科现设床位85张，护士23名，男1名，女22名；年龄19～42岁，平均年龄（27.63±4.83）岁。收集开展家属探视时健康宣教1年收治患者176例为对照组，开展家属探视时健康宣教一个季度后半年收治患者179例为试验组。两组患者疾病诊断符合CCMD-3诊断标准。
1.2 宣教方法
1.2.1 集体宣教
集体教育是对患者家属进行教育的一种行之有效的教育方法，但对于不同病种的集体教育，需要护士具有不同的集体教育课件和讲课的能力[1]。(1)事先与家属一一打电话预约探视时间患者入院2周后病情得到控制时，事先与家属电话预约，统一安排时间，带领家属到探视间先看望患者，看望患者前先简单宣教探视规则。(2)探视时间提早半小时结束，让家属参观患者的活动场所，讲解患者住院一日的生活安排情况，让家属了解患者一日的生活制度及护理人员对患者实施治疗护理的全过程。(3)参观完后由我们的高年资护师进行统一授课对一些共性的问题则采取集体授课形式，每周一次以幻灯形式组织授课，把患者家属集中到我们的学习室进行听课（一次最多能容纳64人），采取PPT的上课形式，简明扼要地讲解如何正确对待精神病患者，如何让患者更好、更快地恢复，减少疾病的复发率。
1.2.2 个别宣教
根据一些特殊患者的具体情况单独与患者家属进行沟通，如患者的个性不一样以及一些相对隐私的问题。
1.2.3书面形式宣教
对于时间仓促来不及听讲的家属，可将疾病的预防、康复、保健等知识卡片，提供生理、心理健康及各类咨询的书刊和健康教育小册子发放给他们，让患者家属对宣传资料进行普及。
1.3 具体宣教内容如下：
(1)探视时间及探视规则：可以用书面的形式在接待家属时把文字内容分发给他们，如果碰到不识字的家属可以直接讲解给他们听。(2)疾病的相关知识：通过简单介绍精神分裂症的定义，临床表现，发病原因，治疗程序、预防保健知识教育，提高患者家属对本疾病的认识，以最简单的方式让家属能了解为目的。(3)用药指导：让患者家属了解用药的重要性，遵医嘱按疗程用药，坚持规律服药、不可自行中断及随意自行增减药量，以保证治疗的连续性和完整性。同时讲解药物的作用及不良反应，常见不良反应的临床表现及应对措施。(4)饮食指导：嘱患者按时、按量、按病情饮食，对一些特殊患者要特殊对待，不可暴饮暴食，忌烟酒、咖啡及辛辣等刺激性食物，养成细嚼慢咽、规律进食的好习惯。(5)鼓励其家属与患者一起树立信心：很多家属对患者所患疾病有一定认识，当临床症状基本控制时，为了节约经济成本，就接其出院，可是没多久总是复发，这与家属的负面情绪还是有影响的，如何正确对待患者，避免不良语言刺激和打骂是很重要的，如何正确对待这些患者思想上的波动，以及他们今后的婚姻、生育、工作、就业、前途，疾病复发等等问题都要很乐观的对待。(6)出院前期的健康教育：患者病情康复后多讲解康复治疗的重要性和措施，预防病情复发的重要措施，做好出院前指导[2]。当患者病情稳定后达临床治愈阶段时告知患者家属出院后的注意事项，此时宣教护士要有计划地进行相关注意事项的交待，如坚持服药、定时复诊、疾病复发表现、饮食营养，嘱患者养成良好睡眠习惯及规律生活，调节好与周围人的人际关系，指导患者进行行为技能训练，提高患者出院后的应急处理能力，同时把科室的联系电话交与患者家属，让患者与科室能随时保持联系。
1.4 统计学处理
采用SPSS12.0统计软件进行分析，计量资料采t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 开展前后住院家属对护理工作满意度对比开展前后住院家属对护理工作满意度对比情况见表1。
表1 开展前后家属对护理工作满意度对比(n)
2.2 开展前后护理服务质量对比
开展前后护理服务质量对比情况见表2。
表2 开展前后护理服务质量检查对比
3 讨论
3.1 患者及家属乐于接受许多精神病患者由于丧失自知力，不承认有病，不愿意或拒绝住院。一进封闭式管理的病区，患者不愿留住，亲属也不放心。开展探视时做宣教，让家属觉得把患者送到我们医院是比较正确的决定，随着社会的变革，竞争无处不在，生活节奏加快，应激越来越多，心理障碍的发生率明显增高，而一些心理障碍患者的病情并未达到精神病的程度，他们中的许多人痛苦难忍，既有强烈的求治欲望，又对封闭式的精神病院望而却步，不愿意接受被禁锢的治疗管理方式，只好到门诊或综合医院求治[3]，但治疗效果往往不太理想。开展家属探视时做宣教，能让家属正确认识精神疾病的相关专业知识，从而更好地配合医护人员，这无疑是最大的家庭支持。
3.2深化与家属的访谈，架起和家属信息交流的实体链接
护士长带领全科护士学习如何与患者家属进行沟通，如何去收集患者的资料，探视时可从家属口中获取患者可能出现的不安全信息，更精确地评估患者的危险因素，为实施个性化的宣教提供依据；对一些与患者相处存在误区的家属给予及时纠正，而人文关怀护理，作为时代发展和社会进步的必然产物，是实施优质服务的重要体现，也是医院为患者提供高品质服务的基础[4]。通过集体授课后，讲解精神病的相关知识，如药物的作用及用药后的反应及一般护理常识等。
3.3 增强患者及家属对疾病恢复的信心
通过与家属开展宣教，向家属详细介绍疾病的相关专业知识及预防复发知识，指导家属与患者交谈的技巧和注意的事项，避免给患者带来负面情绪，增强患者的心理防卫，提高患者对治疗的依从性，使患者治疗护理更加配合，使患者感受到家人的温暖及亲情，树立战胜疾病的信心。做好家属的心理辅导，鼓励家属树立信心，消除焦虑和不安，积极配合管理及治疗[5]。通过和家属知识上的长期互动，得到家属的配合和称赞，提高家庭社会的支持，有利保障精神病患者出院后的更好康复，同时也降低精神病患者复发率。
3.4 提高护理人员的理论知识及责任心
由于做宣教要授课，必须不断查阅资料，反复熟悉课件内容，而且护士的一言一行皆显露在患者家属的面前，护士必须认真地履行各项规章制度，严格按照精神科的护理操作规程，耐心去服务每一位患者，才能让家属放心，无疑起到一定的约束作用，无形当中也就提高了护士的责任心。
3.5 满足患者家属对精神疾病知识的需求
通过探视患者家属可以增长不少精神卫生方面知识，护士的授课及书面小册子的发放，使他们掌握和了解了疾病方面的相关知识，对患者家庭康复具有很大的作用。
3.6 提高护理服务满意度
家属来院探视后，通过宣教了解精神科护士的特殊性，因为要与这些精神不正常的患者相处在一起，经常被患者攻击，且要做那么多的生活护理，使家属能正确对待精神科护士，通过与医护人员及时沟通，帮助患者解决问题，使患者普遍安心养病，遵守科室的各项规定，让整个病区安静有序，为患者提供了一个良好的修心养病环境，在医院及科室的客服回访中患者的护理服务满意度明显提高。
3.7 减少护理危急事件的发生
由于开展家属探视时做宣教，家属能正确了解患者的住院环境，深刻体会患者的内心世界，通过与患者相互间的情感交流，有助于药物治疗发挥更好的临床效应，护理人员与家属处处想到患者利益，事事皆能从患者角度出发，充分发挥家庭支持系统作用，让患者消极情绪减少，外逃念头消失，使护理工作安全性得到了很好的保障，近3年来无意外事件发生。
总之，医院之间的竞争主要是以服务取胜，在“优质护理服务示范”活动中，要求护理人员从被动服务到主动服务，从主动服务到感动服务，逐步推出特色服务和打造护理品牌[6]。精神科病房开展家属探视时健康宣教可以满足家属对精神疾病知识的需求，从而为患者提供一个良好的家庭支持，更好满足患者回归社会，同时提高患者及家属的满意度，减少患者复发率的频次，同时也减少护理纠纷的发生，也可以让家属自觉遵守危险品的带入等安全防范措施，对防范护理风险起到很大的帮助。
参考文献
[1]杨耐黎,叶志弘,冯金娥.等.设立各种集体教育项目深化住院病人教育[J].全科医学临床与教育,2008,6(1):72-74.
[2]李小麟.精神科护理学[M].成都:四川大学出版社,2002:7.
[3]吕路线.精神科护理学[M].北京:人民军医出版社,2004.
[4]庞华琼,吴慧垄.人文关怀在临床护理中应用效果评价[J].护理实践与研究,2008,5(12):16-17.
[5]王加仙,张燕.加强精神科陪护家属管理的方法与效果探讨[J].中国民康医学,2012,24(14):封3-4.
[6]钱瑞莲,张燕红,屠丽君,等.我院精神科优质护理服务实践与成效[J].中国护理管理,2011,11(8):86-88.