摘 要：目的 分析对儿童门诊抗生素输液治疗后出现相关腹泻的危险因素，探讨相关护理措施效果。方法 选择2019年1月至2020年7月门诊抗生素输液治疗后腹泻的儿童患者140例为腹泻组，同时选择同期抗生素输液治疗后未出现腹泻的儿童患者120例为未腹泻组，对抗生素相关腹泻危险因素进行分析；腹泻组组内分组，其中对照组患者接受基础护理干预，研究组患者采取临床护理措施干预，对比患者的临床护理结果。结果 单因素分析，儿童出现抗生素相关腹泻的危险因素包括年龄、病情程度、微生态制剂、研究抗生素种类等(P<0.05); Logistic回归分析显示抗生素不合理使用以及年龄是儿童门诊出现抗生素相关腹泻的危险因素，而使用微生态制剂则属于保护因素(P<0.05);研究组患者的细菌标本合格率、腹泻持续时间、抗生素用药时间、以及护理满意度评分明显优于对照组(P<0.05)。结论 导致儿童门诊输液治疗中，出现抗生素相关腹泻的危险因素为抗生素不合理使用、以及年龄，而合理使用微生态制剂则是有效保护因素，对出现抗生素相关腹泻的儿童患者进行临床护理干预，可以减少患者出现腹泻几率，缩短持续时间，并减少抗生素的时间，改善护患关系。
关键词：儿童抗生素相关腹泻 危险因素 输注,静脉内 微生态制剂 护理
Analysis of risk factors of occurrence of diarrhea after antibiotic infusion treatment in children’s outpatient clinics and related nursing measures
LV Xueling LING Yun ZHANG Nana
Outpatient Injection Room, Fuyang People's Hospital;
Abstract：Objective To investigate the risk factors of occurrence of diarrhea after antibiotic infusion treatment in children's outpatient clinics and related nursing measures.Methods A total of 140 children patients who suffered from diarrhea after treated by antibiotics in our hospital from January 2019 to July 2020 were enrolled as observation group, at the same time, the other 120 patients without antibiotic-related diarrhea were enrolled as control group.Moreover the patients in observation group were redivided into control group receiving basic nursing intervention, and research group receiving clinical nursing interventions.The clinical nursing results were observed and compared between the two groups.In addition risk factors of antibiotic-related diarrhea were analyzed.Results The univariate analysis showed that the risk factors for children with antibiotic-related diarrhea included age, disease severity, microecological preparations, type of antibiotics types(P<0.05). Logistic regression analysis showed that the irrational use of antibiotics and patient's age were risk factors, however, probiotics were protective factor(P<0.05).Moreover the qualification rate of bacterial specimens, duration of diarrhea, antibiotic medication time, and nursing satisfaction scores in research group were superior to those in control group(P<0.05).Conclusion In children's outpatient clinics, the risk factors for antibiotic-related diarrhea are irrational use of antibiotics and patient's age, however, the rational use of microecological preparations is an effective protective factor.To take clinical nursing intervention for children with antibiotic-related diarrhea can reduce the incidence of diarrhea,shorten the disease duration and the time of antibiotics use, so as to improve the nurse-patient relationship.
Keyword：children with antibiotic-associated diarrhea; risk factors; infusion,intravenous; microecological preparation; nursing;
儿童发生抗生素相关腹泻的病因、以及发病机制较为复杂，目前临床上尚无完全定论，患者临床上表现多为排便次数增加、大便稀薄等，严重的患者还会伴随发热、脱水等情况，对于儿童的健康成长有着极大的不利影响[1],且由于抗生素相关腹泻并不具备特异性，与常规腹泻较为相似，导致极易出现误诊，临床对于掌握抗生素相关腹泻危险因素的相关研究不断增加，希望对危险因素有效掌握的同时，不仅可以提升对患者的诊断准确性，同时借此寻找适合的护理措施，有效缓解患者病情，促进患者恢复[2]。本次研究，主要针对儿童抗生素输液治疗后出现相关腹泻的危险因素进行分析，并对相关护理措施效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2019年1月至2020年7月门诊治疗出现抗生素输液治疗后腹泻的儿童患者140例为腹泻组，同时选择同期抗生素输液治疗后未出现腹泻的儿童患者120例为未腹泻组；腹泻组：男84例，女56例；平均年龄(4.21±1.05)岁。未腹泻组：男70例，女50例；平均年龄(4.59±0.89)岁；腹泻组组内分组，其中对照组接受基础护理70例，研究组患者采取临床护理措施干预70例，患者一般资料具有均衡性。患者家属均需要在研究前接受面谈，并签署研究同意书。
1.2 方法
对腹泻组以及未腹泻组的相关基础资料进行调查整理，同时对患者门诊治疗方案进行记录，包括抗生素的使用种类、时间等。
1.2.1 对照组：
接受常规护理。观察患者病情变化，随时给予患者家属疑问解答，遵照医嘱对患者进行用药。
1.2.2 研究组：
接受临床护理干预：①对患者家属进行健康指导，包括护理患者的静脉穿刺、以及留置针等，并观察患者可能出现抗生素腹泻，一旦出现应如何应急处理和联系医护的方式，同时说明治疗方案，加强患者家属对疾病的认知，减少因不了解产生慌乱情况；②为确保患者在门诊输液治疗期间的配合度，可以对儿童门诊环境进行改善，添置室内儿童娱乐设施，并配置大屏幕电视，播放动画片借此吸引患者注意力，增强患者的愉悦情绪，并借此确保患者可以顺利完成输液等治疗[3];③患者进行护理期间，护理人员需要根据患者情绪调整说话语气，尽量用患者可以接受的说话方式与患者沟通，避免刺激患者；同时也需要加强对患者家属的心理干预，增加与患者家属的沟通次数，并解答患者家属疑问，要与患者家属建立良好的沟通和信任关系，避免出现纠纷；④患者输液治疗前，对使用药物进行严格核实，确保药物不出现问题，同时对于可能造成过敏的药物一定要增加观察力度，部分药物需要在使用前进行试敏，根据试敏结果使用，同时根据患者注射期间产生的反应，随时进行处理。
1.3 观察指标
对研究组、对照组患者干预后的细菌标本合格率、腹泻持续时间、以及抗生素用药时间进行记录[4];并使用院内自制护理满意度调查表，对2组患者家属的满意度进行调查评分，量表中共包含4个调查维度，25个调查项目，采取4分制，满分100分，分数越高，则患者家属的满意度也越高[5]。
1.4 统计学分析
应用SPSS 21.2统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以x¯±s表示，采用t检验，Logistic回归分析危险因素，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 门诊儿童抗生素相关腹泻的单因素分析
单因素分析，儿童出现抗生素相关腹泻的危险因素包括年龄、病情程度、微生态制剂、研究抗生素种类等(P<0.05)。见表1。
表1 门诊儿童抗生素相关腹泻的单因素分析 例(%)
2.2 门诊儿童抗生素相关腹泻的Logistic多因素分析
Logistic 回归分析显示抗生素不合理使用、以及年龄是儿童门诊出现抗生素相关腹泻的危险因素，而使用微生态制剂则属于保护因素(P<0.05)。见表2。
表2 门诊儿童抗生素相关腹泻的Logistic多因素分析
2.3 2组患者细菌标本合格率、腹泻持续时间、抗生素用药时间、以及护理满意度评分情况
研究组患者的细菌标本合格率、腹泻持续时间、抗生素用药时间、以及护理满意度评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者护理后临床各项指标改善情况调查表n=70,x¯±s
3 讨论
临床上对于抗生素的滥用，导致的各种不良反应发生概率增加，其中儿科门诊输液治疗中，抗生素相关腹泻出现几率极高，一旦出现抗生素相关腹泻，严重的甚至会威胁患者的生命安全[6],相关研究中表明，有效掌握患者情况，并采取恰当的护理干预措施，可以对患者的病情进行缓解，并促进患者恢复[7,8]。
本研究针对患者情况，对造成儿童患者出现抗生素相关腹泻的单因素进行分析，儿童出现抗生素相关腹泻的危险因素包括年龄、病情程度、微生态制剂、研究抗生素种类等(P<0.05);Logistic 回归分析显示抗生素不合理使用、以及年龄是儿童门诊出现抗生素相关腹泻的危险因素，而使用微生态制剂则属于保护因素(P<0.05);年龄越低的儿童则其身体抵抗力越差，在使用抗生素治疗的过程中，容易因抗生素导致过敏反应，增加副作用出现频率，部分患者甚至会出现头晕、血压降低以及呼吸困难等情况[9];且儿童的肠壁通透性较高，若是在门诊治疗过程中所使用的抗生素使用剂量过大、或是种类过多，则会导致患者的肠分泌功能、以及肠蠕动功能出现紊乱情况，最终造成腹泻出现[10,11]。微生态制剂是一种可以对人体内正常菌群进行调控的生长物质，因此合理使用微生态制剂，可以对患者的肠道代谢功能进行调整，促进患者肠胃功能恢复，并有效治疗腹泻，因此微生态制剂是儿童使用抗生素治疗的保护因素[12]。本研究中，对出现腹泻的儿童采取临床综合护理，加强了对患者家属的健康指导、以及心理护理干预，帮助患者家属对于抗生素副作用进行了解，并掌握仅仅处理方式，同时在进行健康指导的过程中，增强双方的信任度，减少护患纠纷的出现，极大程度上保证了患者的门诊治疗效果[13];同时对输液环境进行改善，加强可以吸引患者兴趣的娱乐设施，借此分散患者注意力，缓解患者病痛的同时，可以确保患者能够在输液治疗期间愿意呆在门诊，不出现哭闹现象，也避免了输液不成功，反复注射的情况[14];同时要求护理人员必须加强对药物的管理工作，对于容易过敏的药物一定要遵守门诊输液试敏工作要求，确保患者不会产生过敏方可使用，对于药方中的抗生素，必须要与医师反复确认后，方可为患者使用，并在输液过程中，随时关注患者的输液情况，以及穿刺情况，进而加强患者在门诊的治疗效果[15]。研究数据与此一致，研究组患者的细菌标本合格率、腹泻持续时间、抗生素用药时间、以及护理满意度评分，要明显优于对照组患者的改善效果(P<0.05)。
综上所述，导致儿童输液治疗中，出现抗生素相关腹泻的危险因素为抗生素不合理使用、以及年龄，而合理使用微生态制剂则是有效保护因素，对出现抗生素相关腹泻的儿童患者进行临床护理干预，可以减少患者出现腹泻几率，缩短持续时间，并减少抗生素的使用时间，改善护患关系
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