邓红梅
襄阳职业技术学院附属医院 湖北省襄阳市 441021
【摘 要】目的：评估社区护理对于糖尿病病情的控制效果。方法：采用病例筛查的方式，选取某社区内确诊为糖尿病的患者54 例，对该患者群采取健康宣教、护理指导、心理疏导为主的社区护理干预，观察社区护理干预对于糖尿病病情的控制效果。结果：该患者群病情控制良好，未见新的并发症出现，血糖控制达标率为91%。结论：社区护理是糖尿病护理的关键环节，通过有效的社区护理干预提高了糖尿病患者的生活水平，降低了其并发症的发生率和病死率。
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关键词 糖尿病；糖尿病患者；社区干预
糖尿病是不能治愈的慢性疾病，患者一经确诊，就得终身治疗，给患者的生活和健康带来很大的影响，除并发严重并发症的患者需住院治疗外，大部分患者都需要长期的居家治疗，而患者又缺乏对该病的正确认识，在日常生活、用药和护理上存在诸多误区，导致很多患者得不到有效的治疗，所以糖尿病的社区护理是必要而重要的医疗环节之一，也是医疗发展新趋势。
社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合的综合性学科，其借助有组织的社会力量，以社区为单位，以社区人群为服务对象，对患病个人及家庭提供医疗服务。我中心采用病例筛查的方式，选取某社区内确诊的糖尿病的患者54 例，对该患者群采取健康宣教、护理指导、心理疏导为主的社区护理干预，并定期检测糖化血红蛋白和血糖，根据检测结果和并发症的发展程度，观察、评估社区护理干预对于糖尿病病情的控制效果。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2010.3--2011.3 之间某社区内确诊为糖尿病的患者54 例进行社区护理干预，其中男25 例，女29 例，年龄在55-80 之间，平均年龄65.3 岁，无糖尿病并发症者37 例，并发糖尿病并发症者17 例，护理前血糖控制达标者为26.7%。
1.2 评定标准
根据美国糖尿病学会（ADA）制定的糖尿病患者血糖达标标准：HbAlc<7.0%，空腹血糖5.0--7.2mmol/L，餐后2 小时血糖<10mmol/L。
1.3 方法
我中心采用病例筛查的方式，选取某社区内确诊为糖尿病的患者54 例，由专业护士组成护理小组对该患者群进行社区护理干预，并定期检测糖化血红蛋白和血糖，根据检测结果和并发症的发展程度评估社区护理干预对于糖尿病病情的控制效果。具体护理措施为：
1.3.1 入户随访
护理小组在社区工作人员的帮助下，进入社区对已选定的患者进行家庭随访，以了解患者更为全面的临床资料，再根据患者的身体情况、生活习惯、文化程度和家庭状况制定个体化的护理方案，并指导督促患者持续的执行。在随访中务必要做到每户必到，并耐心细致的收集到有价值的第一手资料。
1.3.2 健康宣教
利用座谈会和健康讲座的形式让患者及患者家属了解糖尿病的病因、发展过程及疾病转归等，从而更加全面的了解疾病，以便在以后的护理干预中能够积极的配合护理小组的护理措施，达到科学保健、合理用药、预防并发症的目的。在进行健康宣教的过程中要根据老年人的认知、听力特点，做到言语通俗、幽默，声音洪亮，态度和蔼，发放的健康手册不仅要图文并茂，字体也要稍大些。
1.3.3 饮食保健
饮食保健疗法是糖尿病治疗的最基本原则。然而在治疗中却是最难控制的环节之一，在社区护理中要根据患者的病情、体力活动和经济状况，制定出合理的饮食保健方案，使每日摄入的碳水化合物占总热量的50-60%，蛋白质不超过总热量的15%， 脂肪占总热量的25-30%， 并保证每天的膳食纤维摄入量不少于40g。在每日饮食的分配上应做到合理量化，按三餐分早中晚各占每日总进食量的1/5、2/5、2/5， 按四餐分各占每日总进食量1/7、1/7、1/7、1/7，做到饮食合理化、多样化，避免偏食和暴饮暴食。并根据血糖情况随时调整饮食结构。
2 结果
对该社区确诊的54 例糖尿病患者进行社区护理干预1 年后，患者的基本境况良好，大多数患者情绪乐观、饮食规律、运动适量，并能够主动进行自我检测，血糖控制达标率达91%，没有新的并发症出现。
3 讨论
糖尿病为终身性疾病，患者一经确诊，就需要终身治疗，其并发症可累及心、脑、肾、视网膜、微血管等多个器官，大大降低了患者生活质量和健康程度。其发病率仅次于心脑血管疾病和癌症，并以每年递增的速度逐年增加，在人口老龄化和医疗费用不断增加的社会背景下，社区护理成为糖尿病治疗不可或缺的重要环节之一。糖尿病为终身性疾病，除并发严重并发症的患者需住院治疗外，大部分患者都需要长期的居家治疗，而患者又缺乏对疾病的正确认识，导致很多患者得不到有效的治疗。循证医学证实严格控制血糖，可以延缓并发症的发生，而血糖的控制绝不能仅仅依靠药物，在社区护理中将健康宣教、自我检测、饮食治疗、运动治疗、心理疏导和药物治疗紧密联合在一起，不仅良好控制了血糖，而且延缓了并发症的发生，在很大程度上提高了患者的生活质量，降低了并发症的发生率和患者的死亡率。因此社区护理对糖尿病患者的治疗是切实可行、行之有效的，社区护理将成为糖尿病治疗的新趋势，新方向。
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参考文献
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