李 云
南通市通州区东社镇卫生所，江苏南通 226322
[摘要] 目的 探讨2013年社区贫困妇女卫生保健服务模式的现状与发展。方法 2013年6月—12月采用整群抽样方法对该地区的某社区240例贫困妇女进行调查，该文涉及的调查内容包括居民一般情况、居民疾病状况与就诊状况，也包括居民对卫生服务系统的反应。结果 在240例调查女性中，两周患病的有14例，患病率为5.83%。14例女性患者都进行了相关医疗机构进行就诊，其中选择县及县以上中医医院就诊共有5例，选择卫生院/卫生服务中心6例，选择卫生服务站的为3例。14例女性患者对于医疗设施和环境、医疗费用、医疗卫生服务技术水平、医疗卫生务态度的满意度分别为50.0%、64.3%、71.4%和64.3%。结论 该地区的社区贫困妇女患病率还比较好，对于社区卫生保健服务还需要相当大的要求，我们需要加快建立合适的社区医疗保障体系，切实增加社区医疗卫生的供给。
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关键词 ] 社区服务；贫困妇女；卫生保健服务模式；卫生服务系统
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0128-02
当前随着我国经济的持续发展，我国社区医疗预防保健网的日益加强和完善，为充分满足广大社区居民卫生服务需求创造了条件[1]。当前本地区社区医疗保健网在满足广大社区群众的医疗消费需求方面发挥了极其重要的作用，尤其是社区卫生服务中心，由于贴近社区、方便社区患者就医，为社区居民解除病痛做出了重大贡献[2-3]。因此，在深化社区卫生改革的过程中，进一步加强社区服务中心的建设，对于保障该地区广大社区居民的身体健康具有极强的现实意义[4]。但是由于社会经济发展的不平衡，社区贫困妇女在本地区还有所存在，并且当前社区贫困女性医疗保健需求的增长明显滞后于经济及各级卫生资源的增长速度[5]。该文通过2013年6月—2013年12月贫困妇女健康询问调查和卫生机构问卷调查，对社区贫困妇女卫生保健水平、居民对卫生服务的反应性进行调查，探讨在当前形势下卫生服务供需之间的特点及其影响因素，预测今后卫生服务供需变化的趋势，探讨卫生服务供需的平衡关系，为卫生事业的改革和发展、宏观管理和科学决策提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用整群抽样方法选择调查样本，在该地区的某社区随机抽取240例社区贫困妇女纳入调查，社区贫困妇女：月人均收入低于1500元以下的女性，在社区居住时间≥2年，排除已有恶性疾病女性与妊娠女性。年龄最小35岁，最大87岁，平均年龄（67.33±2.11）岁，年龄≥60岁为200例。职业：无业、失业者140例，半失业者80例，其他20例；婚姻状况：未婚30例，已婚160例，离婚和丧偶50例；文化程度：文盲180例，小学40例，其他20例。
1.2 调查内容
该文涉及的调查内容包括居民一般情况，包括居民的经济状况、生活环境、卫生服务的可及性；调查居民成员的社会人口学特征；女性居民两周内所患疾病的名称、严重程度、持续时间等：调查前两周内因病伤就诊人次数、就诊费用、就诊机构种类，患者未就诊原因等；居民对卫生服务系统的反应。
1.3 调查方法
根据该地区卫生服务调查的相关调查表进行修改，制定本次的调查表。用于调查社区贫困妇女的健康及卫生服务状况。由调查人员(由培训后的当地医疗卫生人员承担)和一名社区干部(负责协调相关工作)扶着调查，填写之前由调查员讲解知情同意书，详细告知调查目的，解除居民的顾虑，确保了调查有效率的100.0%。
1.4 统计方法
利用EPIDATE录入数据，然后将数据导入SPSS19.0建立数据库，计量资料以（x±s）的形式表示，计数资料用%表示。
2 结果
2.1 社区贫困妇女的两周患病情况
在240例调查女性中，两周患病的有14例，患病率为5.83%，其中腹痛4例，腹泻4例，头痛3例，发烧2例，心悸1例。
2.2 就诊分析
在14例患病女性中，都进行了相关医疗机构进行就诊。其中选择县及县以上中医医院就诊共有5例，选择卫生院/卫生服务中心6例，选择卫生服务站的为3例。
2.3 疾病知识状况
经过对贫困妇女的保健知识与保健态度的调查，经过调查，患病女性的保健知识与保健态度明显低于未患病女性，对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.4 对卫生服务的反应
经过对14例患者的调查，其对于医疗设施和环境、医疗费用、医疗卫生服务技术水平、医疗卫生服务态度的满意度分别为50.0%、64.3%、71.4%和64.3%。见表2。
3 讨论
随着我国的医疗卫生体制改革进一步深入，社区贫困女性的保健工作得到前所未有的重视[6]。而随着社会的进步、科学的发展，人们对健康和生活质量的要求不断地提高，为人民健康服务的医学模式也不断地发生进步[7]。该文力求全面了解该地区社区贫困女性居民健康水平、卫生服务需要和需求量、居民对卫生服务的反应性等，希望为推进城镇和社区卫生改革和发展、合理制定卫生发展政策和战略提供客观依据。
该文在240例调查女性中，两周患病的有14例，患病率为5.83%，其中腹痛4例，腹泻4例，头痛3例，发烧2例，心悸1例。其发病率比较高，可能是调查对象的高龄所造成的。在疾病类型中，多为呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病等[8]。在14例患病女性中，都进行了相关医疗机构进行就诊。其中选择县及县以上中医医院就诊共有5例，选择卫生院/卫生服务中心6例，选择卫生服务站的为3例。
近年来，医疗机构积极贯彻以人为本的思想，尊重患者的个人隐私，同时努力为患者提供一个舒适、良好、方便的治疗环境，居民对卫生服务的反应逐步提高。该文经过对14例患者的调查，其对于医疗设施和环境、医疗费用、医疗卫生服务技术水平、医疗卫生服务态度的满意度分别为50.0%、64.3%、71.4%和64.3%。通过分析，尽管医疗卫生系统在降低医疗费用方面作了积极努力，争取让利广大患者，积极改善就医环境，更新医疗设备，提高医疗技术水平，但随着社会经济的不断发展，人民生活水平逐步提高，出现了医疗需求的多层次性，部分患者对医疗需求趋向高质量的检查和治疗，部分患者要求医院环境居民化、宾馆化，这些反过来又给贫困患者增加了经济负担，社区居民因为看病费用高而造成的看病难现象依然很严重。同时当前医疗费用增长过快，出现许多不合理增长的现象，同时一些医务人员牟取自身利益，导致医疗行为扭曲，医德医风滑坡，这是居民对医疗费用过高反映强烈的根本原因[9]。
在创新社区贫困妇女卫生保健服务中，应当认真研究目前卫生经济政策的不合理性，制定和出台新的医疗服务补偿政策，加强医疗卫生药品的价格管理，真正的做到让利于广大贫困社区患者。要积极通过发展和完善社区合作医疗，可以减轻社区看病费用的负担，一定程度地解决社区缺医少药和社区因病致贫、因病返贫的问题。而加强基层社区卫生机构建设，是改善社区居民门诊医疗卫生服务状况的关键。同时改革卫生服务模式，积极推行社区卫生服务等措施，从而有效提高社区居民健康水平[10]。
总之，该地区的社区贫困妇女患病率还比较好，对于社区卫生保健服务还需要相当大的要求，我们需要加快建立合适的社区医疗保障体系，切实增加社区医疗卫生的供给。
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（收稿日期：2014-09-27）