李 良 刘晓峰 李 中 孔庆平
（兵器工业卫生研究所，陕西 西安 710065)
【摘 要】快速进驻高原地区时，进驻人员会发生急性高原反应、高原昏迷和高原肺水肿等情况（acute mountain sickness，AMS）。研究结果表明：在海拔2000～2500m地区结合阶梯习服的适应性体格锻炼，习服效果更为显著。缓慢阶梯间断性缺氧复合运动锻炼，可显著改善机体心肺功能，提高劳动能力。高原医学研究表明：配合适当运动训练，对于促进高原习服具有重要积极意义。
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关键词 低氧习服；预适应；高原反应
快速进驻高原地区时，进驻人员会发生急性高原反应，高原昏迷和高原肺水肿等情况（acute mountain sickness，AMS），常见表现有厌食、头痛、疲乏、呕吐、眩晕、失眠等，重则出现重症高原反应，高原脑水肿、高原肺水肿等，严重威胁到急进高原人员的生命。
统计数据显示：高原反应的发生率为60％～90％，高原昏迷和高原肺水肿的发生率为1％～2％。在急进高原作训和作战时，急性高原反应的发生率会更高，造成各类军事人员活动能力受限，进而影响部队战斗力。西藏某部在军事演习中统计的数据显示：高原适应不全症的发病率可达23％～32％。
虽然机体对高原环境具有强大的习服适应能力，但这种能力是有一定限度的；机体在短时间缺氧后，对继发缺氧性损伤具有很强的抵御和保护效应。机体对低氧环境的适应能力可以通过预缺氧的方式加快建立机体习服机制。
低氧预适应能够有效促进高原习服的行程，是一种通过自身保护机制来提高缺氧耐力的有效方法。具体措施是通过一次或多次低氧刺激（短暂、非致死性），使机体获得的对继发低氧性损伤的耐受性。
由于高原地区进行实地训练难度较大，实现起来颇费人力，财力，特别是阶梯式上升训练需要的时间很长，所以大多采用模拟舱内间歇性低氧方式进行低氧预适应训练。这种方式也可以提高机体低氧通气反应和低氧工作能力，从而降低急性高原病的发生，与高原环境实地训练效果相似。
与进驻高海拔地区实地持续低氧暴露训练不同，采用模拟舱内间歇性缺氧预适应训练可以产生明显的习服效应。这种训练每次低氧暴露时间相对较短，采取的缺氧程度相对较高，可根据所要到达的目的地高度设定相应的氧分压。通过对人员暴露在低氧阶段中的状态研究，确定预适应产生的习服效果与训练状态，保障习服建立程度的科学性。
据Sen Gupta研究报道：经过中间海拔高度，进行连续的体力锻炼可以改善缺氧耐力和中枢神经系统的活动能力，最终研究结果表明中间海拔高度适应足够长的时间，结合体力锻炼比单纯适应或单纯海平面体力锻炼的效果均好。Miller等人的研究表明，预缺氧能够显著增强小鼠对随后的大脑缺血性损伤的抵抗作用和保护效应。大量研究也证明了预缺氧对集体具有保护效应。巴塞罗那大学利用减压舱在模拟间断性缺氧，缺氧过程中辅以低强度运动，可改善通气功能，从而促进对高原的习服。Khotoshin研究表明,连续的间歇性低氧训练使呼吸系统调节机能增强,可以提高机体在低氧状态下的肺通气功能,保证机体维持在一个较正常的水平。
还有研究资料推荐了间歇性暴露法（IAE），即间歇性接触高原低氧环境以使机体发生代偿性适应性变化，能更有效降低AMS的发病率和严重程度。研究显示间歇性常压低氧训练（INH）可增强机体对低氧环境的适应性，有助于增强被试者的低氧耐力。
国内研究成果表明，低氧预适应可显著降低快速进入高海拔地区后的急性高原病的发病率，减轻急性高原病症状，并可显著提高进入高原后的劳动能力。
适应性运动锻炼是目前国内外公认的预防急性高原病、促进高原习服的有效措施。在平原地区坚持大运动量、长时间耐力性的体格锻炼，可提高机体对高原环境的习服能力。研究结果表明，在海拔2000～2500m地区结合阶梯习服的适应性体格锻炼，习服效果更为显著。缓慢阶梯间断性缺氧复合运动锻炼，可显著改善机体心肺功能，提高劳动能力。高原医学研究表明，配合适当运动训练，对于促进高原习服具有重要积极意义。
国内已建成若干个大型模拟高原低压舱的建造，均可实现10000m以内模拟高原常温低压和低温低压，最多可容纳26人同时进行高原运动训练，广泛应用于高原医学基础研究和高原低氧习服适应性研究。该类型模拟舱造价昂贵，均为固定装备单元，适合于高原医学基础研究工作。
虽然目前对高原低氧习服预适应有着大量的研究，但有关预缺氧增强机体缺氧耐受性的机制目前尚不十分清楚。因此，探索新的高原低氧预适应方法将是高原医学关注的焦点。
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［责任编辑：许丽］