葛秀梅
（兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730050）
【摘 要】临床实习是护理专业教学的重要环节，对培养学生运用所学的知识和基本理论分析问题、解决问题的能力十分重要。如何做好临床带教工作，从制定教学计划、做好入科培训、提高带教老师素质、强化法制观念教育、因材施教、做好出科测试等方面进行了探讨。
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关键词 呼吸科；实习；带教；做法
临床实习是整个护理教学工作的重要组成部分，是学生理论联系实际、培养综合素质、提升就业能力的重要途径。通过实习，进一步培养学生热爱护理专业，树立全心全意为患者服务的思想，巩固基本知识和基本技能，培养学生发现问题和解决问题的实际工作能力，为毕业后做好护理工作打好基础。本人通过多年的带教经验，认为要做好呼吸科实习护士带教工作，必须从以下几方面入手。
1 制定切实可行的教学计划
教学计划是根据一定的教育目的和培养目标制定的教育教学指导文件，是对临床实习工作的全面安排。
1.1 总体安排
每周安排理论授课、操作技能培训各一次。通过晨间教学提问、观摩查房、教学查房、病历书写等措施，加强临床教学各环节的实习。
1.2 呼吸科护理重点内容
（１）掌握呼吸内科护理常规、常见病及护理，分级护理的原则和内容；
（2）掌握疑难病症的观察及护理；
（3）掌握危重病人的观察及配合医师抢救，熟练运用三联针、给氧、吸痰术、口对口呼吸、胸外心脏按压等技术；
（4）掌握心电监护仪、微量泵的使用方法及注意事项；
（5）能够准备和配合医师进行各种穿刺术，包括胸腔穿刺、腹腔穿刺等；
（6）熟悉呼吸科常用急救药品及保管方法；
（7）熟悉呼吸系统常见疾病的病因、发病机制、临床表现、护理诊断、治疗要点，并遵循护理程序对病人实施整体护理。
2 耐心细致地做好入科培训
学生入科后，由护士长或总带教老师详细介绍专科特点、护理要求、病区环境、病房布局、治疗室、监护室、抢救药品、物品、设备的位置及相关要求，了解医护人员和患者的基本情况。要让她们明白护士的基本义务和做一名合格护士的基本条件，在临床实习中，体会患者的痛苦，了解患者的心理感受，培养她们对患者有爱心、同情心和责任心。从而使她们尽快熟悉工作环境，增加信心，为完成实习任务打好基础。
在了解科室基本情况的基础上，给实习学生分配带教老师，由具体带教老师说明班次特点，实行一对一带教。
3 不断提高带教老师的能力和水平
所有带教老师都必须熟练掌握呼吸科常见病的护理常规、危重病人的抢救工作和各种仪器的操作方法，并能准确无误地传授给实习生。带教老师是学生的一面镜子，要起到率先垂范，以身作则的作用，做学生的榜样和楷模。带教老师要认真负责，经常研究学生的实习大纲，制定详细的带教计划，要有针对性地将护理学的重点、难点及相关学科的新进展、新技术和防范护理安全等方面的知识传授给学生，做到放手不放眼，尽快让学生熟悉各项护理技术操作。同时要主动关心、帮助学生，使学生在步入社会的初期就得到正确的价值观、人生观的熏陶和锻炼。
4 强化法制观念教育
护理安全与法律法规有着密不可分的关系。法律意识淡薄，法律知识缺失是引起实习差错事故的重要因素之一，对实习生进行法律法规教育是防范实习差错的必要的手段，对保护患者、带教老师及学生的利益具有重要意义。所以，有必要对实习生进行相关法律法规教育，反复强调医疗安全的重要性、严格执行规章制度和护理操作规程的重要意义，始终把患者的生命安全放到第一位。在临床带教中，重视学生对医院各项规章制度的学习，安排多种形式的法律及相关知识讲座，对临床工作中易出现差错的环节及时指出和提醒，培养学生谦虚谨慎、一丝不苟的工作作风，让实习生明确自己的身份，告知她们执行任何操作都必须在带教老师的指导下进行。
5 根据学生特点做到因材施教
近年来，临床实习学生主要是90后人群，其中大多数为独生子女。她们的思维方式、工作态度、处事风格等方面的表现都具有鲜明的时代特征。她们的缺点主要表现为：一是自制力差，上班迟到早退，一旦有空闲不是玩手机就是闲聊天，缺乏学习自觉性和主动性；二是不虚心求教，偶尔受到批评就会顶撞老师；三是面对工作和学习中的问题多选择逃避，缺乏迎难而上、持之以恒的钉子精神。针对以上存在的问题，带教老师应该从以下几个方面入手解决。
（１）耐心正确地指导，而不是动不动就训斥。认真细致地讲解基本知识，准确示范基本技能，手把手地教，适时给予表扬、鼓励，使学生逐步树立信心，增加学习的兴趣。
（2）对于少数屡教不改、性格怪癖的学生，要心平气和的去跟她们沟通，了解她们的想法，走进她们的内心世界，用心去体会她们的难处，积极解决她们的困难，从而从内心深处感化她们，使她们成为积极向上、充满阳光的好学生。
6 严格做好出科测试
每批实习生实习结束后，科内要进行理论、操作考试。考试时要严格按照实习计划要求进行组织。考试完毕，针对考试结果，对学生考试情况进行评价和纠正。对于学生未掌握的理论知识，应再次进行讲解；对于未按照规范要求的技能操作，应给予纠正，直至学生完全掌握。另外，带教老师要认真填写实习鉴定，表扬其优点，提出其不足之处，准确对学生进行评价，以利于学生的进步，帮助学生成为一名合格的实习护士。
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参考文献
［１］殷磊.护理学基础[M].人民卫生出版社，2004.
［２］尤黎明.内科护理学[M].人民卫生出版社，2002.
［责任编辑：汤静］