【摘要】随着本科医学检验专业的“改制”和临床生物化学检验技术的迅速发展，传统的教学模式已不能满足当今高级医学检验技术人才培养的需要。探索新的教学模式在临床生物化学检验实验教学中的应用显得十分重要。针对传统临床生物化学检验实验教学中的不足，文章基于全自动生化分析仪在临床生物化学检验实验教学中的应用，提出了对临床生物化学检验实验课程中的教学方式、教学内容以及实验室管理方面的改革策略，以期达到医学检验技术专业的培养目标。
【关键词】全自动生化分析仪；临床生物化学检验技术；实验教学；医学检验；教学改革；实验室管理
而且当前临床实验室信息化、自动化和智能化的快速发展，传统的教学模式已经不能适应现在的教学需要。临床生物化学检验技术作为医学检验技术专业的一门核心课程，是一门实践性很强的学科[2]。其实验教学约占总学时的一半，可见实验教学在本门课程中的重要性。近年来，临床检验技术飞速发展。目前全国大多数县级以上医院检验科都已采用全自动生化分析仪进行临床生物化学检测，不少检验专家建议应将全自动生化分析仪应用到临床生物化学检验实验教学课堂[3]。采用全自动生化分析仪，不仅需要考虑仪器的购置成本和后期运行维护问题，还需要对现行的实验教学内容、教学方式以及实验室管理模式进行重新设计[4]。下面就我们在实践教学过程中发现的一些问题及如何运用全自动生化分析仪来进行实验教学的一些想法报道如下。
1临床生物化学检验技术实验教学现状
1）半自动生化分析仪仪器老旧，平时闲置未用，只有到了每年秋季即临床生物化学检验技术教学时间段才使用，缺乏定期维护保养，很容易出现故障。实验室现有的机型厂家已经停产，一旦仪器出现故障，缺乏专业人员进行维修。这些问题直接导致实验仪器紧张，不能满足学生实验需求。2）学生普遍反映仪器不好用，检测结果不准确，重复性差。学生在进行结果分析时，总认为仪器自身因素是导致实验失败的主要原因，从而忽略了对其它因素的分析，这样不利于学生全面正确地进行实验结果分析。3）半自动生化分析仪检测速度慢，只能提供部分生化项目在实验室检测。学生只能对部分生化项目的检测有切身体会，这样使得学生对某一类相关内容之间的联系及各自的特点的缺乏深入理解。4）实际工作中一些重要的内容，如试剂盒评价、参数设置、质量控制和仪器性能评价、仪器保养维护等内容不能在实验课上进行教学。这使得实验教学与临床工作有很大的脱节，学生在今后的工作中遇到这些问题就会显得茫然无措。
2运用全自动生化分析仪进行实验教学的必要性
全自动生化分析仪在实验教学的运用，有利于学校教学与临床工作有效衔接。如今，医学检验实验室已经进入了自动化、信息化、智能化时代。根据相关调查研究发现：国内大多数医院检验科已普遍使用全自动生化分析仪进行生化检测。然而，大多数医学院校医学检验技术的教学仍然使用半自动生化分析仪进行实验教学。这使得学校教学与临床实际工作有很大的脱节，可能会导致学生不能对临床生化检验进行全面正确的认识。全自动生化分析仪的使用，有利于学生更好地理解临床生物化学相关检测技术。例如，酶学检测技术这部分内容，学生普遍认为理论比较深奥难懂，不能直观形象地理解其检测原理。如果运用了全自动生化分析仪，让学生自行设置检测参数，根据仪器记录的吸光度变化计算结果。这样学生对酶学检测的反应过程有了更为直接的观察，有利于学生更好地掌握检测原理。
3如何运用全自动生化分析仪进行实验教学
3.1教学内容方面
全自动生化分析仪的使用，势必需要对实验教学内容进行重新编排和组合。根据理论教学内容，设计基础性实验和综合性实验以及设计性实验。在基础性实验中，第一次实验介绍全自动生化分析仪的使用、参数设置、维护保养，另外还可介绍仪器构造、检测原理、注意事项。本次课的实验操作主要进行参数设置、仪器维护。第一次实验课主要是为后续实验打下基础。后续的基础性实验以生化指标的检测为基础，融入实验室诊断性能评价的内容。例如，将重复性试验、干扰试验、空白实验、回收实验、线性范围和最低检测限等检测仪器或试剂性能评价方法加入实验内容中。综合性实验需要紧密结合临床，以具体疾病的实验室诊断设计实验内容。例如，肝脏疾病的生物化学诊断；肾脏疾病的生物化学诊断和代谢性疾病的生物化学诊断。教师收集临床病例和血清样本，学生根据具体临床病例，自行选择检测指标，最终根据检测结果进行相关疾病的实验室诊断。设计性实验主要培养学生的科研思维，让学生了解科研立题、设计和写作的基本要求。总之，设计性实验让学生查阅文献自行设计实验方案进行实验，进行结果分析讨论。
3.2教学方式方面
由于全自动生化分析仪的使用，实验操作的内容就很少，也很简单。因此，实验操作主要侧重于样本处理和参数设置，另外，数据分析也是一个重要内容。为调动学生在实验课上的积极性，使学生主动参与到实验过程中来，我们可以安排每位同学独立完成实验。在实验过程中，要求学生自行设计实验方案、准备实验器材和试剂、独立设置实验参数完成检测。实验结束后，每位同学必须提供实验原始记录，由实验指导老师签字认可才算已完成实验，否则视为旷课。在学生完成的实验报告上，必须对本次实验结果进行分析讨论。另外，指导教师根据每次实验内容的特点，布置思考题，学生课后将思考题回答在实验报告上，供教师批阅，以检验学生对本次实验内容的掌握情况[5]。
3.3实验室或仪器管理方面
当前，运用全自动生化分析仪进行实验教学面临的首要问题是仪器购置成本太高。无论是进口仪器还是国产仪器，其高昂的价格都使得高校教学实验室望而却步。另外，仪器运行维护成本也是需要考虑的问题[6]。那么仅仅面向本科教学，很难担负其高昂的购置费用和运行维护费用。因此，我们需要联合临床、科研和教学3个方面。仪器购置方面，可以利用临床实验室淘汰的仪器；仪器运行方面，我们可以将实验平台和仪器向全校师生开放。由专职科研和教学的教师负责，为全校从事科研的教师和研究生提供检测服务，并收取一定的标本检测费。这样不但可以解决仪器长期闲置不用的问题，使仪器得到定期保养。又有一定的经济收入，解决仪器购买和实验室运行的成本问题。综上，临床生物化学检验技术是一门应用性极强的学科，实验教学的重要性不言而喻[7]。通过对临床生物化学检验技术实验课的教学内容、教学方式、实验设备和实验室管理的改进，可不断提高实验教学质量，改善实验课的教学效果。实验教学内容的设计需要紧密结合理论教学内容，使学生通过对实验课的学习，更加深入的理解课堂教授的理论知识，使理论与实践融会贯通[8]。实验课堂上的教学方式直接影响学生的学习兴趣以及学习积极性和主动性，这也最终决定了实验教学效果。实验室管理模式直接影响实验课能否顺利开展。因此，不断探索出合适的教学内容、恰当的教学方式和有效的实验室管理模式是临床生物化学检验技术实验教学改革的重点。
作者:高松 杨建儒 骆诗露 刘长金 向加林 鄢仁晴 闵迅 单位:遵义医科大学检验医学院