摘要：新一轮医疗体制改革的深入推进，进一步推动着我国医疗服务机构向市场化转变。营利性与非营利性医院在激烈市场竞争的冲击下，经济管理的要求更高，任务更重，已成为医院生存与发展的重要问题。本文在分析当前医院经济管理中存在问题的基础上，探讨加强医院经济管理工作，为医院健康可持续发展服务的对策建议。
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关键词 ：医院经济管理；问题；对策；新时期
医院经济管理是指医院按照现代经济规律，兼顾医院医学科学特点，运用经济手段对医院医疗服务全过程进行管理，合理统筹管理医院的各类资源，进而实现用最少的资源投入获取最大的效益产出。在医疗体制改革深入发展的今天，医院对经济效益的追求已超过了以往，经济管理也成为医院管理的重中之重，对医院的生存与发展具有十分重要的作用。医院的经济管理水平如何，直接影响着医院管理水平，影响着医疗成本的界定，与群众的利益息息相关。提高医院经济管理水平，为群众提供更加优质、更加低廉的医疗服务，将有助于社会主义和谐社会的建设。
一、新时期医院经济管理的形势
进入新世纪以来，我国加快了医疗体制改革的步伐，医疗体制改革向更深的领域推进，医院的市场化背景更加浓厚，越来越多的公立医院开始从纯公益事业转向对经济效益的追求。同时，国家对私立医院设置条件的松绑，也让越来越多的民间资本进入到医疗领域。加之国际医疗技术、医疗管理技术的进入，使医院所面临的市场竞争更加激烈，对经济效益要求的提升，使经济管理在医院管理中的地位越来越重要。作为医院基础性的管理工作，经济管理水平决定着医院在市场中的生存与发展。就医院而言，医院的经济管理工作要更多地关注医疗服务质量成本构成损失性支出、预防性支出的变化，从而在医疗技术水平、医疗服务水平和医疗成本间找到平衡，实现成本质量的提升和医疗成本的下降，获得更多患者的认可，为医院长期健康可持续发展奠定坚实的基础。
二、医院经济管理中存在的问题
在很长一段时间，我们的医院实行的是全额财政拨款制度，医院没有生存压力，也没有竞争压力，对经济管理的重视程度不够。医院经济管理的内容也主要是简单的做账、记录等。受传统管理理念的影响，我国医院经济管理中人存在着许多与现代经济管理不相符的问题，主要表现在以下几个方面：
1.经济管理意识淡薄
医院经济领导意识的淡薄是普遍性问题，出现这种问题的原因有几个，一是大多数的医院，其院长主要是从技术岗位上提拔起来的，对业务管理很在行也很重视，而对于医院的经济管理则关注不多，管理水平也十分有限。二是医院经济管理人才培养不力，难以体现出较高的管理水平。这些问题的存在，使医院的管理不符合经济规律特点，带来一定程度上的卫生资源浪费，拉高了医院运行成本，不利于医院市场竞争力的增强。同时，医院的经济管理工作专业性强，工作量大，对人才的素质要求很高，需要进行一定的成本投入才能培养出一支合格的经济管理人才队伍，造成有些医院的领导不愿意投入。
2.经济管理的基础性工作不规范
重经费核算轻实物核算、重购轻管、重钱轻物情况是医院管理中司空见惯的现象，虽然大多数的医院实现对经费收支的统一管理，但在实物管理上做得很不够。在日常实物资产的管理中，不仅管理的非常松散，有多头管理的现象，而且没有建立账实相符的人会计核算制度，也就是经费收支会计核算制度与实物会计核算制度难以匹配。一些医院的经济管理中，固定资产、库存物资的占有资金管理很薄弱，导致会计核算的闭环系统中存在很大缺口。大多数医院使用费用限额和预算执行情况监督来控制行政管理部门的费用，而无论是限额方式还是预算方式，其基础都是历史数据，很容易降低大家对预算执行中成本控制的积极性。这些行为的存在，使医院经济管理水平存在巨大漏洞，无法实现科学经济管理的目标，不利于医院运营成本的下降和服务成本的提升。
3.缺乏专业的经济管理人才
在大多数人的眼里，医院生存与发展的基础就是医疗技术水平，对于医院的经济管理水平，很多人没有予以应有的重视，这造成医院经济管理人才缺乏。一方面，经济管理人才历来不是医院人才引进的重点，很多医院多年不引进经济管理相关人才，只能大量使用其它岗位的人员，或者干脆由医学出身的职工担任经济管理工作，非专业人才，直接决定了许多医院经济管理水平的非专业。另一方面，缺乏对经济管理人才的培训。进入新时期，医院面临的外部环境发生了很大变化，经济管理的责任更加重大，内容更加复杂。但大多的医院经济管理人员得不到相关培训，管理知识与管理手段都与现实需求有一定的差距，导致医院经济管理水平不高。
三、提高医院经济管理水平的对策
医院发展所面临的新环境，要求医院必须不断提高经济管理水平，才能适应现代激烈的医疗市场竞争，获得生存与发展的更大动力。
1.转变医院经济管理观念
医院经济管理是医院最重要的管理领域之一，与医疗技术水平一样，是医院核心竞争力的构成。转变医院经济管理理念，一方面，要提高管理者特别是管理层对经济管理工作的重视，将之视为提高医院市场竞争水平的重要内容，从制度建设入手，按照现代经济管理理论和方法，结合医院的技术特点实际，不断完善医院经济管理制度与内容。另一方面，要营造全员重视经济管理的理念，使医院所有的科室与医护人员都理解、支持经济管理工作，为医院的经济管理工作营造一个良好的氛围。要树立“以人为本”的理念，尊重服务对象的权利，理解患者对低廉的医疗服务成本的追求，通过更为有效的经济管理水平实现医疗服务成本下降，进而获得患者认可。
2.加强成本控制管理
成本管理是医院降低成本，获得更好经济效益的重要手段，而有效的成本控制，则是成本管理的核心内容。成本控制管理从根本上决定了医院的经济效益。加强成本控制管理，一方面，要树立成本管理理念，让全体医院人员都知道成本管理的重要性，自觉执行医院有关成本管理的各项规章制度。另一方面，要加强制度建设，通过制定完善的成本控制，将医院所有的财物管理、支出管理都纳入到成本管理的范畴，不给成本管理留死角。要对医院的经费等动作程序进行明确规范，特别是要强化账物相符制度，保证每一个固定资产都能得到科学的管理，提高资产利用率，进而提高医院经济效益。
3.加强经济管理人才培养
经济管理是专业性比较强的工作，对管理人员的素质要求较高，要不断加强医院经济管理人才队伍培养。一方面，要加快引进经济管理专业人才。特别是要兼顾医疗服务的特殊性，积极引进既懂医疗业务，又懂经济管理的德才兼备、管理知识专业、丰富的专业性人才。另一方面，要加强对医院管理层的经济管理知识的培养，通过引进来、走出去等方式，让医院管理人员有机会接受更为先进的管理经验，不断提高医院管理人员的经济管理意识，打造更加完备的医院经济管理人员队伍，为医院经济管理水平提升奠定坚实的基础。
医院经济管理在医疗市场竞争越来越激烈的新时期，对医院管理水平和医院市场竞争力有着十分重要的影响。医院要科学分析市场发展趋势，通过转变理论、加强制度建设和人才队伍建设等途径，不断提高医院的经济管理人水平，推动医院健康可持续发展。
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参考文献
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（作者单位：广西中医药大学附属瑞康医院）