摘要：通过了解医专全科医学专业文理科学生学习的差异性，从而探讨文理科学生兼收的可行性。采用问卷调查和召开座谈会两种方法。我们采用自行设计的问卷对我院2010 级三年制的全科医学专业文科生和理科生的学生进行调查，调查内容包括文理科生的基本情况、学习态度、学习方法、教学方法、学校课程设置情况，同时分别召开了学生座谈会和任课教师座谈会，进一步了解文理科学生的学习差异性，最后结合文理科学生的学习成绩对有关问题进行了分析。医专全科医学文理科生在学生的态度和兴趣及主动性方面略有差异，在学习上可以互补，但学习成绩没有显著差异。医专全科医学专业文理科学生兼收是可行的，而且没有分班上课的必要。
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关键词 ：全科医学;文理科学生;学习差异性;调查
全科医学是一门综合性医学专业学科，是独立的临床二级学科①。全科医学改变了传统的“以疾病为中心”的卫生服务理念，强调以人的健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围”，提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”式的综合性卫生服务②。
我院是一所办学历史近六十年的三年制的医学专科院校，原设有临床医学等七个的专业，2008 年增设了全科医学专业，并尝试文理科学生兼收。为了弄清影响全科医学专业文理科学生学习的因素，了解文理科学生学习差异性，探讨文理生兼收的可行性，为全科医学专业招生和教学工作提供第一手资料，笔者对我院2010级全科医学专业的学生进行了调查和研究。
一、对象和方法
研究对象：抽取我院2010 级全科医学专业学生229名，其中：文科生127人，理科生102人；女生117 人，男生112 人。学生平均年龄19.8岁。
方法：采用问卷调查和座谈两种形式。自行设计问卷，经信度检验R＝0.89。向全科医学生发放229份问卷调查表。以无记名方式，收回有效问卷229份，回收率100%，问卷均要求如实回答，不记名，并对结果进行分类统计及统计学处理。
统计学方法对收集到的资料分别用Excel 2000和SPSS13．0进行建库和统计学处理。成绩以( xˉ± s)表示，采用独立样本的t检验，P<0．05表示差异有统计学意义。
二、结果与分析
1.专业喜欢度差异：文科生和理科生专业喜欢度基本相同
从表1中可以看出，文科生和理科生喜欢全科专业的人数比例很接近，都有近70%的同学喜欢所学专业；在座谈会上，文科生和理科生的代表都对全科医学专业的前景充满信心。同时，大部分文科生和理科生都觉得学习全科医学专业压力大，但文科生在学习方面压力大的比例明显高于理科生，因为大一课程主要是医学基础课，而医用化学、生理学、免疫学等医学基础课需要用高中理科知识作基础，因此，文科生感觉更吃力是十分正常的。而到了大二，文科生就会感觉轻松不少，因为此时学的是医学专业知识，大家都在同一起跑线上，而且很多医学专业课需要记忆，文科生在这方面的能力还略强些。
2.学习主动性差异：文科生比理科生的学习主动性更强
从表2可以看出，不管是学习主动性程度还是对课程预习情况，文科生在这方面比例都更高，说明文科生肯花时间，掌握学习主动性，而不是被动地接受。文科生觉得自己的数理化知识学得相比薄弱，所以在课前会更花时间，努力预习，能够大大提高对所学内容的接受、领悟程度，“勤能补拙是良训”，通过辛勤地学习可以弥补知识的缺陷。
3.学习互补性：文理科学生在学习上可以互补
表3显示，无论是文科生还是理科生都认为合班学习的人数几乎占2/3。合班上课的好处是因为文理科学生在学习上可以互补，可以经常在一起交流心得。文科生更擅长记忆和沟通，而理科生更擅长理解和逻辑。所以，合作性学习模式值得提倡。
4.教学方式选择差异：文理科学生都不喜欢单一的教学方式
表4显示，学生认为任课教师上课方式还存在一些问题，需要加以改进。认为教师能因材施教只占1/3，大部分对教师的授课方式过于单一。因为现在的学生大多是“90后”，思维活跃，喜欢接受新鲜事物。无论是文科生还是理科生都不喜欢传统意义上的讲授法，而更喜欢启发式教学或合作性教学。由此可见，教学方式需要加以改进。
5.课程设置满意度差异：文理科学生都有部分学生对课程设置不满意
从表5可见，无论是文科生还是理科生学生对课程设置基本满意，不满意的占少部分。经过座谈了解到部分学生对目前课程不满意的地方。比如有些课程为了强调自身学科的系统性和完整性而导致课程之间内容重复，现行教材中相互重复的内容则在某一课程中单独讲述。
6.学习成绩差异：文理科学生学习成绩无显著差异
表6显示，全科医学专业学生在公共文化课、专业基础课、专业课的成绩都无显著差异（P>0.05），说明医专全科医学专业是可以招收文科生的，而且可以合班上课。
三、对策及建议
为进一步提高他们的学习效果，探讨文理科生兼收的可行性，根据对全科医学专业文理科生学习主动性、学习方式、教学方法、课程设置等具体情况的综合分析，笔者提出以下建议。
1.夯实学生基础，激发学生兴趣
由于文科学生学习医用化学、生理学等学科感到吃力，为解决这一难题，课堂教学应注重基础知识补充，课外应加强基础知识辅导，从而增强文科生学习的信心，消除他们对学医学的恐惧心理。在教师指导下可以由学生组织开展丰富多彩的课外活动。对文科生相对薄弱的课程章节可以专题或讲座形式提高他们对该内容的理解与授受。充分调动学生参与学习的积极性与主动性，使其从中感到快乐，有成就感，以激发学生学习的兴趣。
2.促进学习互补，达到共同提高
文理科学生知识可以互补。文科生接受能力强，学习思想政治理论课、社区中医药应用、医学心理学等课程更有优势；理科学生理解能力强，学习生物化学、医学统计学、细胞生物学等课程优势明显。所以，可以推广文理学生“一对一”结对学习或成立文理学生混合学习小组进行合作性学习。通过这些形式可以培养学生团队合作和创新能力，让学生共同学习，共同提高。
3.注重动手能力，培养实践技能
目前，高职高专几乎撑起了我国高等教育的“半壁江山”，其培养方向主要是培养应用技能型人才。学校在条件允许的情况下，应多增加教学实验设备，培养学生实践操作能力，让学生得到更多的动手、操作、训练的机会。不管是文科生还是理科生都喜欢能有更多实践操作的机会，教学实验设备足够宽裕，学生可以得到很好的锻炼和提升。研究结果表明绝大多数师生认为开设实验课是有必要的，而且实验课中应增加社区参观或见习内容③。
4.改进教学方法，做到因材施教
教学方法上，为突破文科学生对化学等学科学习困难这一难题，可要求教师在课堂上采用启发式教学，引导学生思考中学习。在选修课课时较少的情况下，可采用案例教学、小组讨论、角色扮演等教学方法，来活跃课堂气氛，改善教学效果④。此外，可借鉴国内外的其他医学院校的的经验，采用基于问题的教学方法对医学生进行全科医学的教育⑤。这种教学方法可以调动学生的积极性，激发针对医学教育的特点，充分利用社区医疗背景探索榜样学习、合作学习、角色扮演、录像录音、直接应诊、示范教学、模拟教学、讨论等各种方法，以学生为主体，激发学生思维，提高学生分析问题和解决问题的能力，从而提高教学效果和教学质量。
5.避免课程重复，做到有的放矢
医专全科医学专业的学生基础差、起点低，同时只有两年在校学习理论知识时间，所以课程设置应该做到重点突出、兼顾其它。根据农村社区全科医生的能力要求，应删除基础课程中与基层社区卫生工作无太大实际意义的临床反复验证性实验内容，避免各课程为了强调自身学科的系统性和完整性而导致课程之间内容重复，现行教材中相互重复的内容则在某一课程中单独讲述；新教材编写中强调农村常见病、多发病的诊断与防治。全科医学专业课程设置的重点是临床医学各科，尤其是内科和外科的常见病和多发病的学习，把与本专业关系不大的课程改为选修，删除相关课程中的重复内容。
引文注释
①梁万年.社区卫生服务管理[M].北京：人民卫生出版社，2001.
②祁国民.全科医学教育文件选编[Z].北京：中国协和医科大学出版社，2000。
③李迎春,胡传来.医学生本科阶段全科医学教育实践与体会[J],实用全科医学,2006,2(4):193
④何旖旎等.开展全科医学本科教育的实践与探讨[J]，中华全科医师杂志,2009,10:730⑤ Brickell JM，Cole CM． Using a problembasedteaching format to teach CLS studentsinterdisciplinary health care practice. Clin LabSCi,1996,9:48-54．
【基金项目】课题项目来源：江西省高校人文社会科学研究2009 年立项课题，谢锦灵《医专全科医学专业文理科考生兼收的可行性研究》编号JY0919
（作者单位：江西医学高等专科学校）